手臂脹痛與麻醉副作用有關？手指接合後應注意什麼？-整型外科

請教醫生,打麻醉針的地方起腫塊會痛.？

醫師您好,
前兩天問過您問題.我的原文是
我有位朋友,大約十天前工作弄斷了三根手指頭,手術接回去後,目前還在住院(在大陸湖南常德),現在問題來了,他的手臂從肩膀到手肘的部份一直都感到脹痛,好幾天因為這個問題很難入睡,醫生給他開了藥吃,但效果不大,請問:
1. 當初他說麻醉針是打在肩膀靠近頸部的地方,請問這種脹痛和麻醉藥副作用或體質有關係嗎?
2. 手指斷掉接合後,希望能夠復原良好,該注意什麼呢?
3. 這種脹痛,該做何種處置呢? 他48歲.

您的回答是
1.麻醉藥的效果應該己經消退了(因為己經過了10天),手臂的腫脹大部份與受傷後手臂長期固定,不敢亂動有關(因病情需要,需石膏或三角巾固定)
2.手指斷掉接合後(這是指replantation嗎?還是骨折?)術後多休養,等傷口癒合拆線及拔除骨釘(板)後,需有耐心做好幾個月復健,如此才可復原良好
3.手臂脹痛,可以將患肢抬高、多休息、輕微活動”非患處”的關節、熱敷、輕微按摩即可。
*

我的朋友手指是全斷重新接回去的,現在我朋友肩膀打麻藥針的地方,也腫了起來(可能是前幾天就有腫但一直沒發現),壓下去有點硬塊而且會痛,當地醫生是說過兩三天看看會不會自己消除,如果不能的話,就開刀,我和我的朋友不太能理解需要開刀的原因是什麼? 想請醫生您是否能為我朋友釋疑一下,非常感謝!

兵臨城下，30~39歲男性，詢問日期：2009/12/03

周宏璋醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：為恭紀念醫院整形外科主治醫師

1.多年前的傷口，拇指無法正常彎曲、使力
可能的原因：(1)如所述，肌腱無法接回
(2)疤痕攣縮
(3)關節沾黏性僵直
(4)韌帶、肌腱沾黏
2.以過了數年了，要接回肌腱可能沒辦法了，
大概要做肌腱轉移手術，
犧牲截斷其他手指的肌腱來供給大拇指使用
3.健保可給付，其他費用應不多
4.需到整形外科門診諮詢評估

回覆日期：2009/12/03
資料來源：台灣e院 - 請教醫生,打麻醉針的地方起腫塊會痛.

彙整補充說明

針對您朋友的情況，我將從幾個方面來解釋手臂脹痛的原因、手指接合後的注意事項，以及可能需要手術的原因。

首先，關於手臂脹痛的問題，麻醉藥物的效果通常在手術後幾小時內就會消退，因此在手術後十天，麻醉藥物的影響應該已經不再是造成疼痛的原因。
手臂的脹痛可能與手臂長期固定有關，因為在手術後，為了保護受傷部位，醫生通常會建議使用石膏或三角巾固定手臂，這樣的固定會導致周圍肌肉和組織的活動受限，進而引起腫脹和不適感。
此外，固定後的肌肉萎縮和血液循環不良也可能是造成疼痛的原因。

關於手指接合後的注意事項，手指全斷後重新接合（replantation）是一項複雜的手術，術後的護理非常重要。
首先，保持傷口的清潔和乾燥是關鍵，避免感染。
其次，遵循醫生的指示，定期回診以檢查傷口癒合情況，並在適當的時候進行拆線和拔除固定裝置。
最重要的是，術後需要進行物理治療和復健，以促進手指的功能恢復。
這可能需要幾個月的時間，患者需要有耐心，並積極參與復健過程。

至於手臂的腫脹和硬塊，這可能是由於術後的血腫或組織液積聚所引起的。
這種情況在手術後是相對常見的，通常會隨著時間的推移而改善。
然而，如果腫塊持續存在，並且伴隨著劇烈的疼痛或其他不適，醫生可能會建議進一步的檢查或手術。
手術的原因可能是為了排除血腫、清除感染或修復任何可能的組織損傷。
這些情況如果不及時處理，可能會影響到手指的功能恢復。

對於您朋友的情況，建議他遵循醫生的建議，並在必要時尋求第二意見。
如果腫脹和疼痛持續不改善，應該及時回診，讓醫生進行詳細檢查，以確定是否需要進一步的治療或手術。
希望這些資訊能對您朋友的康復有所幫助，並祝他早日恢復健康。