鼻竇炎是否一定要開刀？
李醫師，您好！本人在七月終於口腔外科摘除右上第二大臼齒牙根後口竇相通。
由於聯絡醫院二次醫院仍認為正常，不用回診，但我察覺症狀不正常，第六天(因又隔了週末）至另一家醫院才由醫師判斷後修補。
但至八月底，仍感覺又鼻竇腔在喝水或刷牙口含水後，有［進水］的腫脹感，近右鼻顴骨處會隱隱腫痛。
九月初再至另一家醫院口外科就診(因開學回台北)，開始接受抗生素與抗組織胺治療(撲菌特錠與艾來錠劑一天二次；後者副作用包括上呼吸道感染、Chest tightness、shortness of breath, difficult or labored breathing、nasal congestion、runny or stuffy nose、Nervousness、viral infection (such as cold and flu))，至10/22。
9/23開始鼻子有失冷感、一點鼻塞，之後嘴破、喉嚨刺痛(異物感，流眼淚），有點咳嗽。
9/28看感染科，服用五天的止咳化痰與退燒止痛藥：樂滅咳複方膠囊與伯樂止痛錠；但「感冒症狀」變明顯，咳嗽嚴重(狂咳)、流鼻水且出現痰黏稠無法咳出(氣管內有痰上下移動的咕嚕聲音)，鼻子真正開始完全鼻塞了，肺臟與心臟很吃力。
10/9心臟與肺臟很吃力、喘，脈搏平生第一次出現52下！之後又出現新低：4
7、4
5、4
1、40(10/24)…、46(10/26) 到現在仍偶有低脈搏現象。
10/15至醫院耳鼻喉科，X光與CT發現鼻竇發炎(白霧狀，且左邊有阻塞)，服用抗生素、化痰藥(諾快寧膜衣錠與愛克痰顆粒)一週後回診，症狀已經消失。
但此時醫師說需要手術治療鼻竇炎。
因本人無全身麻醉經驗，且除了有時候感冒會打噴嚏、流鼻水與／或鼻塞外(且很少感冒—幾年一次，上一次感冒是2016/01/05)，平常無任何所謂「鼻竇炎」症狀。
目前也不會鼻塞、打噴嚏、流鼻水(也沒有過「黃鼻涕」、鼻子腫痛、重量感…)，請問李醫師，您的看法如何？
目前我的右鼻竇腔(口竇相通)問題已經好多了，口腔外科醫師說不用再回診，好好休息、保護，約需4-6個月骨膜才會痊癒。
但二鼻喉科醫師卻要我做左鼻竇的手術，他說左邊白霧狀比較明顯，但口腔外科醫師說，又鼻竇腔也有點發炎，但他覺得會慢慢復原。
但此x光與CT都是回診一週前照的，當時感冒症狀還存在(鼻音，鼻子有點腫重感、咳嗽)。
感謝您的解惑！
Dr. Hsieh，50~59歲女性，詢問日期：2018/10/28
李家萱 醫師回覆-耳鼻喉科
如果您害怕手術可以等口竇相通處的骨頭長起來後鼻竇炎為改善再進行手術目前鼻竇炎保守療法包括藥物(抗組織胺和抗生素)治療和洗鼻子也請您避免感冒,免得急性發炎就會像您上次10/9的狀況有時急性感染會需要急診手術祝平安
回覆日期：2018/10/28
彙整補充說明
鼻竇炎是否一定要開刀，這是一個相當複雜的問題，因為每位病患的情況都可能有所不同。
根據您所描述的情況，您在經歷了口腔手術後，出現了一系列的鼻竇相關症狀，並且經過多次就診和治療，最終被診斷為鼻竇炎。
這裡有幾個要點需要考慮：
首先，鼻竇炎可以分為急性和慢性兩種。
急性鼻竇炎通常是由上呼吸道感染引起，症狀可能包括鼻塞、流鼻涕、頭痛等，通常可以透過藥物治療來改善。
而慢性鼻竇炎則是指症狀持續超過三個月，常常伴隨有鼻竇的結構性問題，如鼻竇出口阻塞，這種情況下，手術治療的必要性會增加。
在您的案例中，您提到的左側鼻竇的白霧狀影像顯示可能有阻塞或炎症，這可能是慢性鼻竇炎的表現。
耳鼻喉科醫師建議手術的原因，可能是因為藥物治療的效果不佳，且影像學檢查顯示有明顯的病變。
手術的目的是清除鼻竇內的病變組織，恢復鼻竇的正常通氣和引流功能，從而減少未來的感染風險。
然而，手術並不是唯一的選擇。
根據目前的醫學指導，對於某些病患，尤其是症狀較輕或是短期內有改善的病患，可以考慮先進行保守治療，包括持續的藥物治療和鼻腔沖洗等。
如果在一段時間後，症狀仍未改善或是再次惡化，則再考慮手術。
在您目前的情況下，您提到的右側鼻竇問題已經有所改善，且目前沒有明顯的鼻塞或其他不適症狀，這可能顯示您的身體正在恢復中。
至於左側鼻竇的情況，建議您可以與耳鼻喉科醫師進一步討論，了解手術的必要性、風險以及術後的恢復情況。
如果您對手術有疑慮，可以考慮尋求第二意見，或是先進行一段時間的觀察和保守治療。
最後，無論選擇哪種治療方式，保持良好的生活習慣，如避免感冒、保持鼻腔清潔、適當的飲食和休息，都是促進康復的重要因素。
希望您能夠早日康復，並找到最適合自己的治療方案。
類似症狀問題與醫師回覆
鼻竇炎治療方式：手術與藥物治療的比較及成功率？
請問:鼻竇炎是否一定要開刀，治癒率有多少?藥物治療成效如何?謝謝你
吳育欣 醫師回覆-耳鼻喉科
吳先生：鼻竇炎分急性與慢性，一般急性鼻竇炎，是上呼吸道感染引起之併發症，需服用抗生素約二週較不易復發，若為長期間鼻塞、鼻蓄膿、頭痛，臉部脹痛感、眼窩酸痛等症狀，即可能為慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎致成因大部分是因鼻竇出口阻塞所致，必須以手術治療效...鼻竇炎治療方式：手術與藥物治療的比較及成功率-點我查看詳細內容
慢行蝶竇炎是否需要開刀？風險與術後保養探討？
主任您好我最近被診斷出右側有慢行蝶竇炎，是黴菌感染我是因為會頭痛去看醫生，做了電腦斷層發現我有蝶竇炎，但是我是左側頭痛。可是醫生還是建議我開刀清除。請問一定要開刀嗎。開刀風險很高嗎？術後保養是不是很麻煩。麻煩您了。謝謝
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
您好，鼻竇炎常見現象有 鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等但不一定全部症狀都會出現診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周依然存在建議可至耳鼻喉科做細菌培養若是長"較毒"的細菌，...慢行蝶竇炎是否需要開刀？風險與術後保養探討-點我查看詳細內容
上額竇炎是否需要開刀？？
胡醫師您好,敝人是您以前在省桃時的病人,當時曾因鼻竇炎而開刀;現因頭痛次數又開始增加而至醫院檢查,診斷結果為上額竇發炎,裡面有積水及化膿,醫生建議可選擇開刀或於頭痛時服用止痛藥.(特別提及檢查結果上次開刀部位開得很好)然因在您開刀之前於長庚...
胡克信 醫師回覆-耳鼻喉科
您好,回覆您的問題根據您的敘述，您的情況比一般病患複雜，可能還需視臨床檢查、電腦斷層等才能決定後續之治療方式，我無法就您簡單的描述而給您確定的答案。耳鼻喉科醫師的養成與訓練不易，專科醫師必然有一定的水準，故建議您可與現在的主治醫師商量尋求最...上額竇炎是否需要開刀？-點我查看詳細內容
鼻竇炎治療：內視鏡手術是否必要？？
之前左側鼻子嚴重流黃色濃鼻涕且有喉嚨痛的症狀一開始以為是感冒之類，到一般診所求診喉嚨不痛了，可是鼻涕還是狂流接著到耳鼻喉科診所求診，看到單子上註明是慢性鼻竇炎吃了三天藥，效果不彰，回診又開了一次藥並且在隔天轉診市立醫院做了X光及電腦斷層掃描...
洪光良 醫師回覆-耳鼻喉科
您好, 一般來說, 慢性鼻竇炎是指大於三個月以上留黃膿鼻涕的鼻竇炎, 因為對藥物反應不佳, 通常有時就需要外科手術幫忙解決鼻膿的問題. 您的症狀的確符合鼻竇炎的樣子, 但是是否一定要手術這就需要醫師的臨床觀察和判斷, 我的建議是醫師給您的...鼻竇炎治療：內視鏡手術是否必要？-點我查看詳細內容