懷孕初期的風險評估-婦產科

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懷孕初期?


楊醫師你好:我的最後一次生理期是在98.12.21來,期間因為腎臟不舒服,在99.1.5照了一張x光,檢查出有腎水腫,於是在99.1.22又做了非離子性造影劑靜脈泌尿道攝影檢查,腹部x光片應該照了8張左右,結果在99.1.31發現生理期慢了,檢查結果有懷孕,99.2.8產檢已經有心跳,我回泌尿道攝影檢查的醫院門診,知道我的劑量大概在6.9~14雷德之間,請問我要承擔的風險有多高,我不知所措,不知如何取捨,怎麼辦?盼望楊醫師給我建議!!謝謝!!



ya,30~39歲女性,詢問日期:2010/02/12

楊望君 醫師回覆-婦產科


您好:(1)懷孕前三個月,尤其是受精卵剛形成之後,胚胎細胞快速分裂,其對放射線也特別敏感。
輕則造成腦細胞發育不良,像視力障礙、學習障礙,重則造成全身重大畸形,甚至死胎。
另外,日後血癌發生的機率也會高很多。
(2)一般認為X-光照射劑量在5~10雷得以上就會有上述影響。
靜脈腎臟攝影一張的劑量大約1.4雷得,照4張以上胎兒畸形的機率就會大增。
(3)以您的情況,X-光照射劑量不算低,又是直接射向胚胎,且照射時間在受精後3個禮拜之內。
這都是不利的因素,建議將胎兒拿掉為宜。
謝謝您的來信!



回覆日期:2010/02/12

彙整補充說明


您好!首先,恭喜您懷孕了!懷孕初期的風險評估是一個非常重要的議題,尤其是在您提到的情況下,因為您在懷孕前期接受了X光檢查和造影劑的使用。
以下是針對您問題的詳細分析與建議。


1. X光檢查的風險
根據醫學研究,X光檢查在懷孕初期的風險主要取決於輻射劑量。
一般來說,低劑量的X光(如腹部X光)對胎兒的影響相對較小。
根據美國放射學會的資料,若輻射劑量低於5雷德,通常不會對胎兒造成明顯的傷害。
您提到的劑量在6.9至14雷德之間,這個範圍可能會增加胎兒發展的風險,尤其是在懷孕早期,因為這段時間是胎兒器官發育的關鍵時期。


2. 造影劑的使用
非離子性造影劑通常被認為相對安全,但仍然建議在懷孕期間謹慎使用。
造影劑的使用可能會對胎兒造成影響,尤其是在懷孕的早期階段。
雖然目前的研究顯示,這類造影劑對胎兒的致畸風險較低,但仍需根據具體情況進行評估。


3. 心跳的確認
您提到在99年2月8日已經確認有心跳,這是非常重要的指標,顯示胎兒正在健康發育。
心跳的存在通常意味著胚胎的發育是正常的,這對於減少您對於之前檢查的擔憂是有幫助的。


4. 風險評估與建議
在這種情況下,建議您與您的婦產科醫師進行深入的討論。
醫師可以根據您的具體情況,提供更為個性化的建議和檢查。
您可以詢問以下幾個問題:
- 有無必要進行進一步的超音波檢查,以評估胎兒的發育情況。

- 是否需要進行其他的產前篩檢,以確保胎兒的健康。

- 在接下來的孕期中,應該注意哪些症狀或徵兆。


5. 懷孕初期的注意事項
在懷孕初期,除了關注檢查的結果外,還應注意以下幾點:
- 營養均衡:確保攝取足夠的葉酸、鐵質和其他維生素,以支持胎兒的健康發育。

- 避免有害物質:如酒精、煙草及某些藥物,這些都可能對胎兒造成影響。

- 定期產檢:遵循醫師的建議,定期進行產前檢查,及早發現潛在問題。


結論
懷孕初期的風險評估需要綜合考量多方面的因素,您所接受的檢查確實可能增加某些風險,但目前胎兒的心跳已經確認,這是一個好兆頭。
建議您保持冷靜,定期與醫師溝通,並遵循專業的建議,以確保您和胎兒的健康。
祝您懷孕順利,健康快樂!

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