鼻炎手術後仍塞如何解決？開刀後遺症與疼痛疑慮-耳鼻喉科

我的鼻炎--這刀是白開了？

剛開完鼻熄肉和中區隔矯正--不到2個月----鼻子又塞啦---我照鏡子看
有看到有一部份的肉的確已經切除---但在往裡面看還有肉腫起來--塞住我

到底要怎樣才可以暢通呢--不會又要再開一次吧----------------------+

當初還跟我說會根治-------我這個是一遇到冷空氣就塞`````
沒開刀之前更塞````````````

請醫生指點迷津---------怎樣才可暢通----就算再開一次也行---只要通就好

不知道是開刀後遺症還是-----當初是局部麻醉--當針一打下去我的後腦杓超痛的
痛到哭出來----等開完刀之後---還是很痛----直到現在---早上睡起床就頭痛
有時痛一整天---------那個痛就好像雪管再跳動的痛而且都是後腦杓同一個位子
---我好怕之後中風------------開刀前也有這樣痛過不過很少--希望醫生救救我

nikegg，20~29歲男性，詢問日期：2005/03/05

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

先生.您的問題需要做臨床檢查.才能清楚了解問題.請到門診來就診.我的門診時間是週一.三.四.五上午.附上一文.供您參考

┌─── 　■ 葉大偉耳鼻喉科診所醫藥衛教 ■　 ─── 2000/02/20 ┐

竹苗地區首屈一指眩暈醫師
台灣醫界網路醫學先鋒醫師

└─　葉大偉耳鼻喉科網站：http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei ─┘

本文將於日後整理於【葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健】
本網站文章歡迎大家引用，惟請註明出處。
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【令人聞之鼻酸的「鼻病包醫根治術」】

在耳鼻喉醫師的門診裡頭，咳嗽、頭痛、眩暈、鼻塞
…這些都是再普遍不過的症狀了，卻也因為其成因複雜而
治療不易讓病患每對「根治」、「包醫」這些誇大不實的
廣告趨之若騖，近兩年來在門診治療了不少「五分鐘鼻病
根治術」後的病患，鼻黏膜沾連、鼻前庭發炎、鼻孔狹窄
、鼻中隔穿孔…真是罄竹難書，令人為之鼻酸不已。

其實造成鼻塞的原因，不外「感染」、「鼻部結構異
常」、「過敏性鼻炎」和「血管神經性鼻炎」等病因，各
有其致病機轉和治療控制的方式。當然每種疾病也都有它
療效的極限，卻也因此讓這些江湖術士另類傳統療法有了
竄起的空間。以下即依此分類來簡單介紹各個疾病。

◎感染：感冒、鼻竇炎
最普遍的就屬一般感冒造成的鼻塞了，待感冒痊癒自然
會跟著正常了。至於細菌性感染引發的鼻竇炎則較嚴重
，除了會有鼻塞外還包括了鼻涕倒流、頭痛、注意力不
集中、長期夜咳等，小朋友甚至因此影響睡眠品質和學
習成效致無法專心於課業，影響不可謂不鉅。在經過藥
物和沖洗等保守療法無效後，醫師會建議採手術療法。
從前最常施行的 Luc’s 根治手術必須翻開嘴唇劃刀，清
除整個鼻竇黏膜，現已完全為鼻內視鏡手術取代。使用
鼻內視鏡是在視野良好下，選擇性地清除造成鼻竇通道
阻塞的病變黏膜組織，讓原有的鼻竇功能恢復正常。

◎鼻部結構異常：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎
「鼻中隔彎曲」可以是在出生時自然擠壓造成的，也有
可能因受到外傷致軟骨彎曲。彎曲的程度有時和鼻塞不
一定有絕對關係，可依病患主觀感受決定開刀矯正與否
。「慢性肥厚性鼻炎」指的是正常的鼻甲組織肥厚，它
有可能造成鼻塞症狀。「鼻甲」又稱「鼻肉」，是具有
正常生理功理的鼻部組織，位於鼻腔外側壁，病患自已
在家裡互相翻看鼻腔都可以看得到的部份，有時病患會
被誇大地告知此為鼻瘜肉而施以不當的鼻部燒灼術。

◎過敏性鼻炎：
目前的醫學對於過敏性鼻炎還沒有所謂的根治術，它是
由於特異性體質引起的疾病，發作起來會造成鼻黏膜水
腫導致鼻塞。治療上同樣可依症狀的嚴重度採口服、鼻
噴劑、電射或手術來減輕鼻塞症狀。

◎血管神經性鼻炎：
很多因素都可造成血管神經性鼻炎，工作壓力、懷孕致
荷爾蒙改變、一些降血壓藥物甚至對一些香水、溫度濕
度變化或油煙味剌激等。這些因素會使得鼻黏膜內的血
管擴張和充血，導致病患鼻塞的症狀。

不論是慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎或血管神經性鼻
炎它的治療方式可有保守的口服藥、鼻噴劑或傅統的下鼻
甲切除術還有先進的雷射手術等。目前更有使用導熱針置
救鼻甲黏膜下，再由無線電波產生低熱能，造成黏膜下組
織蛋白凝固，進而纖維化來達到縮小肥厚的鼻甲肉。

鼻塞不能算是病，但卻是相當惱人的一個症狀。除了
讓人呼吸不順外，也很容易造成頭暈頭痛、注意力不集中
、打鼾、失眠或呼吸中止等症狀。諮詢專業的耳鼻喉科醫
師，找出造成鼻塞的真正原因，再選擇適當的方式對症治
療才是正途，真誠期望不會在門診再看到所謂的鼻病包醫
根治術了。

回覆日期：2005/03/05
資料來源：台灣e院 - 我的鼻炎--這刀是白開了

彙整補充說明

鼻炎手術後仍然感到鼻塞的情況，確實讓許多病患感到困擾。
根據您的描述，您剛進行了鼻熄肉切除和中隔矯正手術，但仍然感到鼻塞，並且有疼痛的情況。
首先，讓我們來探討可能的原因和解決方法。

手術後鼻塞的原因可能有幾個方面：
1. 手術後的腫脹：手術後，鼻腔內部的組織可能會因為手術造成的創傷而腫脹，這是正常的癒合過程。
腫脹可能會導致鼻腔變窄，造成鼻塞的感覺。

2. 鼻黏膜的恢復：手術後，鼻黏膜需要時間來恢復。
這段期間，您可能會感到鼻塞或流鼻水，這些都是正常的癒合反應。

3. 過敏或其他鼻部疾病：如果您有過敏性鼻炎的病史，手術後的鼻塞可能與過敏反應有關。
冷空氣、塵蟎、花粉等都可能引發鼻腔的過敏反應，導致鼻塞。

4. 鼻甲肥厚：如果手術中未能完全切除肥厚的鼻甲，這也可能是造成鼻塞的原因之一。
您提到在鏡子中看到有部分肉腫起來，這可能是鼻甲組織的肥厚。

5. 術後感染：雖然不常見，但手術後的感染也可能導致鼻塞和其他不適症狀。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 定期回診：建議您定期回診，讓醫生檢查鼻腔的狀況，確定是否有腫脹或其他問題。
醫生可以透過內視鏡檢查來評估鼻腔內的情況。

2. 使用生理鹽水沖洗：可以考慮使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，這有助於清潔鼻腔，減少黏液的堆積，並有助於減輕鼻塞的感覺。

3. 藥物治療：如果鼻塞與過敏有關，醫生可能會建議使用抗組織胺藥物或鼻噴劑來減輕症狀。
這些藥物可以幫助減少鼻腔的腫脹和分泌物。

4. 避免刺激物：盡量避免接觸可能引發過敏的物質，如煙霧、香水或其他刺激性氣味，這些都可能加重鼻塞的情況。

5. 疼痛管理：對於術後的疼痛，您可以與醫生討論使用止痛藥物來緩解不適。
如果疼痛持續或加劇，應立即告知醫生。

6. 考慮再次手術：如果經過一段時間的保守治療後，鼻塞情況仍未改善，您可以考慮再次與醫生討論手術的可能性。
醫生會根據您的具體情況，評估是否需要進一步的手術介入。

最後，關於您提到的後腦杓的疼痛，這可能與手術後的緊張或其他因素有關。
如果疼痛持續不斷，建議您也與醫生討論，尋求進一步的檢查和治療。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！