乳房甲狀腺科問題：Herceptin、Aromasin及Zometa治療效果、副作用和替代方案探討-乳房甲狀腺科

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親愛的吳醫生：託您的福，我的蜂窩性組織炎已好了，對您我是有無限的感謝，故您不需要說抱歉^^結果我在醫院住了快一個月，本來是還想問您一些問題的，不過後來連燒了5天，還得了恐慌症，真的是很驚恐﹗﹗不過最後總算沒事了^^我還寫了一篇住院驚魂記，本來想寄給您，但因它不是問題，也怕我的故事又臭又長，很怕耽誤您的寶貴時間，故寫好後我沒有寄出^^//現在的我又有問題了，9月跑到內乳淋巴結後醫生說有可能是Herceptin停藥的關係，故我沒換藥，我也問過放射醫生可否放療，他說因為我2邊都照過了，要照是可以，但他不建議，而正子顯示骨頭已無問題，故停止本來有打的Zometa上週抽血發現指數又變高了，醫生說我的指數還蠻準的，故這樣代表我目前的治療無效(Herceptin與Aromasin)，故就停藥並照正子看有沒有變化，因為Herceptin仍有藥（還剩約2盒），故我就要求打完，故就先停Aromasin，Herceptin用完將不再申請，打算待正子檢查後考慮用泰嘉錠11月正子檢查結果原本的內乳淋巴已沒有了，但發現我腹腔跟縱隔腔的淋巴又有侵犯，跟醫生說這樣是不是代表還是有點效果，希望之前用藥繼續，但醫生說：又長新的且指數升高就是代表藥無效，再用藥對於治療無效只是增加副作用而已，於是又先用溫諾平打算6週後抽血，看指數是否有降，若指數沒降再用泰嘉錠不專業的我卻覺得9月到現在內乳淋巴有消失阿，心想有沒有可能若之前沒吃Aromasin，或沒打Herceptin指數有沒有可能更高？
或內乳淋巴結就不會消了呢？
很恐懼若之前的藥沒有繼續用，以後是不是會更嚴重呢？
我的想法是雖然指數有上昇（CEA:20.46 CA153:43.5），但會不會若藥沒用指數有可能會更高呢？
我94年底到現在，化療似乎都沒有什麼效果，去年再次化療時由治療中到結束我也一直復發，生病以來，就只有去年底到9月檢查是ok的，而這段時間我的用藥就是Herceptin與Aromasin跟Zometa故我對它很有安全感，特別是Aromasin，因為之前用Herceptin與Zometa當中仍有復發過好幾次，直到去年開使用Aromasin我才穩定下來，我也很鬱悶之前的醫生為何不早讓我使用另聽演講說停經後婦女才使用AI，當初我並沒有驗血就直接吃Aromasin了，且我今年6月後MC又來了一次（不過只有一次），加上之前化療結束後一段時間，MC開始又來了直到去年再度化療後才停，故我很擔心吃錯藥，不過後來我有請醫生幫我驗血後確定我是停經了演講的這位醫生聽了我的況後，他同意我說的若沒用Aromasin或Herceptin指數可能會更高的疑慮，他本來也建議我繼續用，後聽到我MC又來過，他說很有可能我狀況不是很穩定，卵巢可能偶而還會有功能，只是抽血時剛好是停經狀態，可能因為如此藥才沒效的，他建議我手術把卵巢拿掉或是打針讓卵巢停止功能，另我Herceptin停用2月後跑到內乳淋巴，後雖仍有打Herceptin卻又跑到其他地方，這亦有可能是開瓶後太久才打，導致沒有藥效請問吳醫生1.聽說抗癌藥的藥效只有一段時間，若我現在就使用泰嘉錠，會不會以後嚴重時沒藥了，這真是兩難，不用怕目前會變嚴重，用了怕以後沒藥，您覺得該在這階段用嗎2.這醫生建議我使用以前沒用過的藥，或是可以把太平洋紫衫醇當作是與歐紫不一樣的藥，或把友復當作與截瘤達不一樣的藥來試試看，不知您的看法如何？
3. Herceptin與Aromasin這2種藥還需要用嗎？
需自費Zometa嗎？
聽說它可以防止復發（雖然我已復發，但有用是否會有加成效果呢）4.我知道針劑有3種，一種是nolvadex(這是泰莫西芬的針劑嗎？
會比藥錠更好嗎？
)，一是zoladex，一是Fulvestrant，這醫生指的是zoladex嗎？
5.不知道您是否同意我卵巢仍有功能這可能性？
若不是，是否我應該使用Fulvestrant試試呢？
請問Fulvestrant建保有給付嗎？
6.若我卵巢真的有時有功能有時沒有功能，那用zoladex有效嗎？
若ok的話要加AI嗎？
若要加的話是要繼續用Aromasin或改用其他？
7.假設我是確實停經了，那用zoladex還有效嗎？
8.是否直接手術就不用擔心是否真停經而用錯藥的問題了?若手術有什麼副作用呢？
建保給付嗎？
9.晚期乳癌單只用一種溫諾平效果應該不大吧？
溫諾平的仿單上寫著【曾有報告指出與葡萄柚汁併服時，會增加長春花生物鹼的生體可用率】，但據我所知葡萄柚有植物性賀爾蒙，且泰嘉錠的簡介上也寫不能與葡萄柚並用，哪我能吃嗎？
10.不知您指的低劑量間歇性之維持性治療是什麼？
當初跑到內乳淋巴結時，我想請問在不同醫院放療的機器或方法會不同嗎?會問這個問題是因為我去年另一邊復發時我已換過醫院跟主治醫生(因為醫生不幫我開刀，治療方法也沒改變，他放棄我了嗎？
)但我放射線治療仍回去原來醫院，目前有考慮是否要在目前治療的醫院做放射即可？
不過我目前的主治醫生並沒有建議我做放射治療11.另請問全方位螺旋刀放射治療儀（ＴＯＭＯ）聽說可避免避免其照射劑量的重複，減少嚴重的傷害，精準度達九成五以上，對我來說是否會比較好？
不過我之前皮膚復發時曾問過放射醫生他說不必要，但現在兩邊都照過了不知考量會不會不一樣很抱歉，我的問題總是很多講的也很細，因為我想讓您更清楚狀況，故講的很detail，沒有長話短說，感謝您耐心看完我的問題，更謝謝您沒有放棄，用心給予我珍貴的意見，再次謝謝您，感激之情，真的無法言喻len-----------------------------------------吳醫生:上週12.14跑到前醫院去問照放射的可能性,醫生說因為我化療效果不大故腹腔可以考慮幫我照放射另我又順便請他幫我驗血,沒想到指數又升高了（CEA由:20.4到66 CA153:由43.5升到107，果真如我想像的沒用抗賀爾蒙藥指數更高？
原本是打算明天抽血後看溫諾平效果如何,若不好要用泰嘉錠,沒想到指數竟這樣高,請問這樣單用泰嘉錠應該也是無效吧,是否又要開始化療了呢謝謝您,希望能夠收到您的答覆感恩len