泌尿科相關：勃起功能障礙疑慮？該如何處理？-泌尿科

這樣是否性功能有問題?？

許醫師您好:
我今年28歲，這半年來覺得性功能好像不是很正常
1. 這半年來發現勃起的之後如果沒有加以刺激，很快(20秒以內)勃起狀態就會消退，做愛換姿勢的時候只要離開不到20秒就會軟掉，軟到沒有辦法進入的狀態，需要再重新刺激才會再度勃起。
2. 早上醒來的時候大多時候也都沒有勃起的現象，就算有也只是陰莖變大一點點。
3. 我的勃起角度最多就是與地面平行，聽說要向上翹?
我好擔心，這樣是不是有問題?
需不需要再做進一步詳細的檢查?
會不會是靜脈漏血之類的?

之前因為陰囊脹痛有去做一下檢查，說是精索靜脈曲張，還蠻嚴重的。
精索靜脈曲張會影響到我上述所說的問題嗎?

無名，20~29歲男性，詢問日期：2008/12/16

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

無名：

你好

聽起來需要做進一步的確定診斷：像是陰莖壓力、勃起試驗、抽血：賀爾蒙等。可能需要到醫學中心才有全套的設備。

嚴重的精索靜脈曲張，會影響到睪丸的發育，造成睪丸的製造能力下降，有時也會影響到性功能，不過不常見。

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2008/12/16
資料來源：台灣e院 - 這樣是否性功能有問題?

彙整補充說明

首先，感謝您提出這個重要的問題。
勃起功能障礙（ED）在年輕男性中並不罕見，且可能由多種因素引起，包括生理、心理及生活方式等。
根據您的描述，您在勃起持續時間、晨勃的頻率及勃起硬度上都有所困擾，這些都可能影響到您的生活品質及心理健康。

1. 勃起持續時間及硬度：您提到在沒有刺激的情況下，勃起狀態會迅速消退，這可能與血液流動及神經反應有關。
正常情況下，勃起應該能夠持續一段時間，並且在性刺激下能夠保持。
若勃起後很快消退，可能是因為血液流入不足或血液流出過多，這可能與靜脈漏血有關。
靜脈漏血是指在勃起時，陰莖內的血液無法有效保持，導致勃起不持久。

2. 晨勃的缺乏：晨勃是男性健康的一個指標，通常在睡眠中，特別是快速眼動（REM）睡眠階段，會自然發生。
如果您發現晨勃的頻率減少，這可能是身體健康狀況的警訊，建議您進一步檢查。

3. 勃起角度：勃起的角度因人而異，通常應該是向上翹起。
如果您的勃起角度僅能與地面平行，這可能與陰莖的結構或血液供應有關。
這並不一定是病理性的，但如果伴隨其他症狀，建議尋求專業意見。

4. 精索靜脈曲張：精索靜脈曲張可能會影響睪丸的血液供應，進而影響睪丸的功能及性功能。
雖然不常見，但嚴重的精索靜脈曲張確實可能導致性功能障礙。
若您已經被診斷為精索靜脈曲張，建議與泌尿科醫師討論是否需要進一步的治療。

5. 進一步檢查：考慮到您的症狀，建議您進一步進行詳細的檢查，包括陰莖壓力測試、勃起試驗及賀爾蒙檢查等。
這些檢查能幫助醫師更好地了解您的情況，並制定合適的治療方案。

6. 心理因素：雖然您表示沒有心理因素的影響，但性功能障礙有時候與焦慮、壓力或過去的性經驗有關。
若您感到緊張或焦慮，這也可能影響勃起功能。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您釐清這些情緒。

最後，請記得，性功能障礙是可以治療的，並且有許多有效的治療選擇，包括藥物治療、心理諮詢及生活方式的調整。
不要因為這個問題而感到羞愧或沮喪，尋求專業的幫助是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，恢復自信與健康。