頭痛原因不明？神經內科或中醫師該如何選擇？-神經內科

常頭痛？

醫生：
你好！想請教一下，蔽人頭〈左半部〉常無緣無故的疼痛，已經持續很長的時間，今年二月份，曾經到醫院去看神經內科，也去照了腦部超音波檢查，但是結果是沒有問題，醫生只淡淡的反問我，那陣子頭有去撞擊過，或是有感冒頭痛的診狀嗎？我很確信也很確認的用我堅定的口吻回答醫生都沒有，但是醫生也找不出病因，只跟我說回家休息幾天看看，他沒有找出病因，沒法開例什麼藥物給我，後來回家還是時常痛，時常不痛，不規律的出現，後來決定私自到坊間的藥房購買〝普拿疼〞吃吃看，後來還算幸運，吃完後不痛了
過了那段時間後已經一陣子沒有發生了，但是最近又莫名的出現了，我想請叫醫生，依照你醫生多年的專業判斷，我可能是哪裡出問題了，或是建議我到哪一科去就診，之前照了腦波他說一切都正常，我想還可以去看哪一科，我很需要知道原因，困擾我很久了，總不能痛時，就服普拿疼過日子吧！謝謝！
ｐｓ：附帶一說，痛的時候都是偏頭痛，只有痛左半部，且只有左半邊的太陽穴到左上面的地方，有時候感覺頭好像快爆炸，去暗的時候，痛的感覺又像是撞到過一樣，不去按，就感覺像頭要爆炸，有時候甚至脖子都覺得〝很緊〞，是中暑嗎？對了，還想說的是，因為個人因素，時常熬夜，有時候晚睡也會覺得頭很痛，之前聽人說熬夜頭會暈，但是我不會暈卻會痛，請問我這跟熬夜有關係嗎？

小智，20~29歲男性，詢問日期：2005/08/07

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

頭痛原因繁多，神經科醫師是看頭痛專家，肌肉緊張至顱內長瘤也會頭痛，但結構性改變引致的頭痛應該持續。如頭痛有脈搏性則可能是血管性頭痛。

回覆日期：2005/08/07
資料來源：台灣e院 - 常頭痛

彙整補充說明

頭痛是一個常見的症狀，可能由多種因素引起，包括生理、心理及環境等因素。
根據您所描述的情況，您經歷的左側偏頭痛，伴隨著緊繃感和不規律的發作，可能與多種因素有關。

首先，您提到的頭痛特徵符合偏頭痛的典型症狀。
偏頭痛通常會影響頭部的一側，並伴隨著脈動性疼痛，可能會加重於光線或噪音等刺激下。
這種疼痛有時會伴隨噁心、嘔吐等症狀。
您提到的「頭好像快爆炸」的感覺，與偏頭痛的描述相符。

其次，熬夜和生活壓力也是引發頭痛的常見因素。
長時間的熬夜會導致身體的生理時鐘失調，影響睡眠質量，進而引發頭痛。
熬夜可能會導致身體的緊張感增加，特別是頸部和肩部的肌肉緊繃，這也可能是您感受到脖子緊繃的原因之一。

在您已經進行過神經內科的檢查且結果正常的情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 持續追蹤神經內科：如果您的頭痛仍然持續，建議您再次回到神經內科，尋求更深入的檢查或評估。
可能需要進一步的影像學檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的問題。

2. 考慮其他專科：如果神經內科的檢查結果正常，您可以考慮尋求疼痛科或頭痛專科的醫生進行評估。
這些專科醫生對於各種頭痛的診斷和治療有更深入的了解。

3. 中醫治療：如果您對中醫感興趣，可以考慮尋找合格的中醫師進行診療。
中醫可能會透過針灸、推拿或中藥等方式來調理身體，緩解頭痛。

4. 生活方式調整：改善生活習慣也是非常重要的。
建議您保持規律的作息時間，避免熬夜，並適當進行運動以減輕壓力。
此外，學習一些放鬆技巧，如冥想或深呼吸，也有助於減少頭痛的發作。

5. 記錄頭痛日誌：建議您記錄頭痛的發作時間、持續時間、疼痛強度及伴隨症狀，這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況，進而制定合適的治療方案。

總之，頭痛的原因可能相當複雜，建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，尋求適合的診療方案，並在生活中做出相應的調整，以減少頭痛的發作頻率和強度。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善生活品質。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #15849
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #128187
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #24121
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #2480
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #16594

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