慢行蝶竇炎是否需要開刀？風險與術後保養探討-耳鼻喉科

慢行蝶竇炎需要開刀嗎？？

主任您好
我最近被診斷出右側有慢行蝶竇炎，是黴菌感染
我是因為會頭痛去看醫生，做了電腦斷層發現我有蝶竇炎，但是我是左側頭痛。可是醫生還是建議我開刀清除。
請問一定要開刀嗎。開刀風險很高嗎？
術後保養是不是很麻煩。
麻煩您了。謝謝

傅太太，60~69歲女性，詢問日期：2019/05/10

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

鼻竇炎常見現象
有鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等

急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素

建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好

同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖

若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理
建議至耳鼻喉科進行評估

若您高度懷疑是慢性鼻竇炎合併黴菌感染，且有臨床症狀
手術通常還是標準建議
蝶竇確實較深層
有一些顱底侵犯和流血的風險
不過現在鼻竇手術技術以及相關器具發展良好
可以大幅降低副作用機率
建議您再予手術醫師多加討論為佳

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2019/05/10
資料來源：台灣e院 - 慢行蝶竇炎需要開刀嗎？

彙整補充說明

慢性蝶竇炎的治療方式因個案而異，是否需要手術取決於多種因素，包括病情的嚴重程度、症狀的持續時間、以及對藥物治療的反應等。
根據您的描述，您被診斷為右側慢性蝶竇炎，並且是由黴菌感染引起的。
這種情況下，醫生建議手術的原因可能是因為黴菌感染通常較難以單靠藥物治療來完全清除，特別是當感染持續存在且伴隨有頭痛等症狀時。

是否一定要開刀？

在某些情況下，手術是必要的，尤其是當慢性鼻竇炎伴隨有結構性問題（如鼻竇開口狹窄或阻塞）或是感染無法透過藥物控制時。
手術的目的是清除感染源、改善鼻竇的引流，並恢復正常的生理功能。
如果您的症狀持續且影響生活品質，手術可能是改善病情的有效方法。

開刀風險
手術風險的高低取決於多種因素，包括患者的整體健康狀況、手術的複雜程度以及手術醫師的經驗。
蝶竇手術通常是微創的，風險相對較低，但仍然可能出現一些併發症，如出血、感染、視力問題等。
現代醫學技術的進步使得這些風險大幅降低，但仍需與醫生詳細討論，了解手術的具體風險和可能的後果。

術後保養
術後的保養同樣重要，通常包括以下幾個方面：
1. 遵循醫囑：術後需定期回診，遵循醫生的指示進行復診和檢查。

2. 藥物治療：可能需要持續使用抗生素或其他藥物來預防感染。

3. 鼻腔清洗：使用生理食鹽水進行鼻腔清洗，有助於保持鼻腔的清潔，促進癒合。

4. 避免刺激物：術後應避免煙霧、灰塵等刺激物，並保持環境的清潔。

5. 注意飲食：保持均衡的飲食，增強免疫力，促進恢復。

術後的恢復時間因人而異，通常需要幾週的時間才能完全恢復。
在此期間，您可能會感到鼻部不適或輕微的疼痛，這是正常的，但如果出現劇烈疼痛或其他異常症狀，應立即聯繫醫生。

總結
在考慮是否進行手術時，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解手術的必要性、風險及術後的保養要求。
每位患者的情況都是獨特的，醫生會根據您的具體情況提供最合適的建議。
希望您能早日康復，重拾健康的生活！