散瞳劑之影響?？
請教醫師，我家小朋友在今年5月21日時，檢查出近視150度，點了一個禮拜的散瞳劑之後回診，度數由150度變為175度，診所醫師調高散瞳劑的濃度，又點了一個禮拜的散瞳劑之後回診，度數由175度變為200度，之後因故停藥直到今天再到診所檢查，度數還是200度，心中有幾個問題想請問：1.我家小朋友今年8月4日才滿三歲，點散瞳劑是否會影響眼睛的發育?2.點散瞳劑是否會造成青光眼?3.上次冶療到現在已二個月，小朋友度數都沒有增加，是否已是近視而非假性近視，點散瞳劑冶療還有效嗎?4.除了點散瞳劑冶療外，是否還有其他的冶療的方式?
sophia，30~39歲女性，詢問日期：2005/08/29
柳景碱 醫師回覆-眼科
Sophia 妳好:「假性近視」，因為眼睛作調焦的動作所引起的近視，又名「調節性近視」。
而孩童的調節能力又比成人強，所以孩童出現假性近視的機會也較高。
此時，若能適當的讓眼睛休息或者點用「睫狀肌鬆弛劑」解除睫狀肌緊張的情形，這種假性近視大都可以回復正常。
但若是睫狀肌繼續緊張，長期下來會使，水晶體產生器質變化，就會轉變成真性近視。
若孩子經過完全的「睫狀肌鬆弛劑」放鬆睫狀肌緊張之後，經過驗光檢查，仍有近視的度數時，這一部份的近視則是真性近視。
「睫狀肌鬆弛劑」通常併有瞳孔放大的作用，故有人也稱它做「散瞳劑」，但並「非」所有「散瞳劑」都具備「睫狀肌鬆弛」的作用。
一般，我們使用短效性的睫狀肌鬆弛劑(如Tropicamide)， 「每天睡前點用一次」，藥效約達六小時，白天睡醒後，可以正常生活。
另外有人使用長效型的睫狀肌鬆弛劑(如Atropine：0.1%、0.25%、0.5%、1.0%)，藥效可長達兩星期，睫狀肌鬆弛的效果也較短效型睫狀肌鬆弛劑好。
Atropine是抗膽鹼激性的藥物，若不慎大量誤用時，會造成全身性的作用，包括：口乾舌燥、便秘、心悸、心跳過快、潮紅等副作用（因此點完藥後，最好能壓住下眼瞼內側，或閉上眼睛數分鐘，避免藥物從鼻淚管經鼻腔黏膜吸收，造成全身性作用）。
『局部使用Atropine時』，目前的臨床結果，『可減緩學童近視之進行』，但亦會帶來不便及生活上的影響（濃度愈高，效果愈強【0.1%、0.25%、0.5%、1.0%】）：(一)因睫狀肌麻痺所引起的調視機能障礙，可配戴雙焦或多焦眼鏡，減少日常生活或閱讀寫字的不便。
(二)由於瞳孔散大，會有較多的光線(含紫外線)進入眼睛，長期使用是否會對水晶體或網膜產生不良影饗，目前仍屬未知；建議點用Atropine期間，戶外活動應戴防紫外線太陽眼鏡為宜。
(三)長期點用Atropine停藥後，仍可能有調視能力降低現象。
(四)幼童視覺機能未確定發育完全前，最好避免太早使用Atropine。
(五)點眼之阿托品劑量對年幼兒童可能會太強。
若須使用，須囑咐點眼後，輕壓內貲角數分鐘，以防全身性的作用。
(六)「極少數」患者，阿托品眼藥水也可能引起過敏反應。
(七)「極少數」病患，使用Atropine可能引起眼壓升高。
敬祝 健康台灣ｅ學院眼科台北市立聯合醫院 中興院區眼科柳景豑 醫師
回覆日期：2005/08/29
彙整補充說明
散瞳劑在幼兒眼科治療中扮演著重要的角色，尤其是在近視、假性近視及其他視力問題的診斷與治療上。
針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。
1. 散瞳劑對眼睛發育的影響：
散瞳劑主要用於放鬆睫狀肌，以便更準確地測量眼睛的屈光度。
對於幼兒來說，使用散瞳劑的確可能會對眼睛的發育產生影響，但這種影響通常是暫時的。
散瞳劑的使用不會直接造成眼睛的永久性損傷，但長期或頻繁使用可能會影響視覺調節能力。
醫師會根據孩子的具體情況來決定使用的頻率和劑量。
2. 散瞳劑是否會造成青光眼：
散瞳劑本身不會直接導致青光眼，但在某些情況下，特定類型的散瞳劑（如阿托品）可能會引起眼壓升高，特別是在有青光眼家族史或已知青光眼患者的情況下。
因此，在使用散瞳劑前，醫師會進行詳細的眼科檢查，以排除青光眼的風險。
3. 近視的判斷及散瞳劑的有效性：
您提到的度數變化，從150度到200度，這可能表示孩子的近視正在進展。
若在使用散瞳劑後，度數仍然保持不變，這可能意味著孩子的近視已經轉變為真性近視，而非假性近視。
假性近視通常是由於睫狀肌的緊張造成的，透過散瞳劑可以暫時解除這種緊張，讓視力回復正常。
如果在散瞳後仍有近視度數，則可能需要進一步的治療或矯正措施。
4. 其他治療方式：
除了散瞳劑，還有其他幾種方法可以幫助控制近視的進展。
這些方法包括：
- 配戴眼鏡：適當的眼鏡可以幫助矯正視力，減少眼睛的負擔。
- 隱形眼鏡：某些類型的隱形眼鏡（如角膜塑形鏡）可以在夜間佩戴，白天則不需要戴眼鏡。
- 視力訓練：透過視力訓練來改善眼睛的調節能力，減少近視的進展。
- 戶外活動：研究顯示，增加戶外活動時間可以減少近視的發展，因為自然光有助於眼睛的健康發育。
總結來說，散瞳劑在幼兒眼科治療中是非常重要的工具，但其使用需謹慎，並在專業醫師的指導下進行。
若您對孩子的視力問題有任何疑慮，建議定期回診並與眼科醫師保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的小朋友健康快樂！
類似症狀問題與醫師回覆
點散瞳劑對兒童視力不良的影響與副作用探討？
我想請問黃醫生:小二學生檢查出視力不良.醫生開立點散潼劑.有無副作用及利弊.謝謝您
黃柏楨 醫師回覆-眼科
控制兒童近視,目前唯一有效的方法就是睫狀肌鬆弛劑〈散瞳劑〉,短效型應無副作用但效果差,長效型效果佳但易畏光,故外出需戴太陽眼鏡,另外需戴多焦點眼鏡才看得清楚,偶而會過敏o 點散瞳劑對兒童視力不良的影響與副作用探討-點我查看詳細內容
弱視治療中散瞳劑的使用頻率是否過高？？
醫生你好我兒子四歲多去年10月檢查出有弱視，在10月，11月，12月，4月去診所看診都會點散曈，有的是當天點有的是帶回家點四天再檢查。請問幾乎每個月都點散曈劑對小孩眼睛會有影響嗎？另外 原本左眼可以看到0.8後來檢查只有0.6，是因為遮眼太...
蔡文淵 醫師回覆-眼科
Hi:您好，每個月都點散曈劑對小孩眼睛會有影響嗎？不會原本左眼可以看到0.8後來檢查只有0.6資訊不足，難以推測祝平安健康衛生福利部桃園醫院眼科主任 蔡文淵敬覆 弱視治療中散瞳劑的使用頻率是否過高？-點我查看詳細內容
點散瞳劑的方式對兒童斜視檢查有何影響？？
在醫院點三次散瞳劑與居家點睡前一週有什麼不同呢？小孩因為內斜視到醫院檢查視力，一直都在醫院直接點散瞳劑等散瞳。這是因搬家需要換醫生，這次醫生開了需要睡前點一週的1%Atropine，這幾天小孩在家常撞到功課也沒辦法書寫（因為看不清楚），想請...
蔡文淵 醫師回覆-眼科
應該是視需要而定。 點散瞳劑的方式對兒童斜視檢查有何影響？-點我查看詳細內容
短效散瞳劑對治療遠視和散光的適應症？？
醫師您好：想請問9歲兒童在學校測得視力不良，到診所點散瞳劑後檢查為遠視雙眼各50度、散光雙眼各50度，眼科醫師開的是短效散瞳劑(Tropicamide)睡前使用，因為藥物適應症是短效散瞳及睫狀肌鬆弛，不知道這用在遠視+散光的兒童上適合嗎?
梁策 醫師回覆-眼科
建議可至眼科門診就診諮詢一下較為適當，謝謝~祝健康~ 短效散瞳劑對治療遠視和散光的適應症？-點我查看詳細內容