鼻音變重是否需就診？慢性鼻竇炎治療失敗該如何處理？-耳鼻喉科

葉大偉 醫師回覆-耳鼻喉科

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敬覆:1.請至門診做檢查.2.鼻音過重未必會痊癒.認識鼻竇炎※何謂鼻竇及其功能：頭蓋骨及鼻腔、鼻竇之位置鼻竇分為四種，兩側成對，位於鼻子兩旁的是上顎竇，上方的是篩竇，前上方是額竇，後上方的蝶竇（如圖）。
鼻竇內有一層薄膜，其上有一細小的纖毛，藉著它的擺動，可以把鼻竇內的分泌物，經由鼻竇在鼻腔的排泄孔排到鼻腔內；由於鼻腔終年外界接觸，而鼻竇又有排泄孔和鼻腔相連，所鼻子受到細菌感染發炎時，分泌物增加黏膜會腫脹並造成鼻塞，此時鼻竇的排泄孔被堵住無法排出鼻竇中入侵的細菌及分泌物，於是就發生了鼻竇炎。
發生的原因及長期擾人的症狀：鼻竇炎是感冒沒有完全治好重覆感染的結果，可以分成為急性及慢性兩種。
『急性鼻竇炎』的患者，多有鼻、膿性鼻涕，和鼻樑周圍、前額、眉下等處有壓痛感，甚至發燒、頭痛、全身倦怠虛弱、眼眶周圍腫痛。
『慢性鼻竇炎』多起因於急性鼻竇炎沒有完全適當的治療好，或者本身又合併有過敏性鼻炎、鼻肉、鼻中隔彎曲、肥厚性鼻炎等疾病，以致於鼻腔和鼻竇的暢通受阻礙，那麼已經被感染的鼻竇，就會因為細菌在裡面不斷繁殖而成了慢性鼻竇炎，其主要症狀為鼻塞、膿性鼻涕、鼻涕倒流到咽喉中，咳嗽或起床後頭重感、頭昏、精神不能集中、記憶力減退等。
如何治療：青少年人最容易罹患鼻竇炎，因為這年齡身體的發育還不完全，鼻子的不舒服又常被家長疏忽而延誤治療。
所以當有以上症狀發生時，應儘快找耳鼻喉科醫師檢查以便做到適當治療。
【急性鼻竇炎的治療原則】，一般採用藥物及局部治療，必要時施行上額竇穿刺洗滌治療，以促使鼻腔及鼻竇的通暢，三星期內會完全痊癒的。
【慢性鼻竇炎的治療原則】，就必須以手術的方法來根治了，但一般都在14歲以後才手術為宜。
對於過敏性鼻炎、鼻瘜肉、鼻中隔彎曲肥厚性鼻炎的患者也必需一併解決，手術效果才會好。
實施鼻竇內視鏡式手術治療法配合篩神經麻醉，效果良好，其優點在於出血少、痛楚、手術視野清楚，手術醫師可從容不迫地進行手術，徹底取出病態組織及避免不必要的損傷。
手術治療慢性鼻竇炎，就如同再造一個新的鼻竇，需要好好保養，手術後的三個月，新而健全的組織才會在鼻竇內長好，因此手術後仍需接受定期的局部治療，必要時配合用藥治療，直到新的組織完全長好為止，再經半年的調養才算整個治療完成，如此鼻竇炎所帶來的苦惱也會煙消雲散。
新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉

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回覆日期：2009/02/22