懷孕初期的風險評估-婦產科

懷孕初期？

楊醫師你好:
我的最後一次生理期是在98.12.21來,期間因為腎臟不舒服,在99.1.5照了一張x光,檢查出有腎水腫,於是在99.1.22又做了非離子性造影劑靜脈泌尿道攝影檢查,腹部x光片應該照了8張左右,結果在99.1.31發現生理期慢了,檢查結果有懷孕,99.2.8產檢已經有心跳,我回泌尿道攝影檢查的醫院門診,知道我的劑量大概在6.9~14雷德之間,請問我要承擔的風險有多高,我不知所措,不知如何取捨,怎麼辦?盼望楊醫師給我建議!!謝謝!!

ya，30~39歲女性，詢問日期：2010/02/12

楊望君醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院婦產科主任

您好：
(1)懷孕前三個月，尤其是受精卵剛形成之後，胚胎細胞快速分裂，其對放射線也特別敏感。輕則造成腦細胞發育不良，像視力障礙、學習障礙，重則造成全身重大畸形，甚至死胎。另外，日後血癌發生的機率也會高很多。
(2)一般認為X-光照射劑量在5~10雷得以上就會有上述影響。靜脈腎臟攝影一張的劑量大約1.4雷得，照4張以上胎兒畸形的機率就會大增。
(3)以您的情況，X-光照射劑量不算低，又是直接射向胚胎，且照射時間在受精後3個禮拜之內。這都是不利的因素，建議將胎兒拿掉為宜。
謝謝您的來信!

回覆日期：2010/02/12
資料來源：台灣e院 - 懷孕初期

彙整補充說明

懷孕初期的風險評估是一個非常重要的議題，尤其是在您提到的情況下，涉及到過去的醫療檢查和潛在的影響。
首先，根據您的描述，您在懷孕前接受了X光檢查和非離子性造影劑靜脈泌尿道攝影。
這些檢查的輻射劑量和使用的造影劑對胎兒的影響是許多孕婦所擔心的問題。

1. X光檢查的風險：一般來說，X光檢查所使用的輻射劑量相對較低，對於早期懷孕的胎兒來說，若是單次的低劑量X光檢查，通常不會造成明顯的風險。
根據醫學研究，懷孕早期（尤其是懷孕前期的前12週）胎兒對輻射的敏感性較高，但在合理的劑量範圍內，風險是相對可控的。

2. 造影劑的使用：非離子性造影劑通常被認為對胎兒的風險較低，尤其是在懷孕早期，但仍然建議在使用前與醫生詳細討論。
造影劑的使用應該是基於醫療必要性，並且在醫生的指導下進行。

3. 心跳的確認：您提到在99年2月8日的產檢中已經確認有心跳，這是一個非常正面的指標，顯示胎兒的發育是正常的。
心跳的存在通常意味著胚胎的發育進展良好。

4. 風險評估：關於您提到的劑量範圍（6.9~14雷德），這個範圍的劑量在醫學上是需要特別注意的。
一般來說，超過5雷德的輻射劑量可能會增加胎兒發育異常的風險，但具體的風險評估還需要考慮多種因素，包括個體差異、檢查的具體情況等。

5. 建議：在這種情況下，建議您與您的婦產科醫生進行深入的討論，了解您所接受的檢查的具體風險，並根據醫生的建議進行相應的產前檢查。
醫生可能會建議進行一些額外的檢查，以確保胎兒的健康發展。

6. 心理支持：懷孕期間，尤其是在面對潛在風險時，心理壓力可能會增加。
建議您尋求家人或專業人士的支持，保持良好的心態，這對於孕期的健康非常重要。

7. 健康生活方式：在懷孕期間，保持健康的生活方式，包括均衡的飲食、適度的運動和充足的休息，對於胎兒的健康發展至關重要。
避免接觸有害物質，如煙草和酒精，並定期進行產檢，以便及時發現和處理任何潛在的問題。

總之，雖然您面臨一些不確定性，但透過與醫療專業人員的密切合作，您可以更好地管理這些風險，並為您的寶寶提供一個健康的環境。
希望您能夠保持積極的心態，並在接下來的孕期中一切順利。