外陰癢痛疑慮大：如何預防與治療？-婦產科

外陰問題？

您好:我在今天去醫院做抹片.但因為長久以來外陰癢卻沒看醫生.都是自己擦藥.醫生告訴我外陰有變白.先擦藥看看.沒好的話要切片.怕病變?我真的很怕.為什麼會這樣.是什麼病變?癌嗎?醫生叫我2星期再去.但是只開4天的抗生素和一條小藥膏擦.這樣行嗎?要如何做才會快好.我真的不敢切片.請幫幫我.

膽小鬼，30~39歲女性，詢問日期：2007/05/10

陳富豪醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

膽小鬼 :
妳好，針對你所提出外陰的問題，其中「長久以來外陰癢，有變白，而醫師曾建議要做切片檢查」等。雖然我未曾幫你做過婦科內診檢查，但根據我的臨床經驗，大致上可推想是否為良性會陰疾病或惡性兩種型態。
在良性會陰疾病(Benign vulval disease)可分為:
(1) 苔蘚性硬化(Lichen sclerosus)
苔蘚性硬化可發生在任何年紀，但更常發生在老年人身上而造成會陰搔癢，但較少有性交不適或疼痛。皮膚是白的、薄的和波浪狀的，但也可能變厚和角質化。例如同是有鱗狀細胞增生，也可能會有陰蒂或陰唇沾黏。診斷可靠切片和自體免疫有關的機會小於1% (惡性貧血、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑性狼瘡等)。它是非腫瘤性，但可能和VIN同時存在，並會發展成會陰癌(大約有2~9%)，需要長期追蹤。
(2) 鱗狀細胞增生(Squamous cell hyperplasia)
鱗狀細胞增生，同常發生在更年期的病人有嚴重搔癢。診斷靠切片檢查。

治療上，兩者皆可用Hydrocortisone塗抹。

至於惡性女陰癌，於適當的切片做出診斷後，才能安排明確的治療。

以上至是我個人的推論，建議您找位婦產科專科醫生做檢查，可作病理切片檢查。
既然您知道做子宮頸抹片檢查，相信您也關心健康和懂得自我照顧的人。不要徬徨、猶疑、下定決心。

回覆日期：2007/05/10
資料來源：台灣e院 - 外陰問題

彙整補充說明

您好，針對您所提到的外陰癢痛問題，首先要理解這種情況可能涉及多種原因，包括感染、過敏、皮膚病變或其他婦科疾病。
您提到的外陰變白和長期癢痛的情況，確實需要謹慎處理。

首先，外陰癢痛的原因可能包括：
1. 感染：如陰道炎、念珠菌感染或細菌性陰道炎等，這些感染通常伴隨著異常分泌物和氣味。

2. 皮膚病變：如苔蘚性硬化、鱗狀細胞增生等，這些病變可能導致外陰皮膚變白、癢痛等症狀。

3. 過敏反應：某些清潔劑、衛生棉、避孕用品等可能引起接觸性皮膚炎，導致外陰癢痛。

4. 其他婦科疾病：如陰道乾燥、激素變化等，特別是在更年期女性中常見。

針對您的情況，醫生建議先使用藥物觀察，這是合理的做法。
抗生素和外用藥膏的使用可以幫助控制感染和減輕炎症，但如果症狀在四天後沒有改善，則需要進一步檢查。

關於切片檢查，雖然這可能讓您感到害怕，但切片是確定病變性質的重要手段。
許多良性病變也可能會引起類似的症狀，及早確診有助於及時治療，避免病情惡化。

在此期間，您可以考慮以下幾點來幫助緩解症狀：
1. 保持清潔與乾燥：使用溫水清洗外陰，避免使用香皂或其他刺激性清潔劑，洗後輕輕拍乾。

2. 避免刺激物：暫時避免使用衛生棉條、香氛產品或其他可能引起過敏的產品。

3. 穿著透氣的內褲：選擇棉質內褲，避免穿著緊身或合成纖維的衣物，以減少摩擦和潮濕。

4. 注意飲食：保持均衡飲食，避免過多的糖分攝取，因為高糖飲食可能促進念珠菌生長。

最後，建議您在兩週後如有必要，務必回診並與醫生討論進一步的檢查或治療方案。
保持良好的溝通，讓醫生了解您的擔憂和症狀變化，這樣能更有效地制定治療計劃。
希望您能早日康復，並獲得安心的健康狀況。