射精疼痛困擾？
醫師你好,我是31歲男性有蠻長的自慰歷史,大概國一開始到之前大概都還會維持約1~2天一次的頻率大概近五年吧有出現過幾次如洗澡時應該是肥皂水滲入尿道疼痛,或是就是沒有症狀小便就疼痛,或是只是走路就突然不適疼痛的,但幾乎都僅止於該次疼痛,或是小便灼痛感後,就都正常還有出現過一兩次的血精現象,都只有一點點(精液沒有變成粉紅),但也是後來就正常,所以跑去就醫但最近自慰的時候,發現射精的時候會疼痛,大概就是精液剛要射出的時候,後面就不會了,而且已經不像之前隔天或過幾天就正常小便倒是沒有特別的不適,只是這樣發生時,尿道就真的會比較明顯感到有時候不太舒服,有時會突然小刺痛或是會有點癢因為這樣我去就醫,大概簡單交代了一些偶爾尿道會不適的情形,驗了尿液都正常,醫師也做了簡單的視診問我有沒有流出分泌物或什麼頻尿之類的,我想應該是沒有(自慰時還在興奮期分泌出的透明黏液是前列腺液沒錯吧所以應該是正常的),所以醫師認為只是一般的尿道破皮,沒有開任何藥物,只是要我再觀察因為有女護士我只有簡單的問一下醫師那如果是這樣射精的時候會不會痛,醫師說因為精液是鹼性所以射精的時候會疼痛我只能先當成是這樣了,醫師說如果之後如果還有什麼問題也許要用膀胱鏡進去看了我之後停止自慰一個月,之後才又開始,頻率也都不像之前頻繁,開始都恢復正常不會疼痛,但過了依段時間之後就又開始一樣的問題,我又停止了兩個月,又開始之後到現在也才沒自慰幾次,就已經有點痛當然因為很久都沒有射精,頻率也不多,所以精液量都不少,也會比較激動,感覺射出的力道都蠻大的還有比較重要的一點,我發現精液裡面有一些凝膠狀的小塊,大約1mmx1mm~2mmx2mm大小,量倒是不少有好幾塊我想問的是(1)我現在不知道誰是因誰是果,是因為精液裡面的凝膠小塊加上射精力道,造成尿道太容易破皮或是是尿道有不正常的病變(結石?..or?)造成的?在這裡我補充一下疼痛的感覺應該是尿道傳出的沒錯而且從之前有過的不適症狀感覺都在差不多的地方,就是離尿道口蠻近的,感覺是在尿道口之前的狹窄處,慢慢按壓該處有時會有痛的感覺,但也不是每次都有(2)假設是尿道的問題,有可能是什麼問題,因為驗尿都沒有問題,在我講的那個位置結石的情形常見嗎?假設是尿道的外傷可以用稀釋的優碘溶液清洗嗎?因為在修養期間我這樣做過(3)關於我描述的精液情形,是不是有可能有什麼病變?希望醫師給我一點意見有可能是什麼原因,如果就醫要怎麼跟醫師講,做一些能切中要點的檢查,像這種情形我很困擾,如果以後結婚以這種發生頻率應該會影響到性生活吧最後謝謝您很有耐心的看完,因為講了一大堆 ^^
艾倫，30~39歲男性，詢問日期：2009/11/06
許維愷 醫師回覆-泌尿科
艾倫：你好關於你的問題：(1)我現在不知道誰是因誰是果,是因為精液裡面的凝膠小塊加上射精力道,造成尿道太容易破皮A：精液裡面，會有一些很像果凍的物質，正常的人也會出現。
或是是尿道有不正常的病變(結石?..or?)造成的?在這裡我補充一下疼痛的感覺應該是尿道傳出的沒錯而且從之前有過的不適症狀感覺都在差不多的地方,就是離尿道口蠻近的,感覺是在尿道口之前的狹窄處,慢慢按壓該處有時會有痛的感覺,但也不是每次都有A：1.尿道結石很少在這個年齡出現。
2.若懷疑感染，可以檢查精液、尿液、做尿液培養、精液培養等。
來做確切診斷。
(2)假設是尿道的問題,有可能是什麼問題,因為驗尿都沒有問題,在我講的那個位置結石的情形常見嗎?假設是尿道的外傷可以用稀釋的優碘溶液清洗嗎?因為在修養期間我這樣做過A: 1.尿液、精液的細菌培養2.尿道受傷不建議使用優點清洗。
(3)關於我描述的精液情形,是不是有可能有什麼病變?精液，有可能會出現凝塊狀物質，若沒有其他症狀，可以不予理會。
你好以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2009/11/06
彙整補充說明
根據您描述的情況，射精時的疼痛以及精液中出現凝膠狀小塊的現象，可能涉及多種因素。
以下是對您問題的分析與建議：
1. 射精疼痛的可能原因
射精時的疼痛可能與以下幾個因素有關：
- 尿道刺激或損傷：您提到有時候在自慰過程中感到尿道不適，這可能是因為尿道受到摩擦或刺激，導致輕微的損傷或發炎。
這種情況在頻繁自慰或使用不當潤滑劑時較為常見。
- 前列腺問題：前列腺炎或其他前列腺疾病也可能導致射精時的疼痛。
前列腺的炎症可能會影響射精時的感覺，並伴隨疼痛。
- 精液的性質：您提到精液中出現凝膠狀的小塊，這可能是正常的生理現象，但如果伴隨疼痛，則可能需要進一步檢查。
正常的精液應該在射出後能夠液化，如果液化不良，可能會造成射精時的不適。
2. 凝膠狀小塊的可能性
精液中出現的凝膠狀小塊可能是以下幾種情況：
- 正常生理現象：精液中有時會出現果凍狀的物質，這是正常的，通常是由於精液中的蛋白質和其他成分所致。
- 感染或發炎：如果這些凝塊伴隨著其他症狀，如疼痛、發熱或異常分泌物，則可能是感染的徵兆，建議進一步檢查。
3. 尿道的問題
關於尿道的問題，您提到的疼痛感和不適感可能與以下因素有關：
- 尿道結石：雖然在您的年齡中尿道結石不常見，但如果有結石存在，可能會造成尿道的刺激和疼痛。
這通常需要透過影像學檢查來確診。
- 尿道感染：即使尿液檢查正常，仍然可能存在尿道感染的情況，建議進行尿道分泌物檢查或尿液培養。
4. 清洗尿道的建議
關於使用稀釋的優碘溶液清洗尿道，這並不建議。
尿道是一個敏感的部位，使用化學物質可能會引起刺激或過敏反應，建議保持良好的個人衛生，避免使用刺激性物質。
5. 就醫建議
如果症狀持續或加重，建議您再次就醫，並向醫師詳細描述您的症狀，包括：
- 射精時的疼痛感及其頻率
- 精液的外觀及變化
- 尿道不適的具體感受
- 任何其他伴隨的症狀（如發熱、異常分泌物等）
醫師可能會建議進行以下檢查：
- 精液分析
- 尿液培養
- 影像學檢查（如超音波）
總結
射精疼痛及精液中出現凝膠狀小塊的情況可能涉及多種因素，包括尿道刺激、前列腺問題或感染等。
建議您保持良好的衛生習慣，並在症狀持續的情況下尋求專業醫療意見，以便獲得適當的診斷與治療。
希望這些建議能幫助您解決困擾，並改善未來的性生活品質。
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