弱視治療：如何幫助孩子改善視力？-眼科

弱視治療？

柳醫師, 您好

小女今年6歲又2個月,在上小一時的視力檢查中診斷為弱視, 兩眼散光250度, 裸眼視力0.6~0.7, 目前在以散瞳劑治療假性近視中(已治療一週,由近視350度減為250度,目前散瞳劑已改為長效型) 請問

1. 小女的弱視是由散光所引起的嗎? 散光是後天造成或是先天遺傳呢?
2. 要先治療假性近視後才能夠做弱視矯正訓練嗎? 要配戴近視眼鏡嗎?
3. 小女剛滿六歲, 剛過弱視治療的黃金時期, 有幾%機會可以弱視治療到1.0嗎?
4. 平常在家我們可以為小孩做哪些弱視訓練?

謝謝您的回覆

心急的父親 9/15

心急的父親，30~39歲男性，詢問日期：2005/09/15

柳景碱醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：台灣e院眼科主治醫師

心急的父親你好：
先就『弱視』發生的機轉來說明：視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激，才能發育健全。當光線投射入眼睛後，經過「角膜」、「水晶體」、等等主要構造的屈光作用，才能使影像在視網膜上形成聚焦，並刺激視網膜將產生的影像訊號傳遞至腦部視覺中樞。在發育時期（六歲之前），如果光線進入眼球，在視網膜上聚焦的作用受到干擾，即會造成「視覺刺激不足」，形成視力發育的障礙，以致造成『弱視』。常見的原因有：高度的屈光異常（包括高度近視、高度遠視或『高度散光』－若散光度數超過二百度即是「高度散光」），因為光線進入眼球後無法在網膜上正確地聚焦，就會造成弱視。其它可能的原因如：斜視、眼瞼下垂、白內障、角膜白斑…等等眼科的疾病，若是發生在此發育期（六歲之前），因阻礙了光線進入眼球及影像在網膜上的聚焦作用，因此均有可能引起『弱視』。
你的孩子，經過檢查後，眼部的狀況主要為『高度散光』造成『弱視』。至於原因很多，先天與後天皆有可能。
弱視的治療有幾個步驟要注意：1.是否有『屈光不正』的情形？高度近視、高度遠視、高度散光等等，先要用眼鏡先矯正之（依醫師處方，配戴眼鏡）。2.是否有其他『遮蔽性眼疾』或其他眼疾？例如先天性白內障、先天性眼皮下垂、斜視等等，亦需要用開刀矯正矯正之。3.『遮眼治療』，強迫用弱視的眼睛去看，一般要整日遮眼治療（一般孩童的年齡做為遮眼治療的上限，四歲為一週四天、五歲為一週五天，六歲為一週六天，但仍要以孩童的實際情形做調整，並非一成不變）。4.遮眼治療效果較差者，可配合『弱視訓練』。
『弱視訓練』，其實，是可以在家做的！找一些真的能吸引他注意的東西，包括：看卡通（看電視是很好的『弱視訓練』，應該要戴眼鏡配合遮眼治療），玩電腦遊戲，玩電視遊樂器，玩難度較高的積木，自己買畫冊讓孩子天天畫，一定要能吸引他注意，強迫用可以讓弱視的眼睛去看，這種的訓練效果應該會更顯著（要注意孩童姿勢、光線及閱讀時間是否適當）。
一般的情形，只要能好好治療，弱視眼的視力矯正回來，視力進步到正常的機率很高！
敬祝健康

台灣e學院眼科
台北市立聯合醫院中興院區眼科
柳景豑醫師

回覆日期：2005/09/15
資料來源：台灣e院 - 弱視治療

彙整補充說明

親愛的父親您好：
針對您女兒的弱視情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些建議，幫助您更好地理解和應對這個情況。

1. 小女的弱視是由散光所引起的嗎？
散光是後天造成或是先天遺傳呢？

弱視的形成通常與屈光不正有關，包括高度散光、高度近視或遠視等。
您女兒的散光度數為250度，這屬於高度散光的範疇，可能會影響視力的發展，進而導致弱視。
散光的成因有先天遺傳因素，也可能是後天環境因素造成的。
若家族中有散光或其他屈光不正的歷史，則可能是遺傳因素的影響。

2. 要先治療假性近視後才能夠做弱視矯正訓練嗎？
要配戴近視眼鏡嗎？

假性近視的治療通常是為了改善視力的問題，並不會直接影響弱視的矯正。
建議在治療假性近視的同時，應該開始進行弱視的矯正訓練。
配戴近視眼鏡是必要的，因為這可以幫助矯正視力，並減少視覺負擔，讓眼睛能夠更好地發展。

3. 小女剛滿六歲，剛過弱視治療的黃金時期，有幾%機會可以弱視治療到1.0嗎？

雖然六歲被認為是弱視治療的黃金時期，但仍然有機會改善視力。
每個孩子的情況不同，治療的效果也會因個體差異而異。
若能積極配合醫師的建議，進行適當的治療和訓練，視力改善到1.0的機會仍然存在，雖然可能性會隨著年齡增長而降低。

4. 平常在家我們可以為小孩做哪些弱視訓練？

在家中，您可以進行一些簡單的弱視訓練，例如：
- 遮眼訓練：根據醫師的建議，定期遮住健眼，強迫弱視眼使用。
這樣可以促進弱視眼的視覺發展。

- 視覺刺激活動：可以讓孩子觀看色彩鮮豔的圖畫書、玩具，或進行拼圖等活動，這些都能吸引孩子的注意力，促進視覺發展。

- 視覺遊戲：例如找不同、迷宮遊戲等，這些活動能夠提高孩子的視覺注意力和辨識能力。

- 適度的電子產品使用：在醫師的指導下，適度使用平板電腦或電視，觀看一些有趣的教育節目，並確保使用時的距離和時間適當。

總之，弱視的治療需要耐心和持續的努力，建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，根據孩子的進展調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的女兒早日改善視力，健康快樂成長！