急性左副睪丸炎治療疑慮與建議-泌尿科

急性左副睪丸炎？

許醫師您好:

我在2月15日時突然左睪丸疼痛,接著慢慢的腫大,經醫師檢查後說是急性左副睪丸發炎.症狀包含有輕微發燒且畏寒.當天開了藥是Diclofenac Sodium 50mg/CAP, Doxycycline 100mg/CAP 三天份,並且有打一針Gentamicin Sulfate 80mg/2ml/viaj,然後抽血驗尿.三天後再去複診時,醫生說我尿液中白血球超高.但好像沒做細菌培養.因為開的藥還是Diclofenac Sodium 50mg/CAP, Doxycycline 100mg/CAP 只是變成七天份.醫生說這病大約要6-8週才會好.止痛藥只吃了三週,之後只吃Doxycyline 到現在也六週了,但左邊睪丸還是跟第三週時一樣大,也沒變小,且這幾週我的手指尖都冰冰的.然後左睪丸也感覺悶悶的,有時會有些許的微痛,是不用到吃止痛藥.我只有在一月初和女生發生性接觸.醫生說應該不是因為性行為途徑感染,因為潛伏期應該沒這麼長.但我也常喝水不憋尿.所以醫生沒法給我解答為何我會得這病.
許醫師我想請問,
1.我這樣是不是沒有真正的對症下藥.還是有其他可能的原因沒找到.
2.從發病後我也不敢有性行為,請問要多久後才可以做.服抗生素期間會換成我傳染給別人嗎?
3.左睪丸腫大的狀況要多久才會恢復到正常大小呢?
4.有時候大號很用力時會有類似流精液的狀況,不是每次,但也有個幾年了,請問這算哪方面的問題呢?

謝謝

我今年一月初時,有跟一個認識三個月的女孩子有過性接觸.

小張，30~39歲男性，詢問日期：2008/03/31

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

小張：

你好

一般副睪丸炎需要6-8週的治療，而且，副睪丸不一定會恢復到發炎前的大小。換句話說，你的副睪丸，就是比先前大，而且有可能會終身如此。

經過治療，只要確定療程完成，應該不具傳染力。

副睪丸炎，與泌尿道感染有關係，也有可能因為感冒等經由血液感染副睪丸。最大的合併症是：會造成感染側的通路堵塞，就是說，該側的通路不通，精子無法由睪丸運送到適當的地點。

不確定安全的性行為，最好還是全程帶套子。

大號，用力會有精液流出來，應該沒有太大的問題。

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2008/03/31
資料來源：台灣e院 - 急性左副睪丸炎

彙整補充說明

您好，針對您的情況，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

1. 對症下藥的疑慮：急性副睪丸炎的治療通常需要針對病因進行抗生素治療，並且需要根據尿液檢查的結果來選擇合適的抗生素。
如果您的尿液中白血球數量偏高，這可能表示有感染的情況，但如果沒有進行細菌培養，醫生可能無法確定具體的病原體。
因此，建議您可以詢問醫生是否可以進行細菌培養，以便更精確地選擇抗生素。
此外，副睪丸炎的發病原因可能包括細菌感染、病毒感染或其他因素，這些都需要進一步的檢查來確定。

2. 性行為的安全性：在服用抗生素期間，通常建議避免性行為，特別是如果您不確定是否有傳染性病原體的情況。
一般來說，若您完成了整個抗生素療程且症狀改善，則不太可能傳染給他人。
然而，為了安全起見，建議在症狀完全消失後再考慮恢復性行為，並且最好使用保險套以降低風險。

3. 腫大的恢復時間：急性副睪丸炎的腫脹恢復時間因人而異，通常需要6-8週的時間才能看到明顯的改善。
部分患者的副睪丸可能會在治療後仍然保持較大的狀態，這是因為發炎後的纖維化變化。
若腫脹持續不退，建議再次就醫，可能需要進一步的影像學檢查來評估情況。

4. 大號時流精液的情況：在排便時出現類似流精液的情況，可能與腹壓增加有關，這種情況在某些男性中是相對常見的，尤其是在用力排便時。
這可能是由於前列腺或副睪丸的刺激所引起的，但如果這種情況持續發生或伴隨其他症狀（如疼痛或不適），建議尋求泌尿科醫師的進一步評估。

總結來說，急性副睪丸炎的治療需要耐心，並且要遵循醫生的指示進行完整的療程。
如果症狀持續不改善，或有新的症狀出現，應及時回診以獲得進一步的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！