弟弟的頸部腫塊反覆發作，原因何在？-耳鼻喉科

頸部腫塊？

你好,醫生,我叫CANDY.本人弟弟自去年12月份開始發病,病徵是頸部左側有一個類似半隻雞蛋形狀的腫塊,初期不疼不癢. 西醫診斷後,開始以為是甲狀線有炎症,不過後來經過幾個月後最終確診菊地氏症,腫塊亦開始疼痛,弟弟其後服用醫生開的抗生素三個月,腫塊有明顯縮小但是硬塊還在,醫生建議做手術切片,但對年僅只有14歲的弟弟,怕影響發育,所以父母一同拒絕,後來轉看中醫,經過中醫治療一個月後,腫塊完全消失,但不久,若一個月時間,又再病發,病發期間一直有服用醫生開的中藥.

但之後大概每一個月復發一次,因劇痛而影響食慾的弟弟,姐姐感到十分難受,腫塊時好時壞,中醫師也無藥可施了,之後6月份底的時侯,父母就把弟弟再帶到另一個西醫去看病,醫生一看見弟弟的情形就發現他的腫塊內含有很多膿,醫生就立即幫他做了放膿手術,病情好轉,沒有復發直至到手術後的一個月,新腫塊又出來還延申至原本腫塊旁,經診斷與第一腫塊無關,醫生開了抗生素來壓制腫脹,直到9月6號腫塊又再復發了.醫生只開了止痛藥和抗生素和抽膿化驗,但是所有過去的化驗報告顯示沒有中任務菌..本人好擔心..請問一下醫生的意見,我上網尋找了好多關於這個菊地氏症KIKUCHI DISEASE,全部病人都不會像他一樣重複復發,他為什麼總是會重複復發,
謝謝你.

CANDY，10~19歲女性，詢問日期：2009/10/21

陳建志醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院高年精神科主任

敬愛的提問者：
您好，根據您字面上的提問，頸部腫塊的致病因素太多，因此，確診的方式唯有手術病理切片，影像學、細針抽吸或抽血都無法確診，因此，建議您的弟弟這段期間先接受醫師治療，待腫塊消失到一個階段後，應接受醫師建議，接受手術切片檢查會比較好。
衛生署桃園醫院醫師
天主教輔仁大學講師
陳建志敬覆

回覆日期：2009/10/21
資料來源：台灣e院 - 頸部腫塊

彙整補充說明

您好，CANDY。
針對您弟弟的情況，我能理解您和家人所面臨的擔憂與困惑。
菊地氏症（Kikuchi disease）是一種罕見的自限性淋巴結炎，通常會影響年輕女性，但也有男性患者。
這種疾病的確診通常需要透過病理切片來確認，因為其症狀與其他疾病相似。

您提到弟弟的腫塊反覆發作，這可能與以下幾個因素有關：
1. 免疫系統的反應：菊地氏症的發病機制尚不完全明瞭，但有研究指出，這可能與免疫系統的異常反應有關。
弟弟的免疫系統可能對某些刺激（如病毒感染）過度反應，導致淋巴結腫大和疼痛。

2. 感染的可能性：雖然之前的檢查未發現中任務菌，但仍有可能存在其他細菌或病毒感染，這些感染可能導致腫塊的形成或復發。
即使抗生素治療後腫塊縮小，若感染未完全清除，腫塊仍可能再度出現。

3. 腫塊的性質：腫塊的性質（如是否為良性或惡性）也可能影響其復發的頻率。
若腫塊是由於良性病變引起，則可能會隨著時間而變化，但若是由於其他病理原因，則可能需要進一步的檢查和治療。

4. 治療的效果：中醫治療後腫塊消失，但隨後又復發，這可能表明治療未能根本解決問題。
若腫塊的根本原因未被清除，則即使表面上看似好轉，仍可能會再度出現。

5. 心理因素：長期的病痛和反覆的腫塊可能會對弟弟的心理造成影響，這也可能影響他的食慾和整體健康。

針對目前的情況，建議您和家人考慮以下幾點：
- 再次就醫：儘管您弟弟的情況已經多次就醫，但若腫塊持續復發，建議再次尋求專科醫師的意見，特別是耳鼻喉科或腫瘤科的專家，進一步進行詳細檢查，包括可能的影像學檢查或病理切片。

- 持續觀察：在醫生的指導下，持續觀察腫塊的變化，記錄疼痛程度、腫塊大小及其他相關症狀，這些資料對醫生診斷將非常有幫助。

- 心理支持：面對長期的健康問題，弟弟可能需要心理上的支持，建議與心理醫生或輔導老師進行溝通，幫助他應對情緒上的困擾。

- 家庭的支持：作為姐姐，您可以多關心弟弟的情緒，陪伴他就醫，讓他感受到家庭的支持與關愛。

希望這些建議能對您和弟弟有所幫助，祝願弟弟早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。