婦產科看診疑慮：小瘜肉是否被誤診為菜花？-泌尿科

是否被誤診？

之前因為白帶問題，去看婦產科，第一次看診，醫生內診的結果是陰道炎，因此進行吃藥與塞藥的治療，第二次回診，醫生再次檢查，也僅說陰道內仍有白帶，要再吃藥。

然後我就順便問一些問題，因為我之前發現在陰道口下方似乎有小瘜肉出現（肉色的，只有一、兩個，不會癢痛，就還蠻像瘜肉的，但是印象中以前沒有），而它出現的時間也離現在有一陣子（大約有幾個月的時間，並沒有大量增生，只有一、兩個），我沒有任何不適的症狀，一開始醫生說那應該是小贅肉，但是過了一會兒，卻又改口說有點像是菜花，我一整個大驚，跟他確認，他卻只是說很像是，並沒有給我確切的答案，然後他就決定馬上進行處理。

他的處理方式是拿藥燒掉，那個藥不是藥膏，是裝在深褐色玻璃瓶的，處理過程中有燒灼感，「感覺上」他是用手（有帶手套）抹藥在患處，然後把那個小瘜肉揉掉。

在這過程當中，我很驚訝，也很狐疑，因為他從頭到尾只說「很像是」，並沒有很肯定的跟我說出確切的診斷，在這過程當中我問了三次以上，他都只回答「很像是」而已，也沒有用其他的檢驗來確定。我並沒有不潔或混亂的性行為，我的對象只有一個，而且我們都很注意衛生，每次發生性行為也一定會全程戴保險套，我問醫生說戴保險套也會傳染嗎？（我在網路上查到的資料是戴保險套仍會傳染，因為菜花是病毒），但是醫生的回答是「那應該就不會吧」（這又是不確定的回答，讓我頗懷疑他是否真的專業，但他「應該是」擁有多年經驗的婦產科醫生，我不知道要相信他是專業的，還是他其實誤診了？），然後說也可能是公共場所不小心感染（如公廁、溫泉等）

處理完之後，他也沒有開治菜花的藥（內服或外用的都沒有），只有開治白帶的內服藥，和一條小藥膏（美康乳膏），讓我擦在處理掉小瘜肉那邊的小傷口（這條乳膏也是他上次開給我治療白帶用的，那時候是說如果陰部搔癢的話，可以抹那個止癢，但是那次我沒有用）。

我回家之後努力去找資料作功課，然後，我覺得那個小瘜肉不太像是菜花，而且醫生的處理過程也不像治療菜花的方式，一般會用電燒方式處理，當然也有用藥燒的，或是買藥擦，而且不管是用哪一種藥，據說都蠻貴的，但是我沒有電燒，除了一開始看診付的掛號費，醫生並沒有另外收我其他的費用，這一切讓我感到疑惑且擔心！

我曾想要去看另一間婦產科確認，但是那個小瘜肉已經被處理過了，這樣還有辦法檢查出來是不是菜花嗎？我也想過乾脆自己去抽血檢查來確認，（因為如果真的不幸得到菜花了，我必須要跟我的男友說明，也請他去檢查、治療）但是找到的資料說法分歧，有人說菜花可以經由抽血檢驗，但也有人說驗不出來，我真的感到頗為困擾與煩惱。

我想詢問醫生，我的狀況真的是菜花嗎？已經被處理過了，再去另一間婦產科檢查，還有辦法診斷嗎？我真的不知道要不要相信那個醫生，還是要相信自己的懷疑？麻煩你給我一點建議。非常感謝您！

綠茶，20~29歲女性，詢問日期：2007/03/18

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

綠茶：
你好

聽到你的詳細的描述，其實，很多人，尤其是潔身自愛的人都會覺得感同身受。

菜花，其實是尖頭濕疣的俗稱，一般長在黏膜上面，像是陰部等位置，嚴重的時候，會長得很大。通常都是多發的，很少單個，外型長得向手指狀的突起，顏色通常是深褐色。

一般診斷很容易，就是靠醫師的經驗，一眼看過去，大約就知道，準確性可以高達95％以上，其他長的比較奇怪的，或者有懷疑的部分，需要做組織切片檢查。（驗血，好像不太需要。）

治療方式，我想你也爬了許多網頁，應該也有概念：

最常使用的就是局部電燒
再來就是使用冷凍治療：液態氮
化學物質局部侵蝕
手術切除

等等的方式。

由於，有時後，病毒會隱藏（潛伏），因此一般需要2-3次的治療才能夠完全治癒。

此外，治療後，經過8週後，若沒有新的病灶產生，應該就算是治療成功了。

該醫療院所醫師，是否誤診或者真的你的病灶比較特別，我無法得知。

我的建議是，若在後續的8週理有新的病灶產生的話，最好還是做切片檢查一下，確定診斷，並且需要檢查整個陰道，看是否有其他較深處的病灶。

至於是否需要告知男友，我想，還是將目前的情形告訴他，會比較好（個人意見），避免日後糾紛，畢竟，誠實是上策。

男性的菜花，很容易檢查，因為不像女性，有時會長到陰道裡面，外面根本看不到。診斷與治療，都比女性簡單許多。

註：
1.一般的診所，沒有病理部門，若又沒有與大醫院簽約的話，通常是不會做組織切片檢查的。

（以下是有感而發，只是我個人的立場，可以不看）

2.現在健保局會用各種名目來刁難醫療院所，比如說：這家醫療院所治療你的菜花，另外向你收取特殊藥物的費用，若你向健保局檢舉，健保局會以”巧立名目”做為懲罰的依據（通常病人檢舉就算成立，醫療院所的解釋通常都沒有辦法挽回，因為他們也是督察單位）。若健保局認為嚴重時，會將該醫療院所停止合約1-3個月。因此，一般醫療院所，常常為了麻煩，都自行吸收該項費用，避免自費項目（直接送給患者）。這也是目前健保制度下，付錢的與監督為同一單位（都是健保局）的不好制度下，所形成的特殊情形，我個人認為不見得對患者有利，因為這樣一來，有新的藥物或治療方法，健保局還沒有合約時，患者也無法用自費的方式享受最新的醫療。）

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2007/03/18
資料來源：台灣e院 - 是否被誤診

彙整補充說明

首先，感謝您詳細的描述，這樣的情況確實讓人感到困惑和焦慮。
根據您的描述，您在婦產科的就診經歷中，醫生對於小瘜肉的診斷並不明確，這讓您感到不安。
讓我們來釐清一些關鍵點。

首先，菜花（尖頭濕疣）是由人類乳突病毒（HPV）引起的，通常表現為小的肉色或深褐色的突起，可能會像小瘜肉一樣。
這些病變通常不會引起疼痛或癢感，並且可能會在陰道、陰部或肛門周圍出現。
相對於小贅肉，菜花的外觀通常會更為多發，且形狀可能更像手指狀的突起。

在您的情況中，醫生最初認為是小贅肉，但後來又提到可能是菜花，這樣的轉變確實讓人感到困惑。
醫生的診斷通常基於臨床經驗，但如果沒有進一步的檢查（如組織切片），確診的準確性可能會受到影響。
您提到的處理方式（用藥燒掉小瘜肉）在某些情況下是可行的，但這並不是菜花的標準治療方法，通常菜花會使用電燒、冷凍或化學藥物等方式進行處理。

至於您提到的戴保險套是否能防止傳染，雖然保險套能夠降低許多性傳染病的風險，但對於HPV來說，因為病毒可以存在於皮膚接觸的區域，仍然有可能傳染。
因此，您和伴侶的衛生習慣固然重要，但並不能完全排除感染的可能性。

關於您是否應該尋求第二意見，這是非常合理的選擇。
即使小瘜肉已經被處理過，您仍然可以去另一家婦產科進行檢查。
醫生可能會根據您的病史和症狀進行評估，並可能會建議進一步的檢查，如組織切片，以確定病變的性質。

至於抽血檢查，HPV的檢測主要是透過細胞學檢查（如抹片）或HPV病毒檢測，而不是透過抽血。
抽血檢查通常不會檢測到HPV，因此這不是一個有效的選擇。

最後，關於您是否需要告訴伴侶，這是一個重要的考量。
誠實地與伴侶溝通是建立信任的基礎，尤其是在性健康方面。
如果您確實被診斷為菜花，伴侶也應該接受檢查和必要的治療。

總結來說，您有權對醫生的診斷和處理方式提出疑問，並尋求第二意見。
保持對自己健康的關注，並在必要時尋求專業的醫療建議是非常重要的。
希望您能夠早日獲得明確的診斷和適當的治療，祝您健康！