血尿不止：如何解決？-泌尿科

血尿不止怎辦？？

劉醫師您好:
我爸是63歲的腎結石跟膀光結石的病人，前前後後已經作過3次兩邊腎結石體外碎石跟膀胱內視鏡碎石，自從作過膀胱內視鏡碎石術後回來大概有3年時間，一直覺得膀胱不舒服，尿不乾淨的感覺，父親就一直吃中醫的藥，家人也沒想到會是膀胱積尿的問題，一直到2個星期前父親一直覺得腰痛以為是扭傷，吃中醫的藥一直沒好，後來痛的受不了去台中譚子慈濟醫院檢查赫然發現腎跟膀胱尿積的很多，腎功能因為常期積尿也變的很差至快洗腎的地部，醫生就先幫父親先插尿管導尿一星期，再回醫院作尿道動力學檢查，剛開始在醫院導尿第一袋還正常，第2袋就有些微的血尿，醫師說正常現象，就結束門診回家休養，在回苗栗路上就開使痛的受不了大量血尿，回到家吃完午飯後覺得不對勁，到新竹馬階掛急診住院4天，馬階醫院醫師說慢慢血尿狀況會好轉，但出院後還是一直血尿不止，出院後第3天回台中慈濟醫院門診我問醫師說父親一直血尿不止怎麼辦，醫師說由於膀光常期漲尿的很厲害突然收縮回來會一直血尿是正常的，但我說血尿應該會慢慢好轉才對，醫師只說慢慢會好不要太擔心，由於血尿關係尿道動力學的撿查也再延一星期再做，我問醫師一星期後若還是一直出血還是不能作啊，醫師說到時就可以作沒關係？(這理論怪怪的)，醫生說我不擔心血尿問題是比較擔心腎功能是否能好轉，於是就只拿了一些藥回家休養，等一星期後再回去檢查，這時心裏時在很無奈難到就沒有方法能讓父親血尿狀況好轉嗎？門診回來至今依然是血尿不止，請問醫師怎麼辦？我該信任慈濟醫院的醫師還是轉診到其它大醫院呢？實在很擔心啊。

colin，30~39歲男性，詢問日期：2008/09/19

劉建廷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：羅東博愛醫院急診醫學科主治醫師、泌尿科主治醫師

真的很辛苦,類似的病例我也有處理過幾個,相信目前的醫師他們處置,可以啦!

回覆日期：2008/09/19
資料來源：台灣e院 - 血尿不止怎辦？

彙整補充說明

血尿不止的情況確實讓人感到非常擔憂，尤其是對於您的父親這樣的情況，長期的腎結石和膀胱結石病史，加上近期的尿積和腎功能下降，這些都可能是造成血尿的原因。
首先，血尿本身是一個症狀，而不是一個獨立的疾病，因此需要針對引起血尿的根本原因進行治療。

在您的父親的案例中，經歷了多次的腎結石和膀胱結石手術後，膀胱的功能可能受到影響，導致尿液排出不完全，進而造成膀胱積尿。
膀胱長期處於充盈狀態，當突然排尿時，可能會造成膀胱壁的撕裂或損傷，這也可能是造成血尿的原因之一。
此外，尿道的刺激或損傷也可能導致出血。

醫生提到的「慢慢會好」的說法，可能是基於膀胱在經歷長期的尿液積聚後，突然恢復正常排尿功能時，可能會出現一段時間的血尿。
這是因為膀胱壁的血管可能因為過度拉伸而變得脆弱，導致出血。
通常這種情況下，隨著膀胱功能的恢復，血尿會逐漸減少。

然而，若血尿持續不止，特別是伴隨著疼痛或其他不適症狀，則需要進一步的檢查和評估。
您提到的尿道動力學檢查是評估膀胱功能的重要手段，可以幫助醫生了解膀胱的排尿能力及是否存在其他問題。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 持續跟進醫療：如果目前的醫療團隊對於血尿的解釋和處理讓您感到不安，您可以尋求第二意見。
轉診到其他大型醫院或專科醫師進行進一步檢查，可能會有不同的見解和治療方案。

2. 詳細檢查：建議進一步進行影像學檢查（如超音波或CT掃描）來評估腎臟和膀胱的狀況，確保沒有其他潛在的問題（如腫瘤或其他結石）。

3. 藥物治療：醫生可能會根據檢查結果，針對膀胱的炎症或其他問題開立相應的藥物，幫助減少出血和改善膀胱功能。

4. 生活方式調整：鼓勵您的父親多喝水，保持良好的水分攝取，這有助於稀釋尿液，減少刺激和出血的機會。

5. 心理支持：面對這樣的健康問題，家人的支持和理解非常重要，保持良好的溝通，讓您的父親感受到關心和支持。

最後，無論是信任目前的醫療團隊還是考慮轉診，最重要的是要確保您的父親能夠獲得適當的醫療照護，並且在治療過程中保持良好的溝通，隨時向醫生提出疑問和擔憂。
希望您的父親能夠早日康復。