射精帶血：可能的疾病、檢查及注意事項-泌尿科

射精有血？

醫師您好：
與太太做愛射精時發現精液裡顏色為暗紅色接近咖啡色，經驗尿檢查，結果潛血反應(+1)，這是可能是什麼病症?尚需做何檢查?應注意些什麼?感謝您。

瑞文，40~49歲男性，詢問日期：2007/04/12

蔡宗佑醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：亞東紀念醫院泌尿科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
什麼是血精症﹖
精液中出現血液成點狀或塊狀，使精液呈現棕色或紅色稱為血精症，根據統計有半數以上的病人會在血精後數週至數年再發生血精現象。血精症會帶給男性及他的性伴侶極大的恐懼，它可能表示尿道、攝護腺或儲精囊發生感染、腫瘤或其他問題。
血精症通常發生於性生活頻繁的男性，20-40歲是好發年齡，病患往往不自覺，
而是由他的妻子或性伴侶發現，發生率以本院的統計大約為1%。
那些疾病會引起血精症﹖
[1]外傷 - 如尿道外傷
[2]炎症反應 - 如尿道炎、攝護腺炎、儲精囊炎、尿路結核症等
[3]腫瘤 - 如攝護腺肥大、攝護腺癌、儲精囊腫瘤等
[4]先天性 - 如異位性輸尿管, 輸尿管的開口在尿道時容易引起血精症
[5]血管因素 - 如儲精囊的黏膜增生、後尿道血管異常或腫漲
[6]其他因素 - 如肝硬化、血吸蟲病、白血病等

如果在射精時精液的前段會有血液，大多表示是尿道的問題，如果血液出現在射精的後段時則必須考慮攝護腺及儲精囊的問題了。
精液中出現血液往往會令病患相當震驚，以為自己得了不治之症；事實上根據統計，造成血精的原因多半是良性疾病引起，真正因為攝護腺、尿道或儲精囊長癌而以血精來表現的機率並不常見，但一旦出現血精症應該找泌尿專科醫師為您作詳細的檢查及適當的治療。
[1]尿液檢查 - 察看是否有泌尿系統的發炎
[2]精液分析 - 除了證實有血精情形外，也可知道精子的數目、活動力、形態，有無發炎情形
[3]肛門指診 - 觸摸攝護腺的大小，有無疼痛、腫漲情形，最重要的是是否有腫瘤
[4]X-光檢查 - 做靜脈腎盂攝影術看看有無異位性輸尿管或尿道攝影看看有無尿道外傷
[5]超音波檢查 - 可以檢查出攝護腺或儲精囊是否有腫瘤
[6]膀胱鏡檢查 - 看看攝護腺大小，有無血管充血，及尿道正常與否
[7]其他 - 如尿液培養可培養出何種細菌引起尿道、攝護腺或儲精囊的發炎而尿液細胞病理檢查可以發現可疑的惡性細胞。另外如電腦斷層、核磁共振攝影也可以檢查出攝護腺、儲精囊的病灶。

回覆日期：2007/04/12
資料來源：台灣e院 - 射精有血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，射精時精液中出現暗紅色或接近咖啡色的情況，這種現象稱為血精症（hematospermia）。
血精症可能是由多種原因引起的，包括但不限於尿道、攝護腺或儲精囊的問題。
以下是一些可能的病症及相關檢查建議：

可能的病症
1. 尿道炎：由於細菌感染引起的尿道發炎，可能導致血液混入精液中。

2. 攝護腺炎：攝護腺的炎症或感染，常見於年輕男性，可能伴隨疼痛和排尿困難。

3. 儲精囊炎：儲精囊的感染或發炎，可能導致精液中出現血液。

4. 腫瘤：雖然較少見，但攝護腺或儲精囊的腫瘤也可能引起血精症。

5. 外傷：如尿道或生殖器的外傷，可能導致出血。

6. 血管異常：如血管破裂或異常增生，可能導致血液進入精液中。

檢查建議
為了確定血精症的原因，建議您進行以下檢查：
1. 尿液檢查：檢查是否有感染或其他異常。

2. 精液分析：除了確認血精情況外，還可以評估精子的數量、活動力和形態。

3. 肛門指診：醫生可以通過指診檢查攝護腺的大小、形狀及有無腫塊。

4. 超音波檢查：可用於檢查攝護腺和儲精囊的結構異常。

5. 膀胱鏡檢查：直接觀察尿道和膀胱的狀況，檢查有無異常。

6. X光或CT檢查：用於檢查泌尿系統的結構問題。

注意事項
1. 及早就醫：如果您發現血精情況持續或加重，應儘快就醫，尋求泌尿科專科醫師的幫助。

2. 避免性行為：在檢查期間，建議暫時避免性行為，以免加重病情或引起進一步的出血。

3. 記錄症狀：注意其他伴隨症狀，如疼痛、排尿困難、發熱等，並告知醫生。

4. 保持良好的生活習慣：避免過度疲勞、壓力及不良的生活習慣，這些都可能影響泌尿系統的健康。

總之，血精症雖然可能讓人感到恐慌，但許多情況是良性的。
及時的檢查和診斷可以幫助您找到問題的根源，並進行適當的治療。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。