香港腳問題求解：皮膚科診斷與治療-皮膚科

醫生您好,有關香港腳的問題...？

張醫師您好,我是之前那位有香港腳問題的張同學:
1.今天我有去高醫看皮膚科了,但是可能是因為穿球鞋腳悶住流汗,所以看不到破洞的位置,高醫幫我看診的是一位叫張瑞朝的老醫師,感覺蠻細心的,但他因為看不到破洞脫皮的位置(不過之前我去看的診所醫生有拿手電筒看,張瑞朝醫師卻沒有,不曉得位啥咪?),所以先以"接觸性皮膚炎"診斷,並開給我兩條"betamethasone dipropionate(舒膚通)"給我^^"不過是自費,因為醫生說自費比較便宜^^
2.我想說是不是可以把平常破洞較明顯時,拍照下來給醫師您看看,這樣會不會比較準確?
沒有其他意思,只是目前已看過4位醫師,診斷都有差異(好無助= =),多一位張醫師您幫我看一下可能比較好些^^"現在健保這樣,看一次皮膚科都要3,400塊!!我這個月的零用錢都看醫師看光了>"<還有我的指甲縫前面的部份會癢說!!另外手掌也有剝落碎削跟破洞的狀況,
但有時候是左手有時候是右手。

感謝醫師您的幫忙^^

張同學，20~29歲男性，詢問日期：2008/08/01

張智博醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：台灣e院皮膚科主治醫師

您好:

我認為應該要看到照片比較好溝通,如果平時有破動,不會癢比較像是"香港腳",如果出現水疱會很癢之後會脫皮這就是"汗疱疹",原因可能是足癬(香港腳）造成,只要治療香港腳就可控制水疱的產生,Septon oint是針對"汗疱疹"治療,如果1-2週沒有效果還是要回診檢查換藥,如果效果有但常復發就可以考慮口服類固醇的藥短期治療 + 外用治療癬的藥膏合併治聊

回覆日期：2008/08/01
資料來源：台灣e院 - 醫生您好,有關香港腳的問題...

彙整補充說明

您好，張同學：
首先，感謝您再次與我分享您的情況。
從您所描述的症狀來看，您可能面臨的是香港腳（足癬）或其他皮膚問題。
香港腳是由真菌感染引起的，通常會在潮濕的環境中繁殖，導致皮膚出現脫皮、癢感及紅腫等症狀。
您提到的「接觸性皮膚炎」診斷，可能是因為醫師在檢查時未能明確看到香港腳的典型症狀，這在某些情況下是有可能的，尤其是在穿著悶熱鞋子的情況下。

關於您提到的拍照問題，這是一個很好的主意。
拍攝清晰的照片可以幫助醫師更好地了解您的病情，尤其是在您有明顯的破洞或脫皮時。
這樣的照片可以作為醫療記錄的一部分，幫助醫師在後續的診斷和治療中做出更準確的判斷。

至於您提到的「betamethasone dipropionate（舒膚通）」這類類固醇藥膏，這類藥物主要用於減輕炎症和過敏反應，但對於真菌感染的效果有限。
如果您的症狀是由香港腳引起的，則需要使用抗真菌藥物來治療。
這可能是為什麼您在使用類固醇藥膏後，症狀仍未改善的原因。

在治療香港腳時，除了使用抗真菌藥物外，保持足部乾燥和清潔是非常重要的。
您可以考慮以下幾點來幫助改善您的情況：
1. 保持乾燥：在日常生活中，盡量避免穿著悶熱的鞋子，選擇透氣性好的鞋子和襪子，並定期更換襪子，保持腳部乾燥。

2. 使用抗真菌藥物：如果您懷疑自己有香港腳，建議再次就醫，並要求醫師開立抗真菌藥物，如克霉唑（Clotrimazole）或特比萘芬（Terbinafine）等。

3. 定期檢查：如果症狀持續不改善，建議定期回診，並考慮尋求其他皮膚科醫師的意見，特別是如果您已經看過多位醫師，且診斷不一致的情況下。

4. 注意指甲和手部的護理：您提到手掌也有脫皮和破洞的情況，這可能是由於真菌感染或其他皮膚問題。
保持手部清潔和乾燥，並避免與受感染的部位接觸。

最後，關於健保的問題，台灣的健保制度確實會對看診的費用有所影響，建議您在就診時詢問醫師是否可以使用健保，或是是否有其他的治療方案可以考慮。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎您再來詢問。