甲狀腺手術後聲音沙啞的原因及治療-外科

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甲狀腺手術後問題?


謝醫師 您好:我岳母(63歲)於三個月前動甲狀腺瘤切除手術(雙側),這是她第二次手術.第一次手術是在30年前(33歲),第一次手術後聲音有沙啞,但經一個月後即恢復正常,然此次手術後迄今尚聲音沙啞,且無改善.經ENT醫師用內視鏡檢查結果,判定左側聲帶痲痺.此兩次腫瘤經切片皆屬良性.記得第二次手術完一星期內聲音還正常,怎知與人長時間交談後突然間聲音就變沙啞了.且迄今都未改善.以下有幾個問題請教:一.如果判定為聲帶痲痺,為何開完刀後仍聲音正常,而一週後卻成沙啞無聲?二.若聲帶水腫壓迫神經是否會出現此症狀?聲音會恢復正常嗎?如會要多久?三.若是手術傷到聲帶神經,是開完刀即沙啞或是漸漸變沙啞?四.是不是與其手術完後,講了太多話而變成聲音沙啞呢?


阿宗,30~39歲男性,詢問日期:2005/07/27

謝文淮 醫師回覆-外科


甲狀腺手術,通常採取全身麻醉,需要插氣管內管,要經過我們的聲帶,因此術後常會有喉嚨痛與聲音沙啞症狀,但通常不會超過10天,可逆性的。
依你所述。
聲帶麻痺可能是傷到神經引起的。
他表現的症狀是漸進式,而且會因聲帶的闭鎖不全導致沙啞,為不可逆的。


回覆日期:2005/07/27

彙整補充說明


甲狀腺手術後聲音沙啞的情況,尤其是您岳母的案例,確實是一個需要仔細分析的問題。
手術後聲音沙啞的原因可能有多種,以下是針對您提出的問題的詳細解釋與補充。


一、如果判定為聲帶麻痺,為何開完刀後仍聲音正常,而一週後卻成沙啞無聲?

在甲狀腺手術中,尤其是雙側切除手術,可能會影響到聲帶的運動神經。
手術後聲音正常的情況可能是因為在手術過程中,聲帶神經受到的壓迫或損傷是暫時的,術後的腫脹或炎症可能在最初幾天內未明顯影響聲帶功能。
然而,隨著時間的推移,腫脹可能加重,或是神經的功能逐漸受到影響,導致聲音變得沙啞。
因此,聲音的變化可能是漸進式的,而非立即出現。


二、若聲帶水腫壓迫神經是否會出現此症狀?
聲音會恢復正常嗎?
如會要多久?

聲帶水腫確實可能導致聲音沙啞,因為水腫會影響聲帶的振動和閉合功能。
若水腫是由於手術後的炎症反應造成,通常在適當的治療下,聲音有可能恢復正常。
恢復的時間因人而異,通常需要幾週到幾個月不等,具體取決於水腫的程度及個體的癒合能力。
醫生可能會建議使用類固醇等消炎藥物來減輕水腫。


三、若是手術傷到聲帶神經,開完刀即沙啞或是漸漸變沙啞?

如果手術中傷到聲帶神經,聲音的變化可能會是漸進式的。
初期可能因為麻醉或腫脹而不明顯,但隨著時間推移,神經的功能受損可能會逐漸顯現出來,導致聲音變得沙啞或無法正常發聲。
這種情況下,聲帶的運動能力會受到影響,可能需要進一步的評估和治療。


四、是不是與其手術完後,講了太多話而變成聲音沙啞呢?

手術後,聲帶的恢復需要時間,過度使用聲音(例如長時間交談或大聲說話)可能會加重聲帶的負擔,導致聲音沙啞的情況加劇。
因此,建議在手術後的恢復期間,儘量減少說話的時間,避免大聲或長時間講話,以促進聲帶的癒合。

總結來說,甲狀腺手術後的聲音沙啞可能由多種因素造成,包括手術對聲帶神經的影響、術後水腫及聲帶的使用情況。
建議您岳母定期回診,並與耳鼻喉科醫師討論進一步的檢查與治療方案,以便及早發現問題並進行適當的處理。
若有任何不適或擔憂,應儘早就醫,以獲得專業的建議與治療。

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