皮膚癢疑是疥瘡？症狀特徵與防治方法探討-皮膚科

想請問醫生有關皮膚癢的問題...？

江醫師您好，由於這兩天皮膚會癢，相當不舒服，所以上來請問:
1.本身前年曾得過疥瘡，後來有好，但聽說今年疥瘡大流行，
這幾日身體很癢，部位大概都在關節處，ex:手肘外側，指頭關節，胸前兩乳頭間，
兩側腰後和手指甲邊緣接縫處，但是卻找不到疹子，想請問醫師有可能是疥瘡嗎?

2.聽說第2次感染疥瘡會比第一次嚴重，但目前癢的地方找不到疹子，想請問醫師，
感染界窗後可能己日後會看到疹子?疹子會比第一次感染時來的大顆嗎?

3.疥瘡顆粒之間的間距大約多少mm?我該如何界定?
還有我忘了說，那天剛癢的時候，花縣手肘外側有2-3條像指甲抓過那樣的單條線痕，
紅紅的，我還沒抓就有了>"<

感謝醫師的回答^^

ANDY，20~29歲男性，詢問日期：2008/10/10

江哲恩醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院皮膚科主治醫師

請就近前往皮膚科門診確診病情並治療。

回覆日期：2008/10/10
資料來源：台灣e院 - 想請問醫生有關皮膚癢的問題...

彙整補充說明

疥瘡是一種由疥蟲（Sarcoptes scabiei）引起的皮膚病，主要透過直接接觸傳播，常見於密切接觸的家庭成員或同住者之間。
根據您描述的症狀，讓我們逐一分析您的問題。

1. 是否可能是疥瘡？

您提到的癢感主要集中在關節處，且有過疥瘡的病史，這確實讓人懷疑是否再次感染疥瘡。
疥瘡的典型症狀包括劇烈的癢感，尤其在夜間加重，並且常伴隨著皮膚上出現小紅疹或水泡。
疥蟲通常會在皮膚的皺摺處（如手指間、肘部、腋下等）產卵，因此您提到的癢感部位是有可能的。
然而，疥瘡的潛伏期通常為2至4週，若您最近有接觸疥瘡患者，則有可能在此期間內出現症狀。

2. 第二次感染的嚴重性及疹子的出現時間
關於第二次感染疥瘡的嚴重性，確實有報導指出，第二次感染可能會比第一次更為嚴重，因為身體對疥蟲的過敏反應可能會加劇。
至於疹子的出現，通常在感染後的幾週內會開始出現，若您目前尚未看到疹子，這並不代表沒有感染，因為有時候疹子可能在癢感出現後幾天才會顯現。
至於疹子的大小，這因人而異，通常不會比第一次感染時大，但可能會因為過敏反應而顯得更為明顯。

3. 疥瘡顆粒之間的間距
疥瘡的典型皮疹通常是小紅點或水泡，這些皮疹之間的距離並沒有固定的標準，因為每個人的皮膚反應不同。
一般來說，疥蟲會在皮膚上形成的疹子可能會有一些間距，但這並不容易用毫米來界定。
若您發現有類似抓痕的紅線，這可能是因為抓癢造成的皮膚損傷，這在疥瘡患者中是常見的現象。

防治方法
若懷疑自己有疥瘡，建議儘快就醫，尋求皮膚科醫師的診斷與治療。
治療疥瘡的藥物包括局部用藥如百滅寧（permethrin）或伊維菌素（ivermectin），這些藥物需按照醫師指示使用。
此外，為了避免傳染給他人，家庭成員也應該同時接受治療。

在家中，應注意清潔衛生，所有的床單、衣物應用熱水清洗並高溫烘乾，或用塑膠袋封住後擱置兩週，以確保疥蟲被消滅。
避免與他人共用毛巾、床單等物品，以減少傳染的風險。

總之，若您持續感到不適，建議儘快就醫，並告知醫師您的病史及目前的症狀，以便獲得正確的診斷與治療。
希望您早日康復！