泌尿道問題？
醫師您好,我受尿道疾病困擾約近10年,最近特別嚴重,幾乎都在台中澄清醫院急診與治療,但至今仍是無法改善,常常痛到無法忍受的程度,最近澄清一位醫師(婦女泌尿專長醫師)於陰道內診時觸診我的尿道,懷疑是罕見的女性前列腺炎,請我服用四環素一個月,目前已服用2星期卻仍是沒有改善,以下是我提供給該位醫師的症狀說明,希望能藉這個醫療資詢的管道得到一些知識平日飲水量: 約3,000至5,000 c.c.症狀累計時間: 約10年做過的檢查: 細菌培養(台中榮總)、膀胱鏡(台中醫院)、腎臟攝影(澄清醫院)看診最頻繁之醫院: 台中澄清醫院(平等院區+中港院區)急診最頻繁之醫院: 台中澄清醫院(中港院區)症狀說明:A. 一般時間:A1. 如果2-3小時內沒有喝約500cc的大量開水,尿道就會感到緊縮不適,需馬上喝水,強迫排尿若不喝水,就會在短時間發作成無法忍受的疼痛A2. 並不會有解尿困難的情形,解尿動作之前後並無典型的灼熱不適感,也沒有刺痛感,而是尿道緊縮的不適感B. 發作時:B1. 尿道緊縮,極度不適及疼痛,尿液報告並無明顯發炎情形B2. 近兩個月內急診2次,每次持續疼痛約5小時不間斷第一次(約7/16) - 因發作前6-7小時有憋尿約20分鐘,但其後飲用了大量開水(約4千至5千c.c.),至急診室時,尿液報告並無明顯發炎情形,施打任何消炎及止痛劑,無任何改善,後來做腎臟攝影檢查有否結石,結果報告為正常(在施打顯影劑的同時,疼痛症狀恰巧完全解除)第二次(8/22) - 因發作前3-4小時有憋尿約10分鐘,但其後飲用了大量開水(約4千至5千c.c.),至急診室時,尿液報告並無明顯發炎情形,施打任何消炎及止痛劑共4劑,無任何改善,醫師認為疼痛狀況並非一般發炎狀況,建議應將病歷匯整後轉診至榮總等醫院做更詳細的檢查這兩次除外的急診 - 非憋尿造成,是超過2-3小時未喝大量水造成,有時消炎止痛針施打之後可以解除,有時施打瑪啡及好幾劑止痛消炎也止不住疼痛症狀B3. 其它說明:疼痛狀況與一般典型尿道炎之症狀不同1. 尿道嚴重緊縮不適時,解小便時,尿道肌肉鬆開的一瞬間,感到疼痛消除不見(約1秒)2. 尿道嚴重緊縮不適時,解大便時,肛門肌肉用力的一瞬間,擠壓到尿道,尿道疼痛消除不見,肛門肌肉放鬆後又恢復強烈之不適感3. 做腎臟攝影時,於施打顯影劑後,疼痛症狀完全解除(恰巧在該時間點解除不適感)4. 如在發作的同時或其後幾天做陰道內診時,鴨嘴擠壓到尿道時,尿道感到不適,鴨嘴取出後一會兒才解除不適感C. 發作後1-2星期: 容易有一些程度的不適感(可以忍受),必須喝更多大量開水才能減緩以上為我的症狀說明,希望能得到醫師的一些看法,感激不盡!
Candy，30~39歲女性，詢問日期：2005/09/06
許汶蒼 醫師回覆-泌尿科
您好：回覆您的問題。
您之前檢查也許已經排除一般細菌感染、尿路結石、間質性膀胱炎、尿導憩室、陰道發炎等問題。
如果經過詳細檢查，尿道或膀胱無任何不正常發現，我們可能歸類為尿道症候群。
可能病因不明，也許與下列原因有關：1.感染2.尿道阻塞3.尿道痙攣4.雌性素過低5.精神及神經性因素6.創傷7.過敏因素等。
有些學者認為與披皮菌感染有關，會嘗試以紅黴素、四環黴素治療10天。
如無改善，可考慮尿道擴張及前壁按摩、生理回饋法、中刺激性食物、茶及咖啡等。
但也有些學者認為不須任何治療，只給予觀察及追蹤，約有85%及100%自動緩和機會。
回覆日期：2005/09/06
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的症狀描述，這有助於更好地理解您的情況。
根據您提供的資訊，您所經歷的症狀確實非常困擾，並且持續了相當長的時間。
您提到的「女性前列腺炎」這個診斷在醫學上是相對少見的，因為女性並沒有前列腺，但有些醫師可能會使用這個術語來描述與前列腺相似的症狀或病理狀況。
首先，您的症狀包括尿道的緊縮感和疼痛，這可能與多種因素有關。
根據目前的醫學知識，這些症狀可能與以下幾個方面有關：
1. 尿道症候群：這是一種常見的情況，患者會感到尿道不適，但通常沒有明顯的感染或結構性問題。
這可能與尿道的過度敏感、神經功能異常或肌肉緊張有關。
2. 尿道痙攣：這種情況下，尿道的平滑肌可能會不自主地收縮，導致疼痛和不適。
這可能與心理因素、壓力或過去的感染有關。
3. 慢性膀胱炎或間質性膀胱炎：這些狀況可能會導致類似的症狀，包括頻尿、尿急和尿道不適。
雖然您的檢查結果未顯示明顯的發炎，但這些病症有時不易在常規檢查中被發現。
4. 激素水平變化：雌激素水平的下降可能會影響尿道和膀胱的健康，導致不適感。
這在更年期女性中較為常見，但也可能影響年輕女性。
5. 心理因素：焦慮和壓力可能會加劇對疼痛的感知，並影響排尿的感覺。
您提到的緊張情況可能會在某種程度上影響您的症狀。
針對您的情況，以下是一些建議：
- 持續追蹤：由於您的症狀持續了十年，建議您持續與醫師保持聯繫，並考慮轉診至專門的泌尿科或婦女泌尿科醫師進行更深入的檢查。
- 生活方式調整：保持良好的水分攝取，避免過度憋尿，並注意飲食，避免辛辣、刺激性食物和飲料（如咖啡、酒精等），這些都可能加重症狀。
- 物理治療：一些患者發現物理治療（如骨盆底肌肉訓練）對於緩解尿道不適有幫助。
- 心理支持：如果您感到焦慮或壓力，考慮尋求心理諮詢或支持，這可能有助於改善您的整體狀況。
- 藥物治療：如果四環素未能改善症狀，請與醫師討論其他可能的藥物選擇，或考慮使用肌肉鬆弛劑或其他針對尿道症狀的治療。
最後，請記得每個人的情況都是獨特的，持續與醫療團隊溝通，尋找最適合您的治療方案是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，減輕您的不適。
祝您健康！
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