牙痛，但醫師診斷為：牙齦發炎，洗牙後，仍嚴重疼痛。？
症狀表：昨日牙齒並無疼痛感，但牙齦有腫脹(持續約已3天，且刷牙時有流血，感覺腫腫的）1.但今日起床，上顎牙齦感覺到抽痛(不定時，不需咬合，就有痛痛的感覺)，上顎臼齒(前齒以外)都會感覺脹痛。
2.到中午，疼痛的現象左側較右側明顯，並且上下顎咬合時，感受的疼痛會持續約5秒以上。
3.晚上約8:30至附近牙醫診所就診，醫師說我只是牙齦發炎，並且有結石現象，所以幫我”洗牙”，並說”洗牙後疼痛就會消失”。
而我向他表示，咬合會疼痛，醫師的回答為應該是”牙齦發炎所以牙齒變的比較敏感”，並且發現我有蛀牙，要我一周後回診。
(那位醫師說我大概是最近熬夜，所以抵抗力較差，牙齦才會發炎，只要作息正常就不會這樣了!)*但返家後，我發現疼痛並沒有消失，而且更明顯，遭到其他壓力(如手壓，舌頭推)痛的感覺變的很敏感；尤其是下顎左側的第一前臼齒.第一臼齒和第二臼齒。
現在已經不敢將上下顎咬合，因為會相當痛，外觀上左側臉頰已有稍微腫脹。
請問：1.我是否該馬上再去就醫?或是，等一周後再回診？
2.這樣的狀況可能是什麼樣的疾病？
一般醫師遇到這類情況會有哪些診治方式呢？
3.我的右邊的中央門牙和外側門牙有蛀牙(在兩顆牙齒相交的兩側都有，已經2年了吧！)，牙醫都會如何處理呢？
(會拖那麼久，是因為我之前補牙大概半年就要重補，因為不是補料掉了，就是還會痛）4.要怎麼選擇一位良好的牙醫師？
pilot，20~29歲女性，詢問日期：2006/03/22
曾光暉 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 牙科 主任
上顎牙齦腫脹抽痛、且刷牙時會流血，一般而言是牙齦發炎，甚至是牙周病的表現，而在接受洗牙治療後，大部分症狀多會緩和下來。
但如果疼痛的情況還是持續發生的話，可能要考慮是否有其他病變，例如牙髓神經的問題或是牙冠本身牙冠本身有斷裂或是裂縫，甚至是齒槽組織嚴重的感染（如蜂窩組織炎），建議立即回診，接受適當治療。
至於右側中門牙與側門牙的蛀牙，曾經填補過而又脫落，至於會感到酸痛，則要考慮蛀牙的範圍及深度，如果蛀牙的範圍過大，則無法以填補的方式填補的很牢固，就要考慮作牙套來膺復，如果蛀牙的深度過深，很接近牙髓，則考慮作覆髓或根管治療，再用牙套作膺復，建議找牙醫師作進一步檢查及治療。
回覆日期：2006/03/22
彙整補充說明
根據您描述的症狀，牙痛不止且洗牙後疼痛依舊，可能涉及多種牙齒及牙齦的問題。
首先，您提到的牙齦腫脹、流血、以及牙齒的抽痛感，這些都是牙齦發炎的典型症狀。
牙齦發炎通常是由於牙結石或牙菌斑的積聚引起的，這會導致牙齦組織的炎症，進而引發疼痛和不適。
1. 是否應立即就醫？
鑒於您目前的疼痛感持續且加劇，建議您應該馬上再去就醫。
雖然醫生之前診斷為牙齦發炎，但如果疼痛持續不退，且伴隨著腫脹，這可能表示有更嚴重的問題，例如牙髓炎或牙周病等。
及早就醫可以避免病情惡化，並能獲得適當的治療。
2. 可能的疾病及診治方式
您的症狀可能涉及以下幾種情況：
- 牙髓炎：如果牙齒內部的神經受到感染或發炎，會導致劇烈的疼痛，特別是在咬合時。
這種情況通常需要進行根管治療。
- 牙周病：如果牙齦發炎未得到控制，可能進一步發展為牙周病，這會影響到牙齒周圍的骨骼結構。
- 牙齒裂痕：如果有牙齒裂痕，可能會導致疼痛，尤其是在咬合時。
醫師在面對這類情況時，通常會進行詳細的檢查，包括X光檢查，以確定牙齒和牙齦的狀況，並根據檢查結果制定治療計劃。
3. 蛀牙的處理
針對您提到的右側中央門牙和外側門牙的蛀牙，牙醫通常會根據蛀牙的嚴重程度進行處理。
如果蛀牙範圍不大，可能會進行填補；如果蛀牙已經深入到牙髓，則需要進行根管治療，然後再用牙套進行修復。
由於您提到之前的補牙經常需要重補，這可能是因為補牙材料不合適或蛀牙範圍過大，建議您與牙醫討論選擇更合適的材料或治療方案。
4. 選擇良好牙醫師的建議
選擇一位合適的牙醫師可以考慮以下幾點：
- 專業資格：確認牙醫師的執業資格及專業背景。
- 口碑與評價：可以透過網路評價或朋友推薦了解牙醫的口碑。
- 溝通能力：良好的醫患溝通非常重要，選擇一位能夠耐心解釋病情並回答您問題的牙醫師。
- 診所設備：先進的診療設備能夠提供更準確的診斷和治療。
總之，您目前的情況需要引起重視，建議儘快就醫，並與牙醫師充分溝通您的症狀及擔憂，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！
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