如何正確進行顳顎關結練習與自我保健？-牙科

顳顎關結障礙？

經診斷我的顳顎關結包囊的部份，軟骨的上方組織纖維化及軟骨往前移，於09/28動了關結鏡術我現在有用張口器及熱敷在做張口練習(一天2~3次、每次5分鐘)，10/25時感覺疼痛減輕了，所以原本已可自行張至3.5cm的高度又將張口器撐大至3.8cm，但是隔天張口又感覺疼痛，耳窩及張口時臉頰的肌肉會痛，請問我的練習是否有誤?我的練習需做什麼樣的調整嗎?這個症狀的恢復情形如何? 請問何謂纖維化?是什麼因素造成的?我應如何自我保健才能防止他繼續惡化?

陳，20~29歲女性，詢問日期：2001/10/29

吳金俊醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：臺大新竹分院牙科主治醫師

顳顎關節手術的恢復期，大約需要半年的時間，所以利用張口器練習的時間，一般也需要至少半年的時間。在練習張口的過程中，疼痛是無可避免的，除了因為拉鬆關節韌帶時的關節內部疼痛外，所有的咀嚼肌(分布於耳前、及臉頰等地方)，也會因拉扯的力量而疼痛，這些疼痛都是正常而無可避免的。而一般而言，因張口練習而加大開口的速度，大約在手術後兩個月內會較快，疼痛也較大，但是這是最關鍵的時期，錯過就不再有如此大的效果，所以一定要好好把握。至於練習時，一次要達到30分鐘再休息30分鐘，一天之中，次數越多越好，以您目前的練習，是沒有什麼改善效果的。
張口練習的疼痛，可藉助止痛劑及熱敷稍許\緩解，而且熱敷得在每次張口練習前5~10分鐘就開始，直到練習結束為止，否則效果也是有限，此外，輔助肌肉鬆弛劑的使用，也有一些效果。
一般而言，引起關節纖維化的原因，多半是下顎骨外傷性撞擊，造成關節區骨折或關節囊內出血，在復原期中，形成的疤痕組織，此即纖維性黏連，或因關節病變，在疾病的惡化或復原期中，形成疤痕組織，也是纖維性黏連的原因之一，若未予妥當處理，甚至會造成骨行黏連，也就無法張口了，日後的照顧及建議，諮詢原手術醫師或口腔外科醫師，依您的實際情況及致病原因提出。

回覆日期：2001/10/29
資料來源：台灣e院 - 顳顎關結障礙

彙整補充說明

在進行顳顎關節的復健練習與自我保健時，首先要了解顳顎關節的功能與結構。
顳顎關節是連接下顎與顱骨的重要關節，負責咀嚼、說話等功能。
當這個關節出現問題，如纖維化或關節囊的變化，可能會導致疼痛、開口困難及異音等症狀。

根據您的情況，您已經進行了關節鏡手術，並在術後進行張口練習。
這是非常重要的，因為術後的早期運動可以促進關節的恢復。
然而，您提到的疼痛感可能是因為練習的強度或頻率不當所引起的。
建議您在進行張口練習時，應該遵循以下幾個原則：
1. 練習頻率與時間：您目前的練習頻率（一天2~3次，每次5分鐘）可能不足以達到最佳效果。
建議您可以增加到每天3~5次，每次5~10分鐘，並在每次練習前進行熱敷，以放鬆肌肉，減少疼痛感。

2. 張口的幅度：在張口時，應該根據自己的舒適度來調整張口的幅度。
若感到疼痛，應該暫時減少張口的幅度，並逐漸增加。
過快地增加張口幅度可能會導致肌肉緊張及疼痛。

3. 疼痛管理：在練習過程中，若感到疼痛，可以考慮使用止痛藥物或肌肉鬆弛劑，並在練習前後進行熱敷，這樣可以幫助減輕疼痛。

4. 自我保健：在日常生活中，避免咀嚼過硬或過韌的食物，並保持良好的姿勢，避免長時間的下顎緊張。
此外，保持心理放鬆，避免壓力過大，因為壓力也可能影響顳顎關節的健康。

關於纖維化，這是指組織內部的纖維結構增生，通常是因為受傷或慢性炎症引起的。
在顳顎關節中，纖維化可能是由於關節的過度使用、外傷或手術後的癒合過程中形成的疤痕組織。
這些纖維化的組織可能會限制關節的活動範圍，並引起疼痛。

為了防止纖維化的惡化，您可以：
- 定期進行適當的運動，促進關節的靈活性。

- 定期回診，讓醫師評估您的恢復情況，並根據需要調整治療計劃。

- 注意飲食，避免過度咀嚼堅硬食物，並保持均衡的營養攝取，以促進身體的自我修復能力。

總之，顳顎關節的復健需要耐心與持續的努力，遵循醫師的建議，並根據自身的情況調整練習方式，才能達到最佳的恢復效果。
若有任何不適或疑慮，建議及時諮詢專業醫師。
希望您能早日康復！