全子宮根除性手術?
醫師,您好我因子宮頸腺癌1a期,做全子宮根除性手術,已經過一年八個月仍無法自行解尿,期間均靠自我導尿,術後並引起輸尿管狹窄,已做過13次雙側輸尿管導管(double J)置入手術,現已領有殘障手冊.想請教您,這些手術後遺症是必然的嗎?發生的機率高嗎?沒有其他改善方法嗎?
Grace,40~49歲女性,詢問日期:2007/04/02
李光漢 醫師回覆-婦產科
您好:根除性子宮切除術(radical hysterectomy),這個手術是用來治療子宮頸癌的,是用來救命的,切除的範圍要夠大夠徹底,所以患者有很大的機會在術後會無法小便或無法大便.對無法小便的患者來說,自我間歇性導尿就是處理的方法,建議你要接受.署立新竹醫院婦產科
回覆日期:2007/04/02
彙整補充說明
全子宮根除手術(radical hysterectomy)是一種針對子宮頸癌等婦科癌症的治療方法,雖然這項手術能有效去除癌細胞,但術後的後遺症也是患者需要面對的現實。
您提到的無法自行解尿及輸尿管狹窄的情況,確實是這類手術可能引起的後遺症之一。
首先,無法自行解尿的情況,通常與手術過程中對周圍神經的損傷有關。
根除性子宮切除術不僅切除了子宮,還可能涉及到周圍的組織和淋巴結,這可能影響到控制膀胱的神經功能。
根據文獻,這種情況的發生率約在10%至30%之間,具體數字會因患者的個體差異及手術的具體情況而有所不同。
至於輸尿管狹窄,這也是手術後可能出現的併發症之一,尤其是在進行淋巴結清除時,可能會影響到輸尿管的血液供應或造成其受壓,導致狹窄。
這種情況的發生率相對較低,但一旦發生,可能需要多次的醫療介入,例如您所經歷的雙側輸尿管導管(double J)置入手術。
對於改善方法,首先,持續的自我導尿是目前最直接的解決方案。
這雖然不理想,但在無法恢復自主排尿的情況下,這是維持生活品質的一種方法。
其次,您可以考慮物理治療或膀胱訓練,這些方法可能有助於改善膀胱的功能。
某些患者在專業的指導下,透過訓練可以逐漸恢復部分排尿能力。
此外,對於輸尿管狹窄的情況,除了定期的醫療檢查和必要的手術介入外,您也可以與泌尿科醫師討論其他可能的治療選擇,例如內視鏡下的擴張術或其他介入性治療。
最後,建議您定期回診,與您的主治醫師保持良好的溝通,及時反映您的症狀和不適,這樣醫師可以根據您的具體情況調整治療方案。
雖然手術後的生活可能會面臨挑戰,但透過適當的醫療介入和支持,仍然可以改善生活品質。
希望您能早日找到適合的解決方案,祝您健康!
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