鼻竇炎是否一定要開刀？一位病患的經歷和醫生的建議-耳鼻喉科

鼻竇炎是否一定要開刀？

李醫師，您好！本人在七月終於口腔外科摘除右上第二大臼齒牙根後口竇相通。由於聯絡醫院二次醫院仍認為正常，不用回診，但我察覺症狀不正常，第六天(因又隔了週末）至另一家醫院才由醫師判斷後修補。但至八月底，仍感覺又鼻竇腔在喝水或刷牙口含水後，有［進水］的腫脹感，近右鼻顴骨處會隱隱腫痛。九月初再至另一家醫院口外科就診(因開學回台北)，開始接受抗生素與抗組織胺治療(撲菌特錠與艾來錠劑一天二次；後者副作用包括上呼吸道感染、Chest tightness、shortness of breath, difficult or labored breathing、nasal congestion、runny or stuffy nose、Nervousness、viral infection (such as cold and flu))，至10/22。9/23開始鼻子有失冷感、一點鼻塞，之後嘴破、喉嚨刺痛(異物感，流眼淚），有點咳嗽。9/28看感染科，服用五天的止咳化痰與退燒止痛藥：樂滅咳複方膠囊與伯樂止痛錠；但「感冒症狀」變明顯，咳嗽嚴重(狂咳)、流鼻水且出現痰黏稠無法咳出(氣管內有痰上下移動的咕嚕聲音)，鼻子真正開始完全鼻塞了，肺臟與心臟很吃力。10/9心臟與肺臟很吃力、喘，脈搏平生第一次出現52下！之後又出現新低：47、45、41、40(10/24)…、46(10/26) 到現在仍偶有低脈搏現象。10/15至醫院耳鼻喉科，X光與CT發現鼻竇發炎(白霧狀，且左邊有阻塞)，服用抗生素、化痰藥(諾快寧膜衣錠與愛克痰顆粒)一週後回診，症狀已經消失。但此時醫師說需要手術治療鼻竇炎。因本人無全身麻醉經驗，且除了有時候感冒會打噴嚏、流鼻水與／或鼻塞外(且很少感冒—幾年一次，上一次感冒是2016/01/05)，平常無任何所謂「鼻竇炎」症狀。目前也不會鼻塞、打噴嚏、流鼻水(也沒有過「黃鼻涕」、鼻子腫痛、重量感…)，請問李醫師，您的看法如何？目前我的右鼻竇腔(口竇相通)問題已經好多了，口腔外科醫師說不用再回診，好好休息、保護，約需4-6個月骨膜才會痊癒。但二鼻喉科醫師卻要我做左鼻竇的手術，他說左邊白霧狀比較明顯，但口腔外科醫師說，又鼻竇腔也有點發炎，但他覺得會慢慢復原。但此x光與CT都是回診一週前照的，當時感冒症狀還存在(鼻音，鼻子有點腫重感、咳嗽)。感謝您的解惑！

Dr. Hsieh，50~59歲女性，詢問日期：2018/10/28

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

如果您害怕手術
可以等口竇相通處的骨頭長起來後鼻竇炎為改善再進行手術
目前鼻竇炎保守療法包括藥物(抗組織胺和抗生素)治療和洗鼻子
也請您避免感冒,免得急性發炎就會像您上次10/9的狀況
有時急性感染會需要急診手術
祝平安

回覆日期：2018/10/28
資料來源：台灣e院 - 鼻竇炎是否一定要開刀

彙整補充說明

鼻竇炎的治療方式並不一定需要手術，這取決於病情的嚴重程度及患者的具體情況。
根據您的描述，您在經歷了牙齒手術後出現了鼻竇炎的症狀，並且經過多次就醫和治療，最終在耳鼻喉科醫師的建議下，考慮進行手術。
這裡我們可以從幾個方面來探討這個問題。

首先，鼻竇炎分為急性和慢性兩種。
急性鼻竇炎通常是由上呼吸道感染引起的，症狀包括鼻塞、流鼻涕、面部疼痛等，通常可以通過抗生素和其他藥物治療來改善。
若症狀在兩週內未改善，則可能需要進一步的檢查和治療。
而慢性鼻竇炎則是指症狀持續超過三個月，通常與鼻竇的出口阻塞有關，這種情況下，手術的必要性會增加。

在您的情況中，耳鼻喉科醫師建議手術的原因可能是因為CT檢查顯示左側鼻竇有明顯的阻塞和發炎情況。
手術的目的是為了清理鼻竇內的積液和病變組織，恢復正常的通氣和引流功能。
這樣可以減少未來發生急性鼻竇炎的風險，並改善生活品質。

然而，手術並不是唯一的選擇。
對於某些患者，尤其是症狀較輕或偶爾發作的情況，藥物治療可能足夠。
藥物治療通常包括抗生素、抗組織胺、鼻用類固醇等，這些藥物可以幫助減輕炎症、改善鼻腔通氣和減少分泌物。
如果患者在接受藥物治療後症狀明顯改善，則可以考慮延後手術。

在您的情況中，您提到目前的症狀已經改善，且沒有明顯的鼻塞或流鼻水等問題。
這可能表明您的鼻竇炎症狀已經得到控制。
然而，醫生的建議仍然基於對您鼻竇狀況的專業評估，特別是考慮到左側鼻竇的影像學檢查結果。

如果您對手術有顧慮，建議您可以與耳鼻喉科醫師進一步溝通，詢問手術的必要性、風險以及可能的替代治療方案。
您也可以考慮在進行手術前，先進行一段時間的藥物治療，並在隨後的回診中再次評估鼻竇的狀況。

總之，鼻竇炎的治療方式應根據病情的具體情況來決定，手術並非唯一的選擇。
保持良好的生活習慣，避免感冒和過敏原，定期回診，都是維持鼻竇健康的重要措施。
希望您能早日康復，並找到最適合您的治療方案。