Wellbutrin與Efexor的差異性-藥物

對精神科藥物的疑惑？

請問藥師:
我想知道wellbutrin和efexor的最大差別,是什麼?醫師本來讓我吃efexor後來改吃wellbutrin,她跟我說兩種藥是非常不一樣的藥,但並沒有多加解釋,我想多加了解,是不是可以請教一下藥師呢?

MIMI，10~19歲女性，詢問日期：2005/04/22

劉惠雅醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院藥劑科主任

親愛的Mimi，您好：

Wellbutrin和Efexor二種皆屬於抗憂鬱藥物。但是因為二者作用於中樞神經(大腦中)系統中的對象與位置有些不同，因此作用也有些差異。

二者最大的差異在於：
1.Wellbutrin對於改善注意力、動機、心情愉悅等方面較efexor明顯
2.Wellbutrin因為對血清素(Serotonin)無明顯作用，所以對於強迫症與恐慌症狀的治療效果不佳，此與Efexor相異。
3.使用Wellbutrin的人，較不易像其它抗鬱藥可能引發躁症症狀
4.Wellbutrin是所有抗鬱藥中最不易引起發性功能障礙者。
5.孕婦用藥危險等級為”B”級，較其它抗鬱藥物的”C”級安全。(危險等級排列，由低至高為：A
不過要注意的是，如果使用wellbutrin的劑量高(超過450mg)或原本有癲癇病史的人，有可能會引發癲癇，故應小心避免上述情形發生。

歡迎您的來信，並祝平安！

回覆日期：2005/04/22
資料來源：台灣e院 - 對精神科藥物的疑惑

彙整補充說明

Wellbutrin（通用名為Bupropion）和Efexor（通用名為Venlafaxine）都是用於治療憂鬱症的抗憂鬱藥物，但它們的作用機制、適應症及副作用等方面有顯著的差異。

首先，Wellbutrin的主要作用機制是抑制多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取，這使得它在改善情緒、動機和注意力方面特別有效。
因此，Wellbutrin常被用於治療重度憂鬱症、注意力不足過動症（ADHD）以及幫助戒菸。
由於其對血清素的影響較小，Wellbutrin通常不會引起與血清素相關的副作用，例如性功能障礙，這是許多其他抗憂鬱藥物常見的問題。

相對而言，Efexor則是一種血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），它同時抑制血清素和去甲腎上腺素的再攝取。
這使得Efexor在治療憂鬱症、焦慮症、恐慌症及社交焦慮症等方面有良好的療效。
由於Efexor對血清素的影響較大，使用者可能會經歷一些與血清素相關的副作用，例如性功能障礙、體重增加或情緒波動。

其次，兩者在副作用方面也有不同。
Wellbutrin的副作用包括失眠、口乾、焦慮等，但相對於其他抗憂鬱藥物，它引發躁症的風險較低，這對於有躁鬱症病史的患者來說是一個重要的考量。
然而，使用高劑量的Wellbutrin（超過450mg）或有癲癇病史的患者，則可能增加癲癇發作的風險。

Efexor的副作用則可能包括噁心、頭痛、出汗、失眠及性功能障礙等，並且在停藥時可能會出現戒斷症狀，因此在減少劑量時需要謹慎。

在孕婦用藥方面，Wellbutrin被歸類為B級，表示在動物實驗中未顯示對胎兒有風險，而Efexor則為C級，這意味著在動物實驗中顯示有風險，但在人類的研究中尚未確定其安全性。
因此，對於孕婦或計劃懷孕的女性，Wellbutrin可能是一個相對安全的選擇。

總結來說，Wellbutrin和Efexor在作用機制、副作用及適應症上有明顯的差異。
選擇哪一種藥物應根據個人的病情、過去的用藥經驗及醫師的建議來決定。
如果您對這兩種藥物的使用有任何疑慮或不適，建議與您的醫師或藥師進一步討論，以獲得最適合您的治療方案。