是否被誤診?
之前因為白帶問題,去看婦產科,第一次看診,醫生內診的結果是陰道炎,因此進行吃藥與塞藥的治療,第二次回診,醫生再次檢查,也僅說陰道內仍有白帶,要再吃藥。
然後我就順便問一些問題,因為我之前發現在陰道口下方似乎有小瘜肉出現(肉色的,只有
一、兩個,不會癢痛,就還蠻像瘜肉的,但是印象中以前沒有),而它出現的時間也離現在有一陣子(大約有幾個月的時間,並沒有大量增生,只有
一、兩個),我沒有任何不適的症狀,一開始醫生說那應該是小贅肉,但是過了一會兒,卻又改口說有點像是菜花,我一整個大驚,跟他確認,他卻只是說很像是,並沒有給我確切的答案,然後他就決定馬上進行處理。
他的處理方式是拿藥燒掉,那個藥不是藥膏,是裝在深褐色玻璃瓶的,處理過程中有燒灼感,「感覺上」他是用手(有帶手套)抹藥在患處,然後把那個小瘜肉揉掉。
在這過程當中,我很驚訝,也很狐疑,因為他從頭到尾只說「很像是」,並沒有很肯定的跟我說出確切的診斷,在這過程當中我問了三次以上,他都只回答「很像是」而已,也沒有用其他的檢驗來確定。
我並沒有不潔或混亂的性行為,我的對象只有一個,而且我們都很注意衛生,每次發生性行為也一定會全程戴保險套,我問醫生說戴保險套也會傳染嗎?
(我在網路上查到的資料是戴保險套仍會傳染,因為菜花是病毒),但是醫生的回答是「那應該就不會吧」(這又是不確定的回答,讓我頗懷疑他是否真的專業,但他「應該是」擁有多年經驗的婦產科醫生,我不知道要相信他是專業的,還是他其實誤診了?
),然後說也可能是公共場所不小心感染(如公廁、溫泉等)處理完之後,他也沒有開治菜花的藥(內服或外用的都沒有),只有開治白帶的內服藥,和一條小藥膏(美康乳膏),讓我擦在處理掉小瘜肉那邊的小傷口(這條乳膏也是他上次開給我治療白帶用的,那時候是說如果陰部搔癢的話,可以抹那個止癢,但是那次我沒有用)。
我回家之後努力去找資料作功課,然後,我覺得那個小瘜肉不太像是菜花,而且醫生的處理過程也不像治療菜花的方式,一般會用電燒方式處理,當然也有用藥燒的,或是買藥擦,而且不管是用哪一種藥,據說都蠻貴的,但是我沒有電燒,除了一開始看診付的掛號費,醫生並沒有另外收我其他的費用,這一切讓我感到疑惑且擔心!我曾想要去看另一間婦產科確認,但是那個小瘜肉已經被處理過了,這樣還有辦法檢查出來是不是菜花嗎?
我也想過乾脆自己去抽血檢查來確認,(因為如果真的不幸得到菜花了,我必須要跟我的男友說明,也請他去檢查、治療)但是找到的資料說法分歧,有人說菜花可以經由抽血檢驗,但也有人說驗不出來,我真的感到頗為困擾與煩惱。
我想詢問醫生,我的狀況真的是菜花嗎?
已經被處理過了,再去另一間婦產科檢查,還有辦法診斷嗎?
我真的不知道要不要相信那個醫生,還是要相信自己的懷疑?
麻煩你給我一點建議。
非常感謝您!
綠茶,20~29歲女性,詢問日期:2007/03/18
許維愷 醫師回覆-泌尿科
綠茶:你好聽到你的詳細的描述,其實,很多人,尤其是潔身自愛的人都會覺得感同身受。
菜花,其實是尖頭濕疣的俗稱,一般長在黏膜上面,像是陰部等位置,嚴重的時候,會長得很大。
通常都是多發的,很少單個,外型長得向手指狀的突起,顏色通常是深褐色。
一般診斷很容易,就是靠醫師的經驗,一眼看過去,大約就知道,準確性可以高達95%以上,其他長的比較奇怪的,或者有懷疑的部分,需要做組織切片檢查。
(驗血,好像不太需要。
)治療方式,我想你也爬了許多網頁,應該也有概念:最常使用的就是局部電燒再來就是使用冷凍治療:液態氮化學物質局部侵蝕手術切除等等的方式。
由於,有時後,病毒會隱藏(潛伏),因此一般需要2-3次的治療才能夠完全治癒。
此外,治療後,經過8週後,若沒有新的病灶產生,應該就算是治療成功了。
該醫療院所醫師,是否誤診或者真的你的病灶比較特別,我無法得知。
我的建議是,若在後續的8週理有新的病灶產生的話,最好還是做切片檢查一下,確定診斷,並且需要檢查整個陰道,看是否有其他較深處的病灶。
至於是否需要告知男友,我想,還是將目前的情形告訴他,會比較好(個人意見),避免日後糾紛,畢竟,誠實是上策。
男性的菜花,很容易檢查,因為不像女性,有時會長到陰道裡面,外面根本看不到。
診斷與治療,都比女性簡單許多。
註:1.一般的診所,沒有病理部門,若又沒有與大醫院簽約的話,通常是不會做組織切片檢查的。
(以下是有感而發,只是我個人的立場,可以不看)2.現在健保局會用各種名目來刁難醫療院所,比如說:這家醫療院所治療你的菜花,另外向你收取特殊藥物的費用,若你向健保局檢舉,健保局會以”巧立名目”做為懲罰的依據(通常病人檢舉就算成立,醫療院所的解釋通常都沒有辦法挽回,因為他們也是督察單位)。
若健保局認為嚴重時,會將該醫療院所停止合約1-3個月。
因此,一般醫療院所,常常為了麻煩,都自行吸收該項費用,避免自費項目(直接送給患者)。
這也是目前健保制度下,付錢的與監督為同一單位(都是健保局)的不好制度下,所形成的特殊情形,我個人認為不見得對患者有利,因為這樣一來,有新的藥物或治療方法,健保局還沒有合約時,患者也無法用自費的方式享受最新的醫療。
)行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期:2007/03/18
彙整補充說明
首先,感謝你詳細的描述,這樣的情況確實讓人感到困惑與擔憂。
根據你的敘述,讓我們來逐步分析你的情況。
首先,關於你提到的「小瘜肉」,這可能是多種情況的表現,包括小贅肉、肉芽腫或尖圭濕疣(俗稱菜花)。
尖圭濕疣通常是由人類乳突病毒(HPV)引起的,外觀上可能呈現小的、柔軟的突起,顏色可能是肉色或紅色,並且在某些情況下可能會伴隨癢感或不適。
不過,並不是所有的突起都是菜花,許多良性的皮膚或黏膜增生也可能呈現類似的外觀。
在你第一次就診時,醫生初步診斷為小贅肉,這是一種常見的良性增生,通常不需要治療。
然而,隨著檢查的深入,醫生又提到可能是菜花,這讓你感到困惑。
醫生的診斷通常基於臨床經驗,但如果有疑慮,進一步的檢查如組織切片會更有助於確定診斷。
關於醫生的處理方式,使用藥物燒掉小瘜肉的做法在某些情況下是可行的,但這通常不是治療菜花的標準方式。
菜花的治療一般會使用冷凍療法、電燒或化學藥物等方法,這些方法的效果和適應症也會有所不同。
至於你提到的戴保險套是否能完全避免菜花的傳染,雖然保險套可以降低傳染的風險,但並不能完全避免,因為HPV可以透過皮膚接觸傳播。
因此,若有任何疑慮,建議你和伴侶都進行檢查。
如果你已經接受過處理,想要再去另一家婦產科檢查,雖然小瘜肉已被處理,但仍然可以進行檢查。
醫生可以根據你的病史和目前的症狀進行評估,並可能會建議進行其他檢查來確認是否有其他病灶存在。
至於抽血檢查,HPV的檢測目前主要是透過細胞學檢查(如Pap檢查)或組織切片來確診,而不是單純的血液檢查。
血液檢查可以檢測某些病毒抗體,但並不一定能確定是否感染了特定類型的HPV。
最後,對於是否要告知你的伴侶,誠實是非常重要的,尤其是在健康問題上。
這樣可以讓你們共同面對可能的健康風險,並一起尋求適當的醫療建議。
總結來說,建議你尋求第二意見,並考慮進一步的檢查來確認診斷。
保持良好的衛生習慣,並定期進行婦科檢查,這對於維護健康是非常重要的。
希望你能早日獲得清楚的診斷與治療方案,祝你健康!
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