射精帶血：可能的疾病、檢查及注意事項-泌尿科

蔡宗佑 醫師回覆-泌尿科

您好：回覆您的問題。
什麼是血精症﹖精液中出現血液成點狀或塊狀，使精液呈現棕色或紅色稱為血精症，根據統計有半數以上的病人會在血精後數週至數年再發生血精現象。
血精症會帶給男性及他的性伴侶極大的恐懼，它可能表示尿道、攝護腺或儲精囊發生感染、腫瘤或其他問題。
血精症通常發生於性生活頻繁的男性，20-40歲是好發年齡，病患往往不自覺，而是由他的妻子或性伴侶發現，發生率以本院的統計大約為1%。
那些疾病會引起血精症﹖[1]外傷 - 如尿道外傷[2]炎症反應 - 如尿道炎、攝護腺炎、儲精囊炎、尿路結核症等[3]腫瘤 - 如攝護腺肥大、攝護腺癌、儲精囊腫瘤等[4]先天性 - 如異位性輸尿管, 輸尿管的開口在尿道時容易引起血精症[5]血管因素 - 如儲精囊的黏膜增生、後尿道血管異常或腫漲[6]其他因素 - 如肝硬化、血吸蟲病、白血病等如果在射精時精液的前段會有血液，大多表示是尿道的問題，如果血液出現在射精的後段時則必須考慮攝護腺及儲精囊的問題了。
精液中出現血液往往會令病患相當震驚，以為自己得了不治之症；事實上根據統計，造成血精的原因多半是良性疾病引起，真正因為攝護腺、尿道或儲精囊長癌而以血精來表現的機率並不常見，但一旦出現血精症應該找泌尿專科醫師為您作詳細的檢查及適當的治療。
[1]尿液檢查 - 察看是否有泌尿系統的發炎[2]精液分析 - 除了證實有血精情形外，也可知道精子的數目、活動力、形態，有無發炎情形[3]肛門指診 - 觸摸攝護腺的大小，有無疼痛、腫漲情形，最重要的是是否有腫瘤[4]X-光檢查 - 做靜脈腎盂攝影術看看有無異位性輸尿管或尿道攝影看看有無尿道外傷[5]超音波檢查 - 可以檢查出攝護腺或儲精囊是否有腫瘤[6]膀胱鏡檢查 - 看看攝護腺大小，有無血管充血，及尿道正常與否[7]其他 - 如尿液培養可培養出何種細菌引起尿道、攝護腺或儲精囊的發炎而尿液細胞病理檢查可以發現可疑的惡性細胞。
另外如電腦斷層、核磁共振攝影也可以檢查出攝護腺、儲精囊的病灶。