雷射治療飛蚊症：為何眼科界不認同？-眼科

關於雷射治療飛蚊症？

我想請教為什麼用雷射治療飛蚊症沒有辦法得到眼科界普遍的認同？是效果不好嗎？
還是有風險呢？我查了一下，似乎國內外的醫師對於這個方式都不能認同。但是寫信
給國外專門做雷射的醫師，他的回答是雷射使那些飛蚊"氣化"而不是變碎，而且玻璃體混濁物要有一定的大小才會引起飛蚊症，所以假如被雷射打成細小的混濁物只要大小不大一樣看不到。請問是這樣的嗎？

金木，20~29歲男性，詢問日期：2008/04/15

柳景碱醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：台灣e院眼科主治醫師

先生你好:
關於雷射治療飛蚊症的方式，應該考慮其風險與效果。
大多數的患者，產生『飛蚊症』，是的成因是眼球內的玻璃體發生退化的情形，由透明變成不透明，產生雜質所引致。當這些雜質漂浮在玻璃體液內的雜質若不是在視覺的視軸上時或大小很小時，患者可能不會查覺『飛蚊症』的存在，只有大一點的雜質，當漂浮到視軸上才會造成明顯的困擾。
雷射的種類與作用是有差別的，不同的雷射可以達到雜質氣化或打碎的效果，但是不論是用氣化或是打碎，這些會增加當時或未來發生視網膜裂孔與視網膜剝離的機會。
因此是否進行雷射治療飛蚊症，目前絕大多數的眼科醫師仍然以觀察為主。

敬祝健康
台灣ｅ學院-眼科
台北市立聯合醫院中興院區眼科

回覆日期：2008/04/15
資料來源：台灣e院 - 關於雷射治療飛蚊症

彙整補充說明

雷射治療飛蚊症的問題在眼科界引起了廣泛的討論，但普遍不被認同的原因主要可以歸結為以下幾個方面：效果的有限性、潛在的風險以及治療的適應症。

首先，飛蚊症的成因主要是由於玻璃體的退化或液化，導致玻璃體內部出現不透明的混濁物，這些混濁物在視網膜前漂浮，造成視覺上的干擾。
雷射治療的原理是利用高能量的激光將這些混濁物氣化或打碎，理論上可以減少患者的視覺干擾。
然而，這種方法的效果並不如預期，因為並非所有的飛蚊症患者都能從中獲益。
特別是對於那些較小或不在視軸上的混濁物，雷射治療可能無法有效改善症狀，甚至可能使情況變得更糟。

其次，雷射治療的風險也是眼科醫師不推薦這種方法的重要原因之一。
雷射治療可能會引發視網膜裂孔或視網膜剝離等嚴重併發症，這些併發症可能導致視力永久損失。
特別是對於已經有玻璃體退化或其他眼部疾病的患者，進行雷射治療的風險會進一步增加。
因此，許多醫師在評估患者的情況後，會選擇以觀察和適應為主，而不是冒險進行雷射治療。

再者，飛蚊症的治療應該根據患者的具體情況來決定。
大多數的飛蚊症是良性的，並不會對視力造成實質性的影響，患者通常可以逐漸適應這種情況。
醫師們普遍認為，與其冒著治療風險，不如讓患者學會與飛蚊症和平共處，尤其是當飛蚊症不影響日常生活和視力時。

至於您提到的國外專門做雷射的醫師的回覆，確實有些雷射技術可以將混濁物氣化，而不是單純地打碎。
這意味著如果混濁物被處理後變得更小，可能會在視覺上不再造成干擾。
然而，這並不改變雷射治療的風險和效果的局限性。
即使混濁物變小，仍然可能存在其他潛在的問題，例如視網膜的牽引力增加，這可能導致其他眼部疾病的發生。

總結來說，雷射治療飛蚊症在眼科界不被普遍認同的原因主要是因為其效果有限、潛在風險高以及大多數飛蚊症患者可以適應的事實。
對於有飛蚊症困擾的患者，建議與專業的眼科醫師進行深入的討論，根據自身的具體情況來選擇最合適的處理方式。