精索靜脈曲張與包皮問題:如何處理?-泌尿科

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有關精索靜脈曲張和包皮的問題?


醫師你好,有兩個問題請教:1.日前因左側睪丸酸漲去就診,經觸診和超音波檢查後判定有輕微的精索靜脈曲張,醫生說不嚴重所以就若無其事的叫我繼續觀察就好,不用開刀。
但是左側陰囊有時還是會酸,再加上聽說精索靜脈曲張會造成精液品質變差和睪丸萎縮,影響生育能力,請問醫生我真的可以不管,繼續觀察,還是去作精液檢查確定比較好?
另外,禁慾是否會使睪丸酸漲的發生率提高?
2.我目前在服役,因為下基地訓練衛生條件差加上天氣酷熱,疏於清潔陰莖而造成龜頭冠有些許脱皮和冠狀溝紅腫痛癢,類似包皮龜頭炎的現象。
日後注意清潔而情況有好轉,但卻發現勃起時包皮和陰莖連接處會出現一圈紅腫,有些疼痛感,若是陰莖完全勃起充血時包皮會顯得很緊,輕拉扯到包皮時連接處有時會破皮滲血(我未割包皮,但之前勃起時包皮可以完全退後而不會不適)。
想請問醫師這是因為包皮龜頭炎還未痊癒嗎?
我該怎麼處置?
(我性生活很單純,供醫師參考)



憂慮,20~29歲男性,詢問日期:2005/12/26

許維愷 醫師回覆-泌尿科


憂慮:你好關於你的問題,我的回答如下:1.精索靜脈曲張,一般需要開刀的理由,有以下2項,第一:會疼;第二:影響到精液的品質。
換句話說,假如有以上的現象,最好就醫。
2.應該是先前包皮炎後,造成的局部纖維化,導致包皮局部變得比較狹窄。
一般而言,這種情形,要加強局部清潔,避免局部再度刺激。
清洗時,建議使用冷水,避免使用清潔劑。
真的很髒時,需要用清潔用品時,也最好稀釋,或者使用沐浴乳或者像是標榜有乳霜的那些用品。
不要用那些用完後會覺得很乾很澀的產品。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆



回覆日期:2005/12/26

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我將分別針對精索靜脈曲張和包皮問題進行解答與建議。


精索靜脈曲張的處理
1. 精索靜脈曲張的觀察與檢查:
您提到經醫生檢查後被判定為輕微的精索靜脈曲張,且醫生建議您繼續觀察。
這種情況下,若您並未出現明顯的疼痛或其他不適,通常可以選擇觀察。
然而,精索靜脈曲張可能會影響精液的品質,特別是在長期存在的情況下,可能會導致睪丸萎縮或生育能力下降。
因此,若您有持續的酸痛感或擔心生育問題,建議您可以考慮進行精液檢查,以確保精液的品質正常。

2. 禁慾與睪丸酸漲的關係:
禁慾可能會導致睪丸內的壓力增加,進而引發不適感。
這是因為精液在睪丸內積聚,可能會造成不適或酸痛的感覺。
因此,適度的性活動或射精可以幫助減輕這種不適感。


包皮問題的處理
1. 包皮龜頭炎的情況:
您提到因為衛生條件差導致龜頭冠脫皮及紅腫痛癢,這可能是包皮龜頭炎的症狀。
包皮龜頭炎通常是由於細菌或真菌感染所引起,特別是在清潔不當的情況下。
您已經開始注意清潔,這是非常重要的。
建議您在清洗時使用溫水,避免使用刺激性的清潔劑,並確保包皮能夠輕鬆退後以清潔龜頭。

2. 紅腫與疼痛的處理:
勃起時包皮和陰莖連接處出現紅腫及疼痛,可能是因為局部的炎症或刺激。
若您在勃起時感到包皮緊繃,這可能是因為包皮過長或包皮炎未完全痊癒。
建議您在勃起時避免過度拉扯包皮,並持續保持良好的衛生習慣。
如果症狀持續不改善,建議您尋求泌尿科醫師的進一步評估,可能需要使用抗生素或其他治療方法。

3. 何時考慮手術:
如果包皮問題持續影響您的生活品質,或是反覆發生包皮龜頭炎,則可能需要考慮包皮環切手術。
手術可以有效減少未來感染的風險,並改善包皮的功能。


總結
在處理精索靜脈曲張時,若有持續的不適感或擔心生育問題,建議進行精液檢查以獲得更清楚的評估。
而包皮問題則需持續注意清潔,並避免刺激,若症狀未改善,應尋求專業醫療意見。
保持良好的生活習慣與衛生習慣,對於這些問題的改善都有幫助。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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