關於陰莖勃起與睪丸問題？
抱歉，因為有太多問題想請教，謝謝醫生回覆。
1.我今年23歲，但是現在想讓陰莖勃起不像20以前歲那樣有時候用想的或是看到刺激的畫面就會勃起，現在都必須靠手的方式才能勃起，而且有時候並沒有辦法完全勃起，或是勃起以後如果沒有持續用手的話就會軟掉? 難道這是所謂心因性陽痿嗎? 因為我怕是器質性陽痿。再者這樣的情形已經將近一年了，最近更是嚴重，已經看過太多的中醫和西醫，但醫生們總是說我是心理因素，什麼壓力太大..etc，但是我覺得我很正常，我常常都有性方面的衝動，但心理有這樣的衝動，生理卻不聽反應，我真的不知道該怎麼辦，以前讀大學一直安慰自己也許是課業壓力太重，也許是作息不正常，所以才會造成這樣的情形，但現在已經畢業了，生活上可以說完全放鬆，並沒有什麼壓力可言，但這樣的症狀卻還是持續，我實在是很擔心，這麼年輕就這樣，實在不太可能，這樣的情形有可能會是什麼原因呢? 賀爾蒙問題? 還是神經問題? 器官問題? 這個問題希望醫師能幫我判斷一下
2.看一些人射精都是用射的，而我卻是用流的，為什麼呢? 是精液量不夠，或是射精時的壓力不足? 或是器官問題呢? 因為我覺得自己的睪丸不小，恕我不專業的猜測，我覺得睪丸的大小也許和精液量可以成正比，但是...總覺得我的睪丸不小，精液量卻少得可憐...
3.有時候用手檢查睪丸，會發現睪丸變得比較大，而且會有一股沉重感覺，這種沉重感會造成很不舒服的感覺，是否為陰囊積水呢?
4.膀胱兩側以及睪丸偶有痠痛感，須用手按壓才會比較緩和，有可能的症狀是什麼呢?
5.檢測陰莖勃起問題，是否用超音波儀器檢查呢?
最後想對醫師說...這些問題不是一天兩天或者幾個星期短時間內的毛病..是困擾我甚久的問題，因為看太多醫生，醫生的回覆都是千篇一律...都說我壓力大心理問題，我想在他們心中都認為我這種年紀不該這樣，如果是這種情形就是心理問題..我也實在不知道該怎麼辦...
很感謝百忙中回覆，萬分感謝。
阿文，20~29歲男性，詢問日期：2008/10/16
許維愷 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺東醫院 泌尿科 主任
阿文：
你好
應該還是因為心理的因素占比較大的因素。
1.勃起的硬度，需要專業的儀器測量，用目測不準。，此外，每個人在不同的時間，不同的興奮，會有不一樣的勃起硬度與射精量。這些與刺激的強度有關係。
2.睪丸的大小，好像與精液的量沒有太大的關係。精液的量，與身體狀況有一些關係，常熬夜，作息不正常的話，會造成精液量降低。
3.睪丸覺得沈重，應該要檢查一下，是否有長一些腫瘤。
4.膀胱周圍應該是肌肉或神經的酸痛。可以局部做熱敷來改善。
5.陰莖勃起測試，有很多方法，超音波只是其中一種方法。其他像是陰莖壓力測試、血流量都普勒測試等。
以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您
泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2008/10/16
資料來源：台灣e院 - 關於陰莖勃起與睪丸問題
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況，這樣有助於我們更好地理解您的困擾。
針對您提出的幾個問題，我將逐一進行分析與建議。
1. 陰莖勃起問題：您提到在性刺激下無法像以前那樣輕易勃起，並且需要手動刺激才能達到勃起，這種情況的確可能與心理因素有關，但也不能排除生理因素的影響。
年輕男性的勃起功能通常是良好的，但心理壓力、焦慮或是對性表現的擔憂都可能導致勃起功能障礙（ED）。
此外，荷爾蒙失衡、神經系統問題或血液循環不良等生理因素也可能是原因。
建議您尋求專業的泌尿科醫生進行詳細檢查，包括荷爾蒙水平、血流量測試等，以排除器質性問題。
2. 射精方式：射精的方式因人而異，通常與射精時的肌肉收縮有關。
如果您覺得射精時的壓力不足，可能是因為陰莖的勃起硬度不夠，或者是射精反射的神經傳導不夠強烈。
睪丸的大小與精液的量並不完全成正比，精液的產生主要取決於睪丸的健康狀況以及整體的生理狀態。
3. 睪丸的沉重感：如果您感覺睪丸變大且有沉重感，這可能是由於陰囊積水（如鞘膜積液）或其他病變（如精索靜脈曲張）所引起的。
建議您儘快就醫，進行超音波檢查，以確定具體原因。
4. 膀胱及睪丸的痠痛感：這種情況可能與神經或肌肉的緊張有關，也可能是由於泌尿系統的感染或其他病變。
持續的疼痛感應該引起重視，建議您尋求醫療幫助，進行必要的檢查。
5. 檢測陰莖勃起問題的方法：超音波檢查確實是一種有效的檢測方法，尤其是用於評估血流情況和陰莖的結構。
除了超音波，還可以考慮進行夜間勃起測試，這可以幫助判斷是否存在生理性問題。
最後，您提到的心理因素確實在年輕男性的勃起功能障礙中佔有重要地位。
許多男性在面對性表現的壓力時，會產生焦慮，進而影響生理反應。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您釐清心理上的困擾，並學習放鬆技巧，這對改善性功能可能會有幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，若有進一步的問題，隨時歡迎再詢問。
祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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