全子宮根除手術後遺症及改善方法-婦產科

全子宮根除性手術？

醫師,您好
我因子宮頸腺癌１a期,做全子宮根除性手術,已經過一年八個月仍無法自行解尿,期間均靠自我導尿,術後並引起輸尿管狹窄,已做過１３次雙側輸尿管導管（double J)置入手術,現已領有殘障手冊．
想請教您,這些手術後遺症是必然的嗎?發生的機率高嗎?沒有其他改善方法嗎?

Grace，40~49歲女性，詢問日期：2007/04/02

李光漢醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院婦產科主治醫師

您好:
根除性子宮切除術(radical hysterectomy),這個手術是用來治療子宮頸癌的,是用來救命的,切除的範圍要夠大夠徹底,所以患者有很大的機會在術後會無法小便或無法大便.對無法小便的患者來說,自我間歇性導尿就是處理的方法,建議你要接受.

署立新竹醫院婦產科

回覆日期：2007/04/02
資料來源：台灣e院 - 全子宮根除性手術

彙整補充說明

全子宮根除手術（radical hysterectomy）是針對子宮頸癌等婦科癌症的一種治療方式，手術的目的是為了徹底切除癌變組織，通常會包括子宮、子宮頸、部分陰道及周圍的淋巴結。
由於手術的範圍較大，因此術後可能會出現一些後遺症，這些後遺症並非每位患者都會經歷，但確實有一定的發生機率。

在您的情況中，無法自行解尿和輸尿管狹窄是相對常見的後遺症。
這些問題的發生與手術過程中對周圍組織的損傷有關，尤其是對神經和血管的影響。
全子宮根除手術可能會損傷到控制膀胱功能的神經，導致排尿困難。
此外，手術後的組織癒合過程中，可能會出現疤痕組織，進而導致輸尿管狹窄。

根據文獻，術後出現排尿困難的機率約在10%至30%之間，這取決於手術的具體情況和患者的個體差異。
對於已經經歷過多次導尿和輸尿管導管置入的患者，這些後遺症的管理可能會變得更加複雜。

改善方法方面，除了自我導尿，還有一些其他的選擇可以考慮：
1. 膀胱訓練：透過定時排尿訓練，幫助膀胱恢復部分功能。
這需要在專業醫療人員的指導下進行。

2. 藥物治療：某些藥物可以幫助改善膀胱的功能，減少尿失禁或排尿困難的情況。

3. 神經調控療法：這是一種通過電刺激神經來改善膀胱功能的治療方法，對於某些患者可能會有幫助。

4. 手術治療：對於嚴重的輸尿管狹窄，可能需要進一步的手術介入，例如擴張手術或重建手術。

5. 物理治療：針對骨盆底肌肉的物理治療，可能有助於改善排尿功能。

6. 心理支持：面對這些後遺症，心理上的支持和輔導也是非常重要的，特別是對於生活品質的影響。

建議您定期回診，與您的主治醫師討論目前的症狀和可能的治療選擇。
每位患者的情況都是獨特的，因此個別化的治療計畫會更有效。
希望您能夠找到合適的解決方案，改善目前的生活品質。