上額竇炎是否需要開刀？-耳鼻喉科

上額竇炎？

胡醫師您好,
敝人是您以前在省桃時的病人,當時曾因鼻竇炎而開刀;現因頭痛次數又開始增加而至醫院檢查,診斷結果為上額竇發炎,裡面有積水及化膿,醫生建議可選擇開刀或於頭痛時服用止痛藥.(特別提及檢查結果上次開刀部位開得很好)
然因在您開刀之前於長庚第一次開刀時,上額竇與眼球間之軟骨被醫生夾掉,故現在發炎部份壓迫到眼球,且接近視神經,開刀之風險較高.
不知是否能就您的專業幫忙分析是否開刀為必要之首選?又是否會影響以後的視力?
如蒙不吝撥冗答覆,不勝感激!

Hank，40~49歲男性，詢問日期：2011/04/28

胡克信醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：胡耳鼻喉科診所院長、衛福部基隆醫院耳鼻喉科支援醫師

您好,
回覆您的問題
根據您的敘述，您的情況比一般病患複雜，可能還需視臨床檢查、電腦斷層等才能決定後續之治療方式，我無法就您簡單的描述而給您確定的答案。
耳鼻喉科醫師的養成與訓練不易，專科醫師必然有一定的水準，故建議您可與現在的主治醫師商量尋求最佳的解決方式。若真有需要，歡迎您再來
信。祝早日康復!
耳鼻喉科胡克信醫師

回覆日期：2011/04/28
資料來源：台灣e院 - 上額竇炎

彙整補充說明

上額竇炎是否需要開刀，這是一個相當複雜的問題，尤其在您的情況下，考量到過去的手術歷史及目前的症狀，做出決定需要謹慎。

首先，鼻竇炎的治療方式通常分為保守療法和手術療法。
保守療法包括使用抗生素、抗組織胺、鼻用噴劑及止痛藥等，這些方法通常適用於急性鼻竇炎或輕微的慢性鼻竇炎。
如果症狀持續不改善，或是出現了如您所描述的積水及化膿的情況，則可能需要考慮手術。

在您的案例中，醫生提到的開刀選擇主要是針對上額竇內的積水及化膿情況。
手術的目的在於清除感染源，改善鼻竇的引流，減少未來發炎的機會。
然而，您提到的過去手術中，與眼球之間的軟骨被夾掉，這使得目前的情況變得更加複雜。
因為這樣的解剖變化，手術的風險確實會增加，特別是對於視神經及眼球的潛在影響。

在考慮是否開刀時，您需要與主治醫師深入討論以下幾個方面：
1. 症狀的嚴重性：如果頭痛的頻率和強度影響到您的日常生活，這可能是手術的考量之一。

2. 影像學檢查結果：如CT掃描的結果顯示上額竇的狀況，這將有助於醫生評估手術的必要性。

3. 手術風險：由於您有過去的手術歷史，醫生需要評估手術的風險，包括對視力的影響。

4. 保守療法的效果：如果您選擇不開刀，則需要定期回診，觀察保守療法的效果，並隨時準備改變治療方案。

至於手術後的視力影響，這取決於手術的範圍及技術。
如果手術過程中需要接觸到視神經或眼球周圍的組織，則有可能會影響視力，但這通常是醫生會特別小心避免的情況。

總結來說，是否開刀應該根據您的具體情況、醫生的專業評估及您的個人意願來決定。
建議您與主治醫師進行深入的討論，了解所有可能的選擇及其風險，並考慮尋求第二意見，以便做出最適合您的決定。
希望您早日康復！