弱視矯正是否來得及？有哪些型別的眼鏡可用？-眼科

柳景碱 醫師回覆-眼科

Chen小姐 妳好:『弱視』？
弱視是指眼睛『經過了正常的發育時間』，一眼或兩眼視力無法用眼鏡達到最佳矯正視力於0.8以上，但眼球組織並沒有病變，稱為弱視。
弱視治療的黃金時期是在3～6歲，8～9歲以後才治療的話，其效果通常不彰。
探討『弱視』發生的機轉：視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激，才能發育健全。
當光線投射入眼睛後，經過角膜、水晶體、等等的屈光作用，影像在視網膜上形成聚焦，並刺激視網膜將影像訊號傳遞至腦部視覺中樞。
在發育時期（六歲之前），如果光線進入眼球，在視網膜上聚焦的作用受到干擾，即會造成視覺刺激不足，形成視力發育的障礙，以致造成『弱視』。
例如：高度的屈光異常（高度近視、高度遠視或高度散光），因為光線進入眼球後無法在網膜上正確地聚焦，就可能造成弱視。
其它如：斜視、眼瞼下垂、白內障、角膜白斑…等等疾病，如果發生在此發育期（六歲之前），因阻礙光線進入眼球，影像在網膜上的聚焦作用，均有可能引起『弱視』。
弱視的治療有幾個步驟要注意：1.是否有『屈光不正』的情形？
高度近視、遠視、散光等等，先要用眼鏡先矯正之（依醫師處方，配戴眼鏡）。
2.是否有其他『遮蔽性眼疾』或其他眼疾？
例如先天性白內障、先天性眼皮下垂、斜視等等，亦需要用開刀矯正矯正之。
3.『遮眼治療』，強迫用弱視的眼睛去看，一般要整日遮眼治療（一般孩童的年齡做為遮眼治療的上限，四歲為一週四天、五歲為一週五天，六歲為一週六天，但仍要以孩童的實際情形做調整，並非一成不變）。
4.遮眼治療效果較差者，可配合『弱視訓練』。
依妳的描述：妳的年齡已經16歲左右，弱視眼睛最佳矯正視力為0.3（單眼弱視）。
距離理想的矯正時機較晚了。
但是仍然建議妳應該先戴上正確度數的眼鏡，矯正弱視的眼睛，雖然視力進步的程度，比不上正常功能的眼睛戴上眼鏡的效果，但還是會比不戴眼鏡好一點。
至於『遮眼治療』、『弱視訓練』並不強迫施行。
弱視的眼睛，經過一定的刺激，雖然視力進步有限，但眼睛的外觀會看起來比較正常、靈活一點。
敬祝 健康台灣e學院眼科台北市立聯合醫院 中興院區眼科柳景豑 醫師