醫師您好：大概在半年前開始,我的手腳就開始一直脫皮,前三個月,我到某醫學中心就診,剛開始醫師診斷是汗泡疹.擦了一個月汗泡疹的藥都沒起色,作了皮削檢查<koh>,後來說是黴菌感染,但後來我回到小診所看診,小診所的醫師說看起來不像黴菌,不過還是開黴菌感染的藥給我,這個藥擦了兩個多月,進步不大,後來我又換了一間診所,這個醫師也說不像黴菌,但也聽從醫學中心的檢驗報告,還是開黴菌的藥,我的症狀就是一

手腳持續脫皮：皮削檢查與治療方案-皮膚科

到底是怎麼回事?？

醫師您好:
大概在半年前開始,我的手腳就開始一直脫皮,前三個月,我到某醫學中心就診,剛開始醫師診斷是汗泡疹.擦了一個月汗泡疹的藥都沒起色,作了皮削檢查,後來說是黴菌感染,但後來我回到小診所看診,小診所的醫師說看起來不像黴菌,不過還是開黴菌感染的藥給我,這個藥擦了兩個多月,進步不大,後來我又換了一間診所,這個醫師也說不像黴菌,但也聽從醫學中心的檢驗報告,還是開黴菌的藥,我的症狀就是一直脫皮,不痛不癢,小診所兩位醫師都說不易根治,很難好!其中一位醫師說我很會流手汗,所以更不容易好!我想請問:皮削檢查到底準不準?如果是黴菌的話,不易根治怎麼辦?常流手汗還有腳汗可不可以治療?
謝謝醫師!

小病毒，10~19歲女性，詢問日期：2005/09/21

黃瑞雲醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院皮膚部主任

皮屑檢查若是由有經驗的醫師來做，如果沒有發現（－）不一定代表沒有，如果有發現（＋）代表真的有的機率很高，所以診所的醫師會尊重皮屑檢查結果（＋）來開處方。有一個可能是你同時患有汗蒀疹和黴菌，治了黴菌但汗蒀疹的問題還在。
手汗腳汗的問題更複雜了。你可再回醫學中心看是否需要再做皮屑檢查，順便問該院是否有手腳汗治療。

回覆日期：2005/09/21
資料來源：台灣e院 - 到底是怎麼回事?

彙整補充說明

您好！針對您手腳持續脫皮的問題，首先，我們需要了解皮膚的健康狀況以及可能的病因。
從您的描述來看，您已經經歷了多次就診，並且接受了皮削檢查（KOH檢查），這是一種用於檢測真菌感染的常見方法。
這種檢查的準確性通常取決於檢查的執行者的經驗以及樣本的質量。
如果檢查結果顯示陽性（+），那麼確實有可能存在黴菌感染；但如果結果為陰性（-），則不一定完全排除感染的可能性。

在您的情況中，醫學中心的診斷為黴菌感染，但後來的診所醫師認為症狀不符合黴菌感染的典型表現，這可能表示您同時存在其他皮膚問題，例如汗泡疹或乾燥性皮膚。
汗泡疹通常與出汗過多有關，這可能會導致皮膚的屏障功能受損，進而引發脫皮的現象。
由於您提到自己流汗較多，這可能是造成您症狀持續不癒的原因之一。

針對黴菌感染的治療，通常需要持續使用抗真菌藥物，並且在治療期間保持良好的皮膚衛生。
如果您在使用藥物後仍然沒有改善，建議您再次回到醫學中心或尋求皮膚科專科醫師的意見，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

至於流汗的問題，手汗和腳汗的治療方法有幾種選擇。
首先，可以考慮使用抗汗劑，這些產品可以幫助減少汗液的分泌。
若效果不佳，醫生可能會建議使用肉毒桿菌注射，這是一種有效的治療手汗的方式，能夠暫時阻斷神經信號，減少汗腺的活動。
此外，對於嚴重的情況，還可以考慮手術治療，如交感神經切斷術，但這通常是最後的選擇。

總結來說，您目前的症狀可能是由多種因素造成的，包括黴菌感染、汗泡疹或其他皮膚病。
建議您尋求皮膚科專科醫師的幫助，進行全面的評估和診斷，並根據醫師的建議制定合適的治療計畫。
保持良好的皮膚護理習慣，如使用保濕產品，避免過度清洗和刺激，也有助於改善您的症狀。
希望您能早日康復！