牙痛，但醫師診斷為：牙齦發炎，洗牙後，仍嚴重疼痛。？
症狀表：
昨日牙齒並無疼痛感，但牙齦有腫脹(持續約已3天，且刷牙時有流血，感覺腫腫的）
1.但今日起床，上顎牙齦感覺到抽痛(不定時，不需咬合，就有痛痛的感覺)，上顎臼齒(前齒以外)都會感覺脹痛。
2.到中午，疼痛的現象左側較右側明顯，並且上下顎咬合時，感受的疼痛會持續約5秒以上。
3.晚上約8:30至附近牙醫診所就診，醫師說我只是牙齦發炎，並且有結石現象，所以幫我”洗牙”，並說”洗牙後疼痛就會消失”。而我向他表示，咬合會疼痛，醫師的回答為應該是”牙齦發炎所以牙齒變的比較敏感”，並且發現我有蛀牙，要我一周後回診。(那位醫師說我大概是最近熬夜，所以抵抗力較差，牙齦才會發炎，只要作息正常就不會這樣了!)
*但返家後，我發現疼痛並沒有消失，而且更明顯，遭到其他壓力(如手壓，舌頭推)痛的感覺變的很敏感；尤其是下顎左側的第一前臼齒.第一臼齒和第二臼齒。現在已經不敢將上下顎咬合，因為會相當痛，外觀上左側臉頰已有稍微腫脹。
請問：
1.我是否該馬上再去就醫?或是，等一周後再回診？
2.這樣的狀況可能是什麼樣的疾病？一般醫師遇到這類情況會有哪些診治方式呢？
3.我的右邊的中央門牙和外側門牙有蛀牙(在兩顆牙齒相交的兩側都有，已經2年了吧！)，牙醫都會如何處理呢？
(會拖那麼久，是因為我之前補牙大概半年就要重補，因為不是補料掉了，就是還會痛）
4.要怎麼選擇一位良好的牙醫師？
pilot，20~29歲女性，詢問日期：2006/03/22
曾光暉 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 牙科 主任
上顎牙齦腫脹抽痛、且刷牙時會流血，一般而言是牙齦發炎，甚至是牙周病的表現，而在接受洗牙治療後，大部分症狀多會緩和下來。但如果疼痛的情況還是持續發生的話，可能要考慮是否有其他病變，例如牙髓神經的問題或是牙冠本身牙冠本身有斷裂或是裂縫，甚至是齒槽組織嚴重的感染（如蜂窩組織炎），建議立即回診，接受適當治療。
至於右側中門牙與側門牙的蛀牙，曾經填補過而又脫落，至於會感到酸痛，則要考慮蛀牙的範圍及深度，如果蛀牙的範圍過大，則無法以填補的方式填補的很牢固，就要考慮作牙套來膺復，如果蛀牙的深度過深，很接近牙髓，則考慮作覆髓或根管治療，再用牙套作膺復，建議找牙醫師作進一步檢查及治療。
回覆日期：2006/03/22
資料來源：台灣e院 - 牙痛，但醫師診斷為：牙齦發炎，洗牙後，仍嚴重疼痛。
彙整補充說明
根據您描述的症狀，您目前的情況看起來相當複雜，且疼痛感持續不斷，這可能涉及多種牙齒及牙齦的問題。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 是否應該馬上再去就醫？
由於您目前的疼痛感持續且加劇，建議您應該立即回診，而不是等到一周後。
牙齦腫脹、流血和持續的疼痛可能是牙周病或牙髓炎的徵兆，這些情況如果不及時處理，可能會導致更嚴重的問題，如牙齒喪失或感染擴散。
2. 這樣的狀況可能是什麼樣的疾病？
您的症狀可能與以下幾種情況有關：
- 牙周病：牙齦發炎、腫脹和流血是牙周病的常見症狀。
牙周病如果不及時治療，可能會導致牙齒鬆動或喪失。
- 牙髓炎：如果牙齒內部的神經受到感染，則可能會引起劇烈的疼痛，特別是在咬合時。
- 蛀牙：如果蛀牙未及時處理，可能會導致牙髓感染，進而引發疼痛。
- 牙齒裂痕：牙齒的裂痕可能會導致疼痛，特別是在咬合或施加壓力時。
一般醫師在遇到這類情況時，會進行詳細的檢查，包括X光檢查，以確定牙齒的狀況，並根據檢查結果制定治療計劃。
3. 對於右側的中央門牙和外側門牙的蛀牙，牙醫會如何處理？
如果蛀牙已經存在兩年且經常需要重補，這可能表示蛀牙的範圍較大，或是之前的補牙材料不夠牢固。
牙醫可能會採取以下措施：
- 去除蛀牙：首先會去除蛀牙的部分，然後根據蛀牙的深度決定是否需要進行根管治療。
- 根管治療：如果蛀牙已經侵入牙髓，則需要進行根管治療以去除感染的神經組織。
- 補牙或牙套：根管治療後，牙醫會根據需要進行補牙或安裝牙套，以恢復牙齒的功能和外觀。
4. 如何選擇一位良好的牙醫師？
- 專業資格：選擇具備正規醫學教育背景及執業執照的牙醫師。
- 口碑與評價：可以透過網路搜尋或詢問朋友、家人推薦的牙醫師，了解他們的評價和經驗。
- 溝通能力：良好的牙醫師應該能夠清楚解釋病情及治療方案，並耐心回答您的問題。
- 診所環境：選擇一個環境乾淨、設備先進的診所，這通常能反映出牙醫師的專業程度。
總結來說，您目前的情況需要及時的醫療介入，建議您儘快回診，並與牙醫師詳細討論您的症狀及擔憂，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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