精索靜脈曲張與包皮問題：如何處理？-泌尿科

有關精索靜脈曲張和包皮的問題？

醫師你好，有兩個問題請教：

1.日前因左側睪丸酸漲去就診，經觸診和超音波檢查後判定有輕微的精索靜脈曲張，醫生說不嚴重所以就若無其事的叫我繼續觀察就好，不用開刀。但是左側陰囊有時還是會酸，再加上聽說精索靜脈曲張會造成精液品質變差和睪丸萎縮，影響生育能力，請問醫生我真的可以不管，繼續觀察，還是去作精液檢查確定比較好？另外，禁慾是否會使睪丸酸漲的發生率提高？

2.我目前在服役，因為下基地訓練衛生條件差加上天氣酷熱，疏於清潔陰莖而造成龜頭冠有些許脱皮和冠狀溝紅腫痛癢，類似包皮龜頭炎的現象。日後注意清潔而情況有好轉，但卻發現勃起時包皮和陰莖連接處會出現一圈紅腫，有些疼痛感，若是陰莖完全勃起充血時包皮會顯得很緊，輕拉扯到包皮時連接處有時會破皮滲血(我未割包皮，但之前勃起時包皮可以完全退後而不會不適)。想請問醫師這是因為包皮龜頭炎還未痊癒嗎？我該怎麼處置？(我性生活很單純，供醫師參考)

憂慮，20~29歲男性，詢問日期：2005/12/26

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

憂慮：

你好

關於你的問題，我的回答如下：

1.精索靜脈曲張，一般需要開刀的理由，有以下2項，第一：會疼；第二：影響到精液的品質。換句話說，假如有以上的現象，最好就醫。

2.應該是先前包皮炎後，造成的局部纖維化，導致包皮局部變得比較狹窄。一般而言，這種情形，要加強局部清潔，避免局部再度刺激。
清洗時，建議使用冷水，避免使用清潔劑。真的很髒時，需要用清潔用品時，也最好稀釋，或者使用沐浴乳或者像是標榜有乳霜的那些用品。不要用那些用完後會覺得很乾很澀的產品。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2005/12/26
資料來源：台灣e院 - 有關精索靜脈曲張和包皮的問題

彙整補充說明

您好，針對您的兩個問題，我將分別進行回答並提供一些相關的醫學知識。

第一個問題：精索靜脈曲張的處理
精索靜脈曲張是指精索內的靜脈因瓣膜功能不全而導致的靜脈擴張，常見於年輕男性。
雖然您的醫生認為情況不嚴重，建議觀察，但您提到的左側陰囊酸痛及對生育能力的擔憂是值得重視的。
精索靜脈曲張可能會影響睪丸的血液循環，進而影響精液的品質，甚至導致睪丸萎縮。

如果您有持續的不適感，建議您可以考慮進一步的檢查，例如精液分析，以評估精子的數量和活動力。
這樣可以更清楚地了解是否真的受到影響。
至於禁慾是否會加重睪丸的酸痛，禁慾本身並不會直接導致睪丸酸痛，但長時間的性壓抑可能會導致睪丸內部的壓力增加，進而引發不適感。

第二個問題：包皮龜頭炎的處理
您提到的龜頭冠脫皮和紅腫痛癢的情況，可能是由於包皮龜頭炎引起的。
這種情況通常與衛生不良、潮濕環境或過度摩擦有關。
您已經開始注意清潔，這是非常重要的。
建議您在清潔時使用溫水，避免使用刺激性的清潔劑，並確保包皮內部的清潔，以防止細菌滋生。

至於您提到的勃起時包皮和陰莖連接處的紅腫和疼痛，這可能是因為局部的炎症或刺激尚未完全恢復。
若在勃起時包皮緊繃，可能會導致摩擦或拉扯，進而引發破皮和滲血的情況。
這樣的情況建議您避免過度的摩擦，並在必要時使用潤滑劑來減少不適感。

如果症狀持續不改善，建議您尋求泌尿科醫師的進一步評估，可能需要進一步的治療，例如局部用藥或其他處置。
若包皮過長且影響到生活品質，醫生可能會建議進行包皮環切手術。

總結
對於精索靜脈曲張，持續的觀察和必要的檢查是重要的，尤其是當有不適感時。
對於包皮龜頭炎，保持良好的衛生習慣和避免刺激是關鍵。
如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！