鼻音變重是否需就診？慢性鼻竇炎治療失敗該如何處理？-耳鼻喉科

鼻音變重？

1.最近自己有時會出現鼻音變重的問題
朋友談話也有此反映
但自己並無明顯的感冒或其他毛病
請問需要就診嗎
2.我有慢性鼻竇炎的問題...有去看醫院或診所....結果醫生開藥....服藥後無效

阿志，20~29歲男性，詢問日期：2009/02/22

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

敬覆:
1.請至門診做檢查.
2.鼻音過重未必會痊癒.
認識鼻竇炎
※何謂鼻竇及其功能：
頭蓋骨及鼻腔、鼻竇之位置
鼻竇分為四種，兩側成對，位於鼻子兩旁的是上顎竇，上方的是篩竇，前上方是額竇，後上方的蝶竇（如圖）。鼻竇內有一層薄膜，其上有一細小的纖毛，藉著它的擺動，可以把鼻竇內的分泌物，經由鼻竇在鼻腔的排泄孔排到鼻腔內；由於鼻腔終年外界接觸，而鼻竇又有排泄孔和鼻腔相連，所鼻子受到細菌感染發炎時，分泌物增加黏膜會腫脹並造成鼻塞，此時鼻竇的排泄孔被堵住無法排出鼻竇中入侵的細菌及分泌物，於是就發生了鼻竇炎。

發生的原因及長期擾人的症狀：
鼻竇炎是感冒沒有完全治好重覆感染的結果，可以分成為急性及慢性兩種。『急性鼻竇炎』的患者，多有鼻、膿性鼻涕，和鼻樑周圍、前額、眉下等處有壓痛感，甚至發燒、頭痛、全身倦怠虛弱、眼眶周圍腫痛。『慢性鼻竇炎』多起因於急性鼻竇炎沒有完全適當的治療好，或者本身又合併有過敏性鼻炎、鼻肉、鼻中隔彎曲、肥厚性鼻炎等疾病，以致於鼻腔和鼻竇的暢通受阻礙，那麼已經被感染的鼻竇，就會因為細菌在裡面不斷繁殖而成了慢性鼻竇炎，其主要症狀為鼻塞、膿性鼻涕、鼻涕倒流到咽喉中，咳嗽或起床後頭重感、頭昏、精神不能集中、記憶力減退等。

如何治療：
青少年人最容易罹患鼻竇炎，因為這年齡身體的發育還不完全，鼻子的不舒服又常被家長疏忽而延誤治療。所以當有以上症狀發生時，應儘快找耳鼻喉科醫師檢查以便做到適當治療。【急性鼻竇炎的治療原則】，一般採用藥物及局部治療，必要時施行上額竇穿刺洗滌治療，以促使鼻腔及鼻竇的通暢，三星期內會完全痊癒的。【慢性鼻竇炎的治療原則】，就必須以手術的方法來根治了，但一般都在14歲以後才手術為宜。對於過敏性鼻炎、鼻瘜肉、鼻中隔彎曲肥厚性鼻炎的患者也必需一併解決，手術效果才會好。
實施鼻竇內視鏡式手術治療法配合篩神經麻醉，效果良好，其優點在於出血少、痛楚、手術視野清楚，手術醫師可從容不迫地進行手術，徹底取出病態組織及避免不必要的損傷。手術治療慢性鼻竇炎，就如同再造一個新的鼻竇，需要好好保養，手術後的三個月，新而健全的組織才會在鼻竇內長好，因此手術後仍需接受定期的局部治療，必要時配合用藥治療，直到新的組織完全長好為止，再經半年的調養才算整個治療完成，如此鼻竇炎所帶來的苦惱也會煙消雲散。

新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉

回覆日期：2009/02/22
資料來源：台灣e院 - 鼻音變重

彙整補充說明

針對您的問題，首先，鼻音變重的情況確實值得關注，尤其是當朋友也有反映時。
這可能是由於鼻腔或鼻竇的問題所引起的，例如鼻竇炎、過敏性鼻炎或其他結構性問題。
雖然您目前沒有明顯的感冒或其他疾病症狀，但鼻音變重可能是鼻腔通氣不良或分泌物積聚的表現。
因此，建議您儘早就診耳鼻喉科，進行詳細檢查，以確定是否存在鼻竇炎或其他相關問題。

關於慢性鼻竇炎的治療，若您已經接受過藥物治療但效果不佳，這是相對常見的情況。
慢性鼻竇炎的治療通常需要綜合考量多種因素，包括病因、症狀的嚴重程度以及患者的整體健康狀況。
以下是一些可能的處理方式：
1. 進一步檢查：如果藥物治療無效，醫生可能會建議進行影像學檢查（如CT掃描），以評估鼻竇的狀況，了解是否有結構性問題（如鼻中隔偏曲、鼻息肉等）。

2. 調整治療方案：根據檢查結果，醫生可能會調整您的治療方案，這可能包括更換抗生素、使用類固醇噴霧劑、抗組織胺藥物等，或是進行生理鹽水沖洗以幫助清除鼻腔內的分泌物。

3. 考慮手術：如果經過多次藥物治療仍無法改善症狀，且影像學檢查顯示有結構性問題，手術可能是必要的選擇。
鼻竇內視鏡手術可以有效清除阻塞的組織，恢復鼻竇的通暢，並改善症狀。

4. 生活方式的調整：在治療過程中，您也可以考慮一些生活方式的調整，例如避免過敏原、保持室內空氣濕潤、定期進行鼻腔沖洗等，這些都有助於減少症狀的發作。

5. 定期追蹤：慢性鼻竇炎是一種需要長期管理的疾病，定期回診以評估病情的變化和治療效果是非常重要的。

總之，鼻音變重和慢性鼻竇炎的問題都需要專業的醫療評估和治療。
建議您儘快就診耳鼻喉科，讓醫生根據您的具體情況提供適當的診斷和治療方案。
希望您能早日康復！