上班頻尿且午睡後更嚴重？泌尿科醫師解惑-泌尿科

蔡宗佑 醫師回覆-泌尿科

您好：一般成人正常之膀胱容量約三五○至四○○西西，若以平均一日攝水量二○○○西西計算，一天正常的排尿次數應為五至六次。
因此若是一天的排尿次數遠超過於此，就可稱之為頻尿。
為何有頻尿的症狀出現呢？
其實經由上述說明，應該猜想的到頻尿與攝水量、膀胱容量、膀胱排尿功能等因素有關。
筆者將幾種常見的頻尿原因分類歸納如下：(一)精神問題：個性容易緊張、焦慮或壓力大時，自律神經失調便會造成頻尿。
一般症狀可能只出現在白天或晚上剛入睡前等特定時段，如果休息或睡著症狀便會消失。
這類病人以小孩及職業婦女最常見。
(二)尿路感染：如尿道炎、膀胱炎、攝護腺炎等。
由於發炎造成膀胱內膜非常敏感，一點點尿液的刺激就會造成尿急的感覺，可是真正如廁時卻只能解出一點點的尿液，因此這類病人常合併有解尿困難、疼痛、灼熱感以及下腹部不適等症狀。
(三)膀胱功能障礙：所謂「不穩定性膀胱」或是「膀胱過動症」是因一些不明原因造成膀胱逼尿肌不自主收縮而產生頻尿、急尿甚至失禁等症狀。
而真正的「膀胱無力」是指逼尿肌收縮無力，無法將尿液有效地排空，而導致殘尿過多，膀胱內有效容積減少因而頻尿。
另外結核菌或埃及血絲蟲引起之感染及放射線照射後，會造成慢性膀胱炎。
膀胱壁纖維化後，彈性及容量大幅減少，因而造成頻尿。
(四)男性問題：後尿路系統阻塞(指膀胱至尿道出口)，如攝護腺肥大、攝護腺癌、膀胱結石、尿道狹窄等，會造成尿液無法順利排空，殘尿過多，膀胱剩餘有效容積減少而導致頻尿、夜尿、排尿困難。
(五)女性問題：由於子宮及卵巢緊貼在膀胱後方，因此一些婦科毛病如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮下垂等會間接由外側壓迫膀胱，造成膀胱不易撐脹。
而骨盆腔發炎或外陰炎會間接侵犯膀胱，造成頻尿、下腹痛等類似尿路感染之症狀。
另外困擾中年以上婦女的「停經症候群」，也常會有頻尿的抱怨。
(六)內科毛病：糖尿病患有三多「多吃、多喝、多尿」，頻尿是糖尿病者眾多症狀之一。
尿崩症是因腦下垂體腫瘤或腎病，引起身體無法濃縮尿液而使得水份一直往外排泄，造成多尿及頻尿。
另外高血壓病患的藥物中若含有利尿劑，也會造成服藥後幾個小時內，頻頻如廁。
(七)神經問題：腦中風、老人痴呆症、脊髓損傷、或是末梢神經炎等疾病，可能會造成不同程度之排尿功能障礙，其鑑別診斷的方法須仰賴詳細的神經理學檢查及尿路動力學檢查。
頻尿的原因有如此之多，有時可能合併數種原因而且還可能牽涉到精神科、婦產科、神經科、內科等範圍。
希望藉由此文讓民眾們先行了解自己的毛病可能出在那裡，至於治療方法，歡迎大家至泌尿科門診與醫師討論。