甲狀腺手術後聲音沙啞的原因及治療-外科

甲狀腺手術後問題？

謝醫師您好:
我岳母(63歲)於三個月前動甲狀腺瘤切除手術(雙側),這是她第二次手術.第一次手術是在30年前(33歲),第一次手術後聲音有沙啞,但經一個月後即恢復正常,然此次手術後迄今尚聲音沙啞,且無改善.經ENT醫師用內視鏡檢查結果,判定左側聲帶痲痺.此兩次腫瘤經切片皆屬良性.記得第二次手術完一星期內聲音還正常,怎知與人長時間交談後突然間聲音就變沙啞了.且迄今都未改善.以下有幾個問題請教:
一.如果判定為聲帶痲痺,為何開完刀後仍聲音正常,而一週後卻成沙啞無聲?
二.若聲帶水腫壓迫神經是否會出現此症狀?聲音會恢復正常嗎?如會要多久?
三.若是手術傷到聲帶神經,是開完刀即沙啞或是漸漸變沙啞?
四.是不是與其手術完後,講了太多話而變成聲音沙啞呢?

阿宗，30~39歲男性，詢問日期：2005/07/27

謝文淮醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院外科部肝膽腸胃外科主治醫師

甲狀腺手術，通常採取全身麻醉，需要插氣管內管，要經過我們的聲帶，因此術後常會有喉嚨痛與聲音沙啞症狀，但通常不會超過10天，可逆性的。依你所述。聲帶麻痺可能是傷到神經引起的。他表現的症狀是漸進式，而且會因聲帶的闭鎖不全導致沙啞，為不可逆的。

回覆日期：2005/07/27
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺手術後問題

彙整補充說明

甲狀腺手術後聲音沙啞的情況，確實是許多患者在手術後常見的問題。
根據您岳母的情況，以下是對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

一、如果判定為聲帶麻痺，為何開完刀後仍聲音正常，而一週後卻成沙啞無聲？

在甲狀腺手術中，手術過程中可能會對聲帶神經造成壓迫或損傷。
術後初期，因為腫脹或其他因素，聲帶可能仍然能夠正常運作，因此聲音聽起來正常。
然而，隨著時間的推移，腫脹可能會加重，或是神經的功能逐漸受到影響，導致聲帶的運動能力下降，這可能是為什麼在手術後的一週內聲音突然變得沙啞的原因。

二、若聲帶水腫壓迫神經是否會出現此症狀？
聲音會恢復正常嗎？
如會要多久？

聲帶水腫確實可以壓迫到聲帶神經，導致聲音沙啞或無法正常發聲。
這種情況下，若水腫能夠得到適當的治療，聲音有可能會恢復正常。
恢復的時間因人而異，通常需要幾週到幾個月不等，具體取決於水腫的程度及個體的恢復能力。
建議在醫生的指導下進行適當的聲音休息和治療。

三、若是手術傷到聲帶神經，開完刀即沙啞或是漸漸變沙啞？

如果手術過程中直接傷到聲帶神經，通常會立即出現聲音沙啞的情況。
然而，有時候神經的損傷可能是隱性的，初期不明顯，隨著時間的推移，因為神經的功能逐漸喪失，聲音的變化會是漸進式的。
因此，患者可能在手術後的幾天或幾週內才會感受到聲音的變化。

四、是不是與其手術完後，講了太多話而變成聲音沙啞呢？

術後講話過多確實可能導致聲音沙啞，尤其是在聲帶尚未完全恢復的情況下。
過度使用聲音可能會加重聲帶的疲勞和損傷，導致聲音變得沙啞。
因此，術後應該適度控制說話的時間，給予聲帶充分的休息。

總結來說，您岳母的情況需要持續關注，建議定期回診耳鼻喉科醫師，進行聲帶的檢查與評估。
如果聲帶麻痺的情況持續不改善，可能需要考慮進一步的治療選擇，如語言治療或其他專業的復健方法。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝福您岳母早日康復。