喉嚨癢痛反覆發作，頭暈不定時出現，是什麼原因？-耳鼻喉科

喉嚨...？

醫師您好:
喉嚨常常出現癢癢痛痛的感覺,幾乎每天定時都會頭暈,有時候吃止痛消炎藥,就好,有時候像喉嚨痛癢就沒有效.這樣一直反反覆覆不斷發生......
喉嚨痛癢常常是過了幾個小時就好,連藥也不必吃,有時候卻需要吃好久的藥才會好,到底是怎麼回事呢?

mimi，10~19歲女性，詢問日期：2005/05/14

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

小姐.可能是咽喉炎.附上一文.供您參考.
行政院衛生署新竹醫院
咽喉異常感症
葉大偉醫師
「醫生啊！我喉嚨覺得卡卡的，好像被什麼東西梗到。這樣情形好幾個月了，看過好多開業醫生都不會好。他們說你比較會看，要我來給你檢查一下。」
「先生啊！我三個禮拜前感冒好了之後，怎麼一直到現在都還覺得有東西在喉嚨的感覺，是不是感冒沒好？我阿婆說你最會看這種病，上次也是你看好的，你可不可以替我檢查一下…。」
「醫生啊！你要不要替我檢查一下，我老是覺得被什麼東西塞住的感覺，緊緊的、乾乾腄腄的有時又熱熱的，我的大叔才被診斷為喉癌，我會不會也有什麼問題啊？」
… …
… …
我在新竹醫院的耳鼻喉門診裡，花最多時間看最多病人的就是這所謂的「咽喉異常感症」了。還有不少病人宣稱他們聽親朋好友提及新竹醫院耳鼻喉科的葉醫師最會看這種病，更有開業醫同道熱心地(無奈地？)介紹此類病患給我。我一直不知道該用怎麼樣的心情來面對這種讚美？上次我讚美老婆是我所看過最會剝香蕉皮的人，剝得又整齊又…，話還沒說完即被無情追打。對於這類「應該」在第一線醫生即診治妥善的病患，「實際」上卻讓病患如 shopping般地遍訪名醫而不得治，吾人有必要在此好好地介紹此疾病。

首先困擾醫師的是此類病患本身也說不清楚到底是怎麼樣的不舒服？林林總總的抱怨諸如卡卡的、熱熱的、脹脹的、辣辣的、粗粗的、壓迫感、燒灼感、粘液感、異物感、好像有什麼東西塞住、有時候又好像有隻蟲在爬…；
而呈現在醫學專業文獻裡則有a lump in the throat、globus hystericus、globus syndrome、pharyngeal neurosis、psycho-organische syndorme...。到目前為止，此症的病因不明，但可為下列幾種原因之一或其組合。

1)局部病因：
a.慢性咽炎：這類病患可能因反覆感冒、工作環境不佳、本身煙酒習性等因素而致咽部粘膜發炎產生分泌物，又因此而作出吞口水動作想減輕不適感，反而使咽喉更為乾澀成了一個惡性循環。
b.慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎：由於這些鼻病可能引發鼻涕倒流刺激咽部，也因鼻塞症狀以致病患得長期張口呼吸，這些都會造成咽喉粘膜的充血發炎。

c.舌扁桃肥大：張開嘴巴看得到的是顎扁桃，舌扁桃在之下連接著會厭谿( vallecula epiglottica )。所以不光是舌扁桃肥大，只要是吞嚥動作可能牽扯到的會厭谿、會厭軟骨有異常肥厚、過長或過硬都可能造成異物感。
d.食道病變：舉凡食道發炎、憩室、弛緩不全、痙攣或各種可能造成胃食道回流的病因都會導致咽喉異物感。
e.頭頸部骨頭病變：如顳骨莖突過長症( Eagle’s syndr–ome )會刺激到舌咽神經，頸椎變形刺激到交感神經或直接對軟組織的壓迫發炎都會產生異物感。
f.甲狀腺病變：甲狀腺的腫大或功能異常都可能和異物感有關。

2) 全身病因：可分貧血(特別是缺鐵性貧血)、內分泌失調和自律神經失調這三大部份。其中中年女性特別要注意貧血和內分泌失調的可能性。

3) 心理因素：如生活緊張、恐懼不安或親友因罹患癌症致自身產生「癌症恐懼」(cancer phobia)等都屬心理因素。

治療此症，最重要的就是醫師的態度了。最忌病患病史未陳述完畢即遽下心理因素為其病因，應耐心聽完病患對自身病史的描述，往往答案就在history 裡頭。若是主訴不只吞口水不適，且有吞嚥困難( dysphagia )、吞嚥疼痛( odynophagia )或指出某不適疼痛點，則要仔細排除各種可能的局部器質性病變。反之若只是吞口水時有些微異物惑而無其它症狀，則多為功能性失調。

前面提到此症的原因不明，病因可能是上述 3 類之一或其組合。同樣地，也不可因確認診斷出明顯的局部器質性病變之後，就忽略了可能伴隨著病患的心理因素，仍須給予綜合性的全人關懷才不致淪為「見『病』不見『人』」。吾人須知缺乏對全體的觀照所診斷出的病變不過是片面的；同樣地，缺乏對局部病變的深入鑑別診斷所瞭解到的全體也是虛妄不實的。吾人對客觀世界的認知正是建立在此一無止盡的「局部–全體–局部–全體…」的辨証超越之上，而這之中無論「局部」或「全體」不過是經驗概念，只有跳脫出這「局部」和「全體」對立的統一體–「整體」才是理性概念。整體思維方式是吾人真心關懷病患、治癒此症的不二心法，願與全體各位第一線醫師( 特別是曾熱心地轉介病患給我的醫師 )共勉之，早日練就此神功。

回覆日期：2005/05/14
資料來源：台灣e院 - 喉嚨...

彙整補充說明

根據您的描述，喉嚨癢痛反覆發作並伴隨頭暈的情況，可能涉及多種因素。
首先，喉嚨的癢痛感通常與咽喉炎有關，這可能是由於病毒感染、細菌感染或過敏反應引起的。
反覆發作的情況可能是因為您在生活環境中接觸到某些過敏原，例如塵蟎、花粉或寵物毛髮等，這些都可能導致喉嚨的炎症和不適。

此外，慢性咽炎也是一個常見的原因，特別是如果您有吸煙或長期接觸刺激性物質的習慣。
慢性咽炎可能導致喉嚨持續感到不適，並且在某些情況下，這種不適感會隨著時間的推移而加重。
這種情況下，您可能會感到喉嚨有異物感，甚至影響到吞嚥。

頭暈的情況則可能與耳鼻喉系統的問題有關。
耳朵的平衡系統與喉嚨的健康密切相關，若耳部有問題，例如耳石脫位或內耳感染，可能會導致暈眩。
此外，喉嚨的炎症也可能影響到附近的神經，進而引起頭暈的感覺。

值得注意的是，您提到的「有時候吃止痛消炎藥就好，有時候卻需要吃好久的藥才會好」，這可能表明您的症狀有時是由於急性發作，而有時則是慢性問題。
急性發作時，藥物能夠暫時緩解症狀，但如果根本的病因未被解決，症狀可能會再次出現。

建議您尋求耳鼻喉科醫師的進一步檢查，可能需要進行喉部內視鏡檢查，以便更清楚地了解喉嚨的狀況。
此外，醫師可能會建議進行過敏測試，確定是否存在過敏原，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。

在此同時，您可以考慮以下幾個自我護理的方法來緩解症狀：
1. 保持水分：多喝水，保持喉嚨濕潤，減少不適感。

2. 避免刺激物：儘量避免煙霧、香水、強烈的氣味等刺激物。

3. 使用加濕器：在乾燥的環境中使用加濕器，幫助減少喉嚨的不適。

4. 適當休息：確保有足夠的休息，讓身體有時間恢復。

總之，喉嚨癢痛和頭暈的反覆發作可能是多種因素造成的，建議您儘早就醫，進行詳細檢查，以便獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復！