關於陰莖勃起與睪丸問題？
抱歉，因為有太多問題想請教，謝謝醫生回覆。
1.我今年23歲，但是現在想讓陰莖勃起不像20以前歲那樣有時候用想的或是看到刺激的畫面就會勃起，現在都必須靠手的方式才能勃起，而且有時候並沒有辦法完全勃起，或是勃起以後如果沒有持續用手的話就會軟掉? 難道這是所謂心因性陽痿嗎? 因為我怕是器質性陽痿。
再者這樣的情形已經將近一年了，最近更是嚴重，已經看過太多的中醫和西醫，但醫生們總是說我是心理因素，什麼壓力太大..etc，但是我覺得我很正常，我常常都有性方面的衝動，但心理有這樣的衝動，生理卻不聽反應，我真的不知道該怎麼辦，以前讀大學一直安慰自己也許是課業壓力太重，也許是作息不正常，所以才會造成這樣的情形，但現在已經畢業了，生活上可以說完全放鬆，並沒有什麼壓力可言，但這樣的症狀卻還是持續，我實在是很擔心，這麼年輕就這樣，實在不太可能，這樣的情形有可能會是什麼原因呢? 賀爾蒙問題? 還是神經問題? 器官問題? 這個問題希望醫師能幫我判斷一下2.看一些人射精都是用射的，而我卻是用流的，為什麼呢? 是精液量不夠，或是射精時的壓力不足? 或是器官問題呢? 因為我覺得自己的睪丸不小，恕我不專業的猜測，我覺得睪丸的大小也許和精液量可以成正比，但是...總覺得我的睪丸不小，精液量卻少得可憐...3.有時候用手檢查睪丸，會發現睪丸變得比較大，而且會有一股沉重感覺，這種沉重感會造成很不舒服的感覺，是否為陰囊積水呢?4.膀胱兩側以及睪丸偶有痠痛感，須用手按壓才會比較緩和，有可能的症狀是什麼呢?5.檢測陰莖勃起問題，是否用超音波儀器檢查呢?最後想對醫師說...這些問題不是一天兩天或者幾個星期短時間內的毛病..是困擾我甚久的問題，因為看太多醫生，醫生的回覆都是千篇一律...都說我壓力大心理問題，我想在他們心中都認為我這種年紀不該這樣，如果是這種情形就是心理問題..我也實在不知道該怎麼辦...很感謝百忙中回覆，萬分感謝。
阿文，20~29歲男性，詢問日期：2008/10/16
許維愷 醫師回覆-泌尿科
阿文：你好應該還是因為心理的因素占比較大的因素。
1.勃起的硬度，需要專業的儀器測量，用目測不準。
，此外，每個人在不同的時間，不同的興奮，會有不一樣的勃起硬度與射精量。
這些與刺激的強度有關係。
2.睪丸的大小，好像與精液的量沒有太大的關係。
精液的量，與身體狀況有一些關係，常熬夜，作息不正常的話，會造成精液量降低。
3.睪丸覺得沈重，應該要檢查一下，是否有長一些腫瘤。
4.膀胱周圍應該是肌肉或神經的酸痛。
可以局部做熱敷來改善。
5.陰莖勃起測試，有很多方法，超音波只是其中一種方法。
其他像是陰莖壓力測試、血流量都普勒測試等。
以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2008/10/16
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您提出的問題，我將逐一分析並提供一些建議。
1. 勃起問題：您提到在想要勃起時，生理反應不如以往，這可能涉及心因性或器質性因素。
年輕男性的勃起功能通常與心理狀態、荷爾蒙水平、神經系統及血液循環等多種因素有關。
心因性陽痿通常是由於焦慮、壓力或情緒問題引起的，而器質性陽痿則可能與生理結構或生理功能的問題有關。
由於您已經持續這樣的情況近一年，建議您尋求專業的泌尿科醫師進行詳細的檢查，包括荷爾蒙水平測試、陰莖血流測試等，以排除器質性問題。
2. 射精方式：射精的方式和精液的量、壓力有關。
精液的量通常與睪丸的健康狀況、荷爾蒙水平及整體健康有關。
睪丸的大小並不一定直接影響精液的量，因為精液的生成還受到其他因素的影響。
如果您覺得精液量少，可能需要檢查是否有影響精液生成的健康問題，如睪丸功能不全或其他內分泌問題。
3. 睪丸的沉重感：您提到的沉重感可能與陰囊積水（如鞘膜積液）或其他睪丸問題有關。
建議您進行超音波檢查，以確定是否有積液或其他病變。
這種情況如果不適當處理，可能會影響睪丸的功能。
4. 膀胱及睪丸的痠痛感：這種不適感可能與肌肉緊張、神經壓迫或其他泌尿系統的問題有關。
建議您注意是否有其他伴隨症狀，如排尿困難、尿頻等，並尋求醫療評估。
5. 檢測陰莖勃起問題：超音波檢查確實是評估陰莖血流及勃起功能的一種方法，但還有其他檢查方式，如陰莖壓力測試、荷爾蒙檢測等。
這些檢查可以幫助醫生更全面地了解您的情況。
最後，您提到的心理因素確實在勃起功能中扮演重要角色，但這並不意味著所有問題都是心理因素造成的。
持續的身體不適和心理壓力可能會形成惡性循環，因此，尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
建議您尋找一位專業的泌尿科醫師，並如有需要，考慮心理諮詢，以全面了解和解決您的問題。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！
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