鼻竇炎治療：內視鏡手術是否必要？-耳鼻喉科

鼻竇炎？

之前左側鼻子嚴重流黃色濃鼻涕且有喉嚨痛的症狀
一開始以為是感冒之類，到一般診所求診
喉嚨不痛了，可是鼻涕還是狂流

接著到耳鼻喉科診所求診，看到單子上註明是慢性鼻竇炎
吃了三天藥，效果不彰，回診又開了一次藥
並且在隔天轉診市立醫院做了X光及電腦斷層掃描
影像顯示左邊鼻竇(?)呈現白色，醫師表示裡面都積滿鼻涕等髒東西
可能需要做內視鏡手術清理一下

照檢查結果~鼻子裡面還積著不少東西
早上到醫院檢查前鼻涕量感覺已經有減少
回家後發現怎麼不會流鼻涕了，怎麼會這樣?
是那些髒東西已經太稠了流不出來了嗎?

需要急著動手術嗎? 還是吃完這次藥再檢查一次比較好呢?
謝謝醫師 ^^

將，20~29歲女性，詢問日期：2008/02/23

洪光良醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：耀程耳鼻喉科診所耳鼻喉科主治醫師

您好, 一般來說, 慢性鼻竇炎是指大於三個月以上留黃膿鼻涕的鼻竇炎, 因為對藥物反應不佳, 通常有時就需要外科手術幫忙解決鼻膿的問題. 您的症狀的確符合鼻竇炎的樣子, 但是是否一定要手術這就需要醫師的臨床觀察和判斷, 我的建議是醫師給您的藥吃完後一定要去複診,請醫師重新評估妳的狀況!!

回覆日期：2008/02/23
資料來源：台灣e院 - 鼻竇炎

彙整補充說明

鼻竇炎的治療方式因病情的嚴重程度和患者的具體情況而異。
根據您描述的情況，您有嚴重的流鼻涕和喉嚨痛，經過診斷後被確診為慢性鼻竇炎，並且影像檢查顯示左側鼻竇內積滿了鼻涕和其他分泌物。
這些情況都表明您的鼻竇炎可能已經進入了較為嚴重的階段。

首先，慢性鼻竇炎的症狀包括持續的鼻塞、流鼻涕（通常是黃色或綠色的膿性分泌物）、面部壓痛、嗅覺減退等。
這些症狀可能會影響到日常生活，並且如果不及時治療，可能會導致更嚴重的併發症，如鼻竇感染擴散到周圍組織或引發肺部問題。

在治療方面，初期通常會先使用藥物治療，包括抗生素、抗組織胺和鼻用類固醇噴劑等。
如果這些保守療法無法改善症狀，或者影像學檢查顯示鼻竇內有大量的分泌物或息肉，則可能需要考慮內視鏡手術。
內視鏡手術的目的是清除鼻竇內的阻塞物，改善鼻竇的引流，從而減少發炎和感染的機會。

您提到在服用藥物後，鼻涕的量似乎減少了，這可能是因為藥物開始發揮作用，或者是因為分泌物變得更稠，無法輕易排出。
這種情況下，建議您在完成這次藥物治療後，回診讓醫生重新評估您的狀況。
醫生會根據您的症狀改善情況和影像學檢查結果來決定是否需要手術。

如果您在服用藥物後症狀有所改善，且沒有出現新的嚴重症狀（如高燒、劇烈頭痛等），可以先觀察一段時間，並在後續回診時與醫生討論是否需要進一步的檢查或手術。
然而，如果症狀持續不改善，或是再次出現嚴重的鼻塞和流膿鼻涕，則應儘快考慮手術。

總之，內視鏡手術並不是所有鼻竇炎患者的必經之路，具體是否需要手術應根據您的病情進展和醫生的專業評估來決定。
建議您在服用完藥物後，務必回診，讓醫生根據最新的情況給出最合適的建議。
保持良好的生活習慣，避免過敏原，也有助於減少鼻竇炎的發作。
希望您早日康復！