對精神科藥物的疑惑？
請問藥師:我想知道wellbutrin和efexor的最大差別,是什麼?醫師本來讓我吃efexor後來改吃wellbutrin,她跟我說兩種藥是非常不一樣的藥,但並沒有多加解釋,我想多加了解,是不是可以請教一下藥師呢?
MIMI，10~19歲女性，詢問日期：2005/04/22
劉惠雅 醫師回覆-藥物
親愛的Mimi，您好：Wellbutrin和Efexor二種皆屬於抗憂鬱藥物。
但是因為二者作用於中樞神經(大腦中)系統中的對象與位置有些不同，因此作用也有些差異。
二者最大的差異在於：1.Wellbutrin對於改善注意力、動機、心情愉悅等方面較efexor明顯2.Wellbutrin因為對血清素(Serotonin)無明顯作用，所以對於強迫症與恐慌症狀的治療效果不佳，此與Efexor相異。
3.使用Wellbutrin的人，較不易像其它抗鬱藥可能引發躁症症狀4.Wellbutrin是所有抗鬱藥中最不易引起發性功能障礙者。
5.孕婦用藥危險等級為”B”級，較其它抗鬱藥物的”C”級安全。
(危險等級排列，由低至高為：A
回覆日期：2005/04/22
彙整補充說明
Wellbutrin（威博雋）和Efexor（依非索）都是常見的抗憂鬱藥物，但它們的作用機制、適應症及副作用卻有顯著的差異。
以下是這兩種藥物的主要差異及相關補充說明。
1. 藥物分類與作用機制
- Wellbutrin（威博雋）：其主要成分是布普洛尼（Bupropion），屬於多巴胺再攝取抑制劑（NDRI），主要透過抑制多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取來發揮作用。
這使得它在改善注意力、動機及心情愉悅方面特別有效。
- Efexor（依非索）：其主要成分是文拉法辛（Venlafaxine），屬於血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），主要透過抑制血清素和去甲腎上腺素的再攝取來發揮作用。
這使得它在治療憂鬱症、焦慮症及恐慌症方面效果良好。
2. 適應症
- Wellbutrin：除了用於治療憂鬱症外，還常用於戒菸輔助治療，對於注意力不足過動症（ADHD）也有一定的療效。
由於其對血清素的影響較小，因此對於強迫症和焦慮症的效果不如Efexor。
- Efexor：主要用於治療重度憂鬱症、廣泛性焦慮症、社交焦慮症及恐慌症等。
由於其對血清素的影響較大，因此在這些焦慮相關的症狀上效果較佳。
3. 副作用
- Wellbutrin：相對於其他抗憂鬱藥物，Wellbutrin較不易引起性功能障礙，且對於體重的影響也較小。
然而，使用高劑量（超過450mg）或有癲癇病史的患者，可能會增加癲癇發作的風險。
- Efexor：可能會引起性功能障礙、體重增加及高血壓等副作用，特別是在高劑量時。
此外，停藥時可能會出現戒斷症狀，因此需要在醫師的指導下逐漸減量。
4. 懷孕安全性
- Wellbutrin的懷孕安全性被評估為B級，表示在動物研究中未顯示對胎兒有風險，對於孕婦使用相對較安全。
而Efexor則被評估為C級，表示在動物研究中顯示有不良影響，但人類的研究數據不足。
總結
總的來說，Wellbutrin和Efexor雖然都是抗憂鬱藥物，但它們的作用機制、適應症及副作用有明顯的不同。
醫師在選擇藥物時，會根據患者的具體情況（如症狀、病史及可能的副作用）來決定最合適的治療方案。
如果您對於這兩種藥物的使用仍有疑慮，建議您在下次就診時與醫師進一步討論，了解為何會從Efexor轉換至Wellbutrin，並釐清您的疑問。
希望這些資訊能幫助您更好地理解這兩種藥物的差異。
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