性功能障礙與懷孕困難：該看泌尿科還是不孕門診？-泌尿科

性功能障礙？

醫師您好：
我先生從一年前開始出現性功能障礙
勃起的時間很短
在性行為開始前
就恢復勃起前的狀態
以致於很難行房

他今年33歲
以往都很正常
一週可以有三四次的性行為
也可以很持久
沒有特殊疾病
沒有喝酒，沒有抽煙
（兩年前就戒煙了）
體重的部分兩年內胖了15公斤
不過因為工作需要值夜班
作息不正常
每天下班後都體力透支

我們以前曾經懷孕過
但是當時尚未結婚
沒有把孩子生下來
現在很想要小孩
但是因為這個障礙
他會逃避
看他力不從心，我也很不忍心
所以幾乎沒什麼性行為
有時兩個月都沒有性行為
即始有性行為（有成功的射精）
也是在排卵期內，做個一兩次
大概是次數太少，或是排卵期不準確
始終無法懷孕

雖然很心急要小孩
但是因為顧及他的自尊心
始終無法開口要求他去就醫
請問醫師，有沒有什麼檢查是以夫妻的名義一同檢查的
這樣子的話，不是針對他
比較不會傷他的自尊心

另外，從文字敘述看來，
這種情形很嚴重嗎？
我們應該看泌尿科還是不孕門診呢？
謝謝您。

小小，20~29歲女性，詢問日期：2005/06/05

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

小小：

你好

其實，以你的描述，我初步認為你先生可能是因為心理壓力造成勃起的問題。以生活而言，常常需要熬夜、加班等，體重胖了15公斤... ... 可能是因為生活的擔子很重，很有責任心，加諸心理的壓力也不輕，影響身體，沒事時，就是看電視、吃東西，不會想到外頭走走，運動ㄧ下。心理煩，加上身體長期壓榨，已經開始拉警報了。

當然啦，上述只是我個人的臆測，或許，你先生是高科技的專業人士，多金但是毫無生活品質。

但是不管如何，假如生活是這樣一團亂的話，精液根本不會正常。有句話：飽暖思淫欲，意思是說，吃得飽、穿得暖後，生育的能力才會出現。因為生育，與生命無關，是放在最後一位的，生活不正常，身體會認為生命受到威脅，因此，會犧牲一些與生命無關的功能，先暫時解除他們的任務，全力來度過生命的危機。

有沒有看懂，簡單的說，就是生活穩定、生命沒有威脅，行有餘力時，才會開始恢復與生育有關的功能。

一般，不孕的問題，都會要求夫妻雙方都檢查，但是因為男性比較簡單，因此，會先檢查精液，確定有沒有問題。沒有問題，再查女方，假如都沒有問題，那可能就是需要查雙方的體質是否會排斥的進一步問題。

我不曉得你們的情形，我碰過很多類似的案件，我的建議很簡單，但是很難達成：就是放個長假，可能一切都會恢復正常。甚至，有的夫妻是懷著身孕回家。

想想，有多久沒有放假了？

註：我所謂的長假，最好超過半個月，最好配合放假後7天開始排卵。

真的不行的話，我認為，你必須與先生充分溝通，協助他度過這段日子。畢竟，身體變差，造成心理壓力，性功能當然受影響，偶而的勃起障礙，假如你先生是屬於那種比較內向，比較有責任心，比較會自責的人，那他會默默的將失敗的壓力完全加在自己身上。所以，我認為，你要幫助他，開導他，其實，這種情形，沒啥大不了。只有他恢復信心後，才會有比較好的勃起。

我的建議：
1.可能的話，度個假期
2.做ㄧ下身體狀況的檢查，避免其他疾病引起，像是：糖尿病、心血管疾病等
3.充分溝通，協助他重建信心

泌尿科主任許維愷答覆
行政院衛生署台東醫院關心您

回覆日期：2005/06/05
資料來源：台灣e院 - 性功能障礙

彙整補充說明

您好，首先感謝您分享這麼詳細的情況。
根據您所描述的情況，您先生的性功能障礙可能與多種因素有關，包括心理壓力、生活作息不正常、體重增加等。
這些因素都可能影響到性功能，進而影響到懷孕的可能性。

首先，針對您提到的性功能障礙，這通常是指在性行為中出現的各種問題，例如勃起困難、射精問題等。
您先生的情況似乎是勃起的持續時間變短，這可能與心理因素有關，尤其是在面對懷孕的壓力時，心理負擔可能會加重，進而影響性功能。
此外，作息不正常、體重增加等生理因素也可能造成性功能的下降。

關於懷孕的問題，您提到的情況確實需要進一步的檢查。
一般來說，當夫妻在一年內沒有使用避孕措施卻仍然無法懷孕時，建議雙方都進行檢查。
男性方面，通常會建議進行精液分析，以評估精子的數量、活動力及形態等是否正常。
女性方面，則可能需要進行排卵檢查、子宮及輸卵管的檢查等。

至於您提到的是否應該去看泌尿科還是不孕門診，建議您可以考慮先去不孕門診。
因為不孕門診通常會針對夫妻雙方進行全面的檢查，這樣可以減少對您先生自尊心的傷害。
在不孕門診中，醫師會根據雙方的情況進行相應的檢查，並提供適當的建議和治療方案。

在檢查的過程中，您可以主動提出希望以夫妻的名義一起檢查，這樣可以讓您先生感受到支持，而不是單獨面對問題。
醫師也會理解這樣的需求，並協助您們進行檢查。

最後，針對您提到的情況是否嚴重，這需要根據檢查結果來判斷。
如果只是偶爾的勃起困難，可能不會影響到生育，但如果持續存在，則需要進一步的評估和治療。
建議您們可以考慮尋求專業醫師的幫助，並保持良好的溝通，這樣有助於減輕心理壓力，改善性功能，進而提高懷孕的機會。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的先生能早日克服困難，實現懷孕的願望。