尖端性溼疣治療中的潰瘍問題及性病檢查-婦產科

尖端性濕疣？

我是平凡正職上班族，患有尖端性濕疣四年以上，期間無性伴侶，遲至今年年初才發現患病，病灶集中於大陰唇中段與陰道口，使用Aldara軟膏治療已逾七週，在第二週時，外陰唇靠近陰道口處發生嚴重感染，非直接發生在濕疣的病灶上，但發生在最嚴重的濕疣病灶旁邊，傷口上有白色薄膜覆蓋，經使用優碘軟膏、acyclovir (Zovirax)、Cleocin (150mg capsule)、albothyl solution後傷口已大幅改善並縮小中，但迄今(六週)仍未痊癒，目前使用藥物有Aldara (每天一次) 和albothyl (5mg每天坐浴用)。下列問題都是我在診間中羞於在其他病人面前啟齒的，雖然我努力上網查資料，但仍有些不明之處，您的回答將僅供我個人參考用。
Question 1：為什麼會有潰瘍的發生? 與疱疹有關嗎? ﹝我不知道自己是否感染疱疹病毒﹞
Question 2：如果濕疣已侵犯到陰道甚至子宮，該如何處理? 可選擇的療法有哪些? 可能療程長短? 請順帶提及健保是否給付? ﹝我希望選擇的療法是不需麻醉或最低程度麻醉，不留疤痕者，我並不期望一次治癒，有耐心配合多次治療，只求根治。﹞
Question 3：您會建議我做哪些性病檢查?

萬分感謝您花費自己寶貴的時間來回答以上問題。

震驚的病人，30~39歲女性，詢問日期：2005/03/22

黃建勳醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主任、生殖中心主任

您已接受很好的藥物治療，請再諮詢您的醫師是否需要進一步治療
疱疹是可能有潰瘍病兆的
可抽血HSVIIIgG是否是陽性
濕疣與人類乳突病毒感染有關,可做乳突病毒生物晶片檢測

回覆日期：2005/03/22
資料來源：台灣e院 - 尖端性濕疣

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

Question 1：為什麼會有潰瘍的發生? 與疱疹有關嗎?
潰瘍的發生可能與多種因素有關。
在您的情況下，潰瘍可能是由於尖端性濕疣的病灶感染或刺激所引起的。
尖端性濕疣（由人類乳突病毒HPV引起）本身不會直接導致潰瘍，但如果病灶受到摩擦、感染或其他刺激，則可能會導致潰瘍的形成。
您提到的白色薄膜可能是感染後的膿液或是組織修復過程中的一部分。

至於與疱疹的關聯，疱疹病毒（HSV）確實會導致生殖器潰瘍，並且有可能與尖端性濕疣同時存在。
建議您可以進行血液檢查以確認是否感染了疱疹病毒，這樣可以更清楚地了解潰瘍的原因。

Question 2：如果濕疣已侵犯到陰道甚至子宮，該如何處理? 可選擇的療法有哪些?
如果尖端性濕疣已經侵犯到陰道或子宮，治療的選擇會有所不同。
常見的療法包括：
1. 局部治療：如Aldara（伊馬克妥）或其他外用藥物，這些藥物通常需要長期使用，並且可能需要多次治療才能達到理想效果。

2. 物理治療：如冷凍療法（液氮冷凍）、電燒、激光治療等，這些方法通常在門診進行，並且在局部麻醉下進行，對於較大的病灶效果較好。

3. 手術切除：對於較大或難以治療的病灶，可能需要進行手術切除。

關於療程的長短，這取決於病灶的大小和數量，通常需要數週到數個月的時間。
健保是否給付則取決於具體的治療方式，通常物理治療和手術切除是可以申請健保給付的，但具體情況建議您諮詢您的醫療機構。

Question 3：您會建議我做哪些性病檢查?
考慮到您的病史和潰瘍的情況，建議您進行以下檢查：
1. 人類乳突病毒（HPV）檢查：這可以幫助確認是否有其他型別的HPV感染。

2. 疱疹病毒檢查：如HSV-1和HSV-2的抗體檢測，這可以幫助確認是否有疱疹病毒感染。

3. 梅毒檢查：梅毒的檢查也是必要的，尤其是在有高風險行為的情況下。

4. HIV檢查：考慮到您的性行為歷史，建議定期進行HIV檢查。

5. 其他性病檢查：如淋病和衣原體感染的檢查，這些都是常見的性傳播感染。

最後，面對這些健康問題，建議您保持良好的溝通與醫療團隊，並遵循醫生的建議進行治療和檢查。
希望您能早日康復！