射精有血？
醫師您好：與太太做愛射精時發現精液裡顏色為暗紅色接近咖啡色，經驗尿檢查，結果潛血反應(+1)，這是可能是什麼病症?尚需做何檢查?應注意些什麼?感謝您。
瑞文，40~49歲男性，詢問日期：2007/04/12
蔡宗佑 醫師回覆-泌尿科
您好：回覆您的問題。
什麼是血精症﹖精液中出現血液成點狀或塊狀，使精液呈現棕色或紅色稱為血精症，根據統計有半數以上的病人會在血精後數週至數年再發生血精現象。
血精症會帶給男性及他的性伴侶極大的恐懼，它可能表示尿道、攝護腺或儲精囊發生感染、腫瘤或其他問題。
血精症通常發生於性生活頻繁的男性，20-40歲是好發年齡，病患往往不自覺，而是由他的妻子或性伴侶發現，發生率以本院的統計大約為1%。
那些疾病會引起血精症﹖[1]外傷 - 如尿道外傷[2]炎症反應 - 如尿道炎、攝護腺炎、儲精囊炎、尿路結核症等[3]腫瘤 - 如攝護腺肥大、攝護腺癌、儲精囊腫瘤等[4]先天性 - 如異位性輸尿管, 輸尿管的開口在尿道時容易引起血精症[5]血管因素 - 如儲精囊的黏膜增生、後尿道血管異常或腫漲[6]其他因素 - 如肝硬化、血吸蟲病、白血病等如果在射精時精液的前段會有血液，大多表示是尿道的問題，如果血液出現在射精的後段時則必須考慮攝護腺及儲精囊的問題了。
精液中出現血液往往會令病患相當震驚，以為自己得了不治之症；事實上根據統計，造成血精的原因多半是良性疾病引起，真正因為攝護腺、尿道或儲精囊長癌而以血精來表現的機率並不常見，但一旦出現血精症應該找泌尿專科醫師為您作詳細的檢查及適當的治療。
[1]尿液檢查 - 察看是否有泌尿系統的發炎[2]精液分析 - 除了證實有血精情形外，也可知道精子的數目、活動力、形態，有無發炎情形[3]肛門指診 - 觸摸攝護腺的大小，有無疼痛、腫漲情形，最重要的是是否有腫瘤[4]X-光檢查 - 做靜脈腎盂攝影術看看有無異位性輸尿管或尿道攝影看看有無尿道外傷[5]超音波檢查 - 可以檢查出攝護腺或儲精囊是否有腫瘤[6]膀胱鏡檢查 - 看看攝護腺大小，有無血管充血，及尿道正常與否[7]其他 - 如尿液培養可培養出何種細菌引起尿道、攝護腺或儲精囊的發炎而尿液細胞病理檢查可以發現可疑的惡性細胞。
另外如電腦斷層、核磁共振攝影也可以檢查出攝護腺、儲精囊的病灶。
回覆日期：2007/04/12
彙整補充說明
您好！針對您提到的射精時精液中出現暗紅色或接近咖啡色的情況，這種現象稱為「血精症」，可能是由多種原因引起的，以下是一些可能的病症及相關檢查和注意事項。
可能的疾病
1. 感染性疾病：
- 尿道炎：尿道的感染可能導致血液進入精液中。
- 攝護腺炎：攝護腺的炎症也可能是血精的原因之一。
- 儲精囊炎：儲精囊的感染或炎症也會導致血精。
2. 腫瘤：
- 攝護腺腫瘤：雖然較少見，但攝護腺的良性或惡性腫瘤都可能引起血精。
- 儲精囊腫瘤：儲精囊的腫瘤也可能是原因之一。
3. 外傷：
- 尿道或生殖器的外傷可能導致血液進入精液中。
4. 血管因素：
- 血管異常或破裂，如微血管破裂，可能導致血精。
5. 其他因素：
- 肝硬化、血吸蟲病、白血病等系統性疾病也可能引起血精。
檢查建議
為了確定血精的原因，建議您進行以下檢查：
1. 尿液檢查：檢查是否有感染或其他異常。
2. 精液分析：確認精液中血液的來源，並檢查精子的數量和活動力。
3. 肛門指診：檢查攝護腺的大小、形狀及有無腫瘤。
4. 影像學檢查：
- 超音波檢查：檢查攝護腺及儲精囊的狀況。
- X光或CT掃描：檢查是否有異位性輸尿管或其他結構異常。
5. 膀胱鏡檢查：直接觀察膀胱及尿道的狀況。
注意事項
1. 及時就醫：如果血精的情況持續或加重，建議儘快就醫，尋求泌尿科專科醫師的幫助。
2. 詳細病史：就診時，提供詳細的病史，包括任何伴隨症狀（如疼痛、排尿困難等）、近期的性行為情況及其他健康狀況（如糖尿病、長期用藥等）。
3. 避免自我診斷：網路上的資訊可能不完全或不正確，應以專業醫師的診斷為主。
4. 健康生活方式：保持良好的生活習慣，避免過度疲勞及壓力，定期運動，並注意飲食健康。
總之，血精症雖然常見，但其背後的原因可能多樣，建議您儘早進行相關檢查，以便及時診斷和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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