射精疼痛與精液凝膠塊：可能是什麼問題？-泌尿科

射精疼痛困擾？

醫師你好,我是31歲男性
有蠻長的自慰歷史,大概國一開始
到之前大概都還會維持約1~2天一次的頻率
大概近五年吧有出現過幾次如洗澡時應該是肥皂水滲入尿道疼痛,或是就是沒有症狀
小便就疼痛,或是只是走路就突然不適疼痛的,但幾乎都僅止於該次疼痛,或是小便灼痛感後,就都正常
還有出現過一兩次的血精現象,都只有一點點(精液沒有變成粉紅),但也是後來就正常,所以跑去就醫

但最近自慰的時候,發現射精的時候會疼痛,大概就是精液剛要射出的時候,後面就不會了,而且已經不像之前隔天或過幾天就正常
小便倒是沒有特別的不適,只是這樣發生時,尿道就真的會比較明顯感到有時候不太舒服,有時會突然小刺痛或是會有點癢
因為這樣我去就醫,大概簡單交代了一些偶爾尿道會不適的情形,驗了尿液都正常,醫師也做了簡單的視診
問我有沒有流出分泌物或什麼頻尿之類的,我想應該是沒有(自慰時還在興奮期分泌出的透明黏液是前列腺液沒錯吧
所以應該是正常的),所以醫師認為只是一般的尿道破皮,沒有開任何藥物,只是要我再觀察

因為有女護士我只有簡單的問一下醫師那如果是這樣射精的時候會不會痛,醫師說因為精液是鹼性所以
射精的時候會疼痛
我只能先當成是這樣了,醫師說如果之後如果還有什麼問題也許要用膀胱鏡進去看了

我之後停止自慰一個月,之後才又開始,頻率也都不像之前頻繁,開始都恢復正常不會疼痛,但過了依段時間之後
就又開始一樣的問題,我又停止了兩個月,又開始之後到現在也才沒自慰幾次,就已經有點痛

當然因為很久都沒有射精,頻率也不多,所以精液量都不少,也會比較激動,感覺射出的力道都蠻大的

還有比較重要的一點,我發現精液裡面有一些凝膠狀的小塊,大約1mmx1mm~2mmx2mm大小,量倒是不少有好幾塊

我想問的是
(1)我現在不知道誰是因誰是果,是因為精液裡面的凝膠小塊加上射精力道,造成尿道太容易破皮
或是是尿道有不正常的病變(結石?..or?)造成的?在這裡我補充一下疼痛的感覺應該是尿道傳出的沒錯
而且從之前有過的不適症狀感覺都在差不多的地方,就是離尿道口蠻近的,感覺是在尿道口之前的狹窄處,
慢慢按壓該處有時會有痛的感覺,但也不是每次都有

(2)假設是尿道的問題,有可能是什麼問題,因為驗尿都沒有問題,在我講的那個位置結石的情形常見嗎?
假設是尿道的外傷可以用稀釋的優碘溶液清洗嗎?因為在修養期間我這樣做過

(3)關於我描述的精液情形,是不是有可能有什麼病變?

希望醫師給我一點意見有可能是什麼原因,如果就醫要怎麼跟醫師講,做一些能切中要點的檢查,
像這種情形我很困擾,如果以後結婚以這種發生頻率應該會影響到性生活吧

最後謝謝您很有耐心的看完,因為講了一大堆 ^^

艾倫，30~39歲男性，詢問日期：2009/11/06

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

艾倫：
你好
關於你的問題：
(1)我現在不知道誰是因誰是果,是因為精液裡面的凝膠小塊加上射精力道,造成尿道太容易破皮

A：精液裡面，會有一些很像果凍的物質，正常的人也會出現。

或是是尿道有不正常的病變(結石?..or?)造成的?在這裡我補充一下疼痛的感覺應該是尿道傳出的沒錯
而且從之前有過的不適症狀感覺都在差不多的地方,就是離尿道口蠻近的,感覺是在尿道口之前的狹窄處,
慢慢按壓該處有時會有痛的感覺,但也不是每次都有

A：1.尿道結石很少在這個年齡出現。
2.若懷疑感染，可以檢查精液、尿液、做尿液培養、精液培養等。來做確切診斷。

(2)假設是尿道的問題,有可能是什麼問題,因為驗尿都沒有問題,在我講的那個位置結石的情形常見嗎?
假設是尿道的外傷可以用稀釋的優碘溶液清洗嗎?因為在修養期間我這樣做過

A: 1.尿液、精液的細菌培養
2.尿道受傷不建議使用優點清洗。

(3)關於我描述的精液情形,是不是有可能有什麼病變?

精液，有可能會出現凝塊狀物質，若沒有其他症狀，可以不予理會。

你好

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2009/11/06
資料來源：台灣e院 - 射精疼痛困擾

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，射精時的疼痛和精液中的凝膠狀小塊可能與多種因素有關，以下是針對您問題的分析與建議。

(1) 射精疼痛的原因
射精時的疼痛可能是由於多種原因造成的。
首先，您提到的精液中出現凝膠狀的小塊，這在某些情況下是正常的，因為精液中可能含有一些凝固的物質，這些物質通常是由前列腺液和精囊液組成的。
然而，如果這些凝膠狀物質的數量突然增加，或伴隨其他不適症狀，則可能需要進一步檢查。

射精時的疼痛也可能與尿道的微小損傷有關，特別是在射精力道較強的情況下。
您提到的尿道疼痛感，尤其是在尿道口附近，可能是由於尿道的摩擦或微小撕裂造成的。
這種情況在頻繁自慰或性行為後較為常見。

(2) 尿道問題的可能性
尿道結石在年輕男性中相對少見，但並不完全排除。
如果您有尿道不適的感覺，建議進一步檢查，包括尿液分析和尿液培養，以排除感染或其他病變。
尿道的外傷通常不建議使用優碘溶液清洗，因為這可能會刺激尿道，造成進一步的不適。
保持該區域的清潔和乾燥是較好的做法。

(3) 精液的病變可能性
關於精液中凝膠狀物質的情況，若沒有其他明顯的症狀（如血精、持續的疼痛或異常分泌物），通常不需過度擔心。
然而，若您發現精液的顏色、氣味或質地有明顯變化，或伴隨其他症狀，建議及時就醫進行檢查。
醫生可能會建議進行精液分析，以評估精液的質量和健康狀況。

就醫建議
在就醫時，建議您詳細描述您的症狀，包括疼痛的部位、頻率、持續時間以及任何伴隨的症狀（如血精、異常分泌物等）。
這將有助於醫生更準確地診斷您的情況。
您可以要求進行以下檢查：
1. 尿液分析：檢查是否有感染或其他異常。

2. 精液分析：評估精液的質量和健康狀況。

3. 影像學檢查：如有必要，進行超音波檢查以排除結石或其他結構性問題。

心理因素
最後，心理因素也可能影響您的性健康。
持續的擔憂和焦慮可能會加劇症狀，建議您在生活中保持放鬆，並考慮尋求心理諮詢以幫助減輕心理負擔。

希望以上建議能對您有所幫助，若有進一步的問題，歡迎隨時詢問。
祝您健康！