子宮下垂的手術適應症與風險-婦產科

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子宮下垂?


醫師你好我母親今年約 74 歲,最近幾發現有子宮下垂的情況,看了兩間大醫院的婦產科,醫生都說不嚴重不需要動手術,但由於子宮有一部份垂到陰道口,我母親走路時會覺得不太舒服,一直想要去開刀。
想請教醫師,一般子宮下垂是要嚴重到什麼程度,醫師才願意動手術?
除了病況外,是否也考量患者年紀問題?
另外這類手術的危險性如何?



Kenny,70~79歲女性,詢問日期:2010/03/10

董宇紅 醫師回覆-婦產科


你好:老年人子宮脫垂是否開刀需注意幾各問題:1.是否有其他內科的疾病.2.除子宮脫垂外是否有其他子宮的病變.3.是否有評估過老年人子宮脫垂時,泌尿系統如膀胱功能等的變化.4.老年人組織的老化,很大程度增加手術難度,增加膀胱尿道等損傷的手術併發症的產生機會,增加傷口癒合的困難也易合併手術後的感染等.5.老年人手術後一旦有併發症產生,後續的治療恢復時間較年輕人更久更困難.6.老年人的治療須花費家屬更多的照顧心力及時間.以上的幾點還不能囊括所有可能的問題,所以在考量是否開刀的時候,一方面要做完善的手術前評估,再者需與醫師討論手術的相關風險,更重要的也是很多人不願面對的是一旦有併發症出現,在醫師盡心盡力治療的同時,病人及照顧之家屬會面對的困難及壓力問題.維護身體的健康,維護好的生活品質及手術順利是每一個人的期望,不是嗎?可以再與醫師做更好的溝通也許更好.謝謝

回覆日期:2010/03/10

彙整補充說明


子宮下垂(Uterine Prolapse)是一種常見的婦科問題,尤其在年長女性中更為普遍。
根據您的描述,您母親74歲,且已經出現子宮下垂的情況,這確實需要關注。
首先,讓我們來探討一下子宮下垂的手術適應症、考量因素以及手術風險。


手術適應症
一般來說,子宮下垂的手術適應症主要包括以下幾個方面:
1. 症狀的嚴重性:如果患者因子宮下垂而出現明顯的症狀,例如陰道內異物感、疼痛、尿失禁或排尿困難等,則可能考慮手術。

2. 生活品質的影響:如果子宮下垂影響到日常生活,例如走路、坐下或進行日常活動時感到不適,這也是手術的考量因素之一。

3. 其他治療無效:如果非手術治療(如物理治療、骨盆底肌肉訓練等)無法改善症狀,則手術可能成為必要的選擇。


年齡因素
年齡確實是考量手術的重要因素之一。
74歲的患者在手術時需要考慮以下幾點:
1. 全身健康狀況:老年患者可能有其他合併症,如心血管疾病、糖尿病等,這些都會影響手術的風險和恢復。

2. 組織的老化:隨著年齡增長,組織的彈性和癒合能力下降,這可能增加手術的難度和併發症的風險。

3. 術後恢復:老年患者的術後恢復時間通常較長,且可能需要更多的照護。


手術風險
子宮下垂手術的風險包括但不限於:
1. 感染:手術後可能會出現傷口感染或內部感染。

2. 出血:手術過程中或術後可能會出現出血情況。

3. 器官損傷:手術過程中可能意外損傷到周圍的器官,如膀胱或直腸。

4. 術後疼痛:部分患者可能會在術後經歷持續的疼痛或不適。

5. 復發:即使手術成功,子宮下垂仍有可能復發,特別是在未能改善生活方式或進行適當的康復訓練的情況下。


總結
在考慮手術之前,建議您母親與醫生進行深入的討論,了解手術的具體風險和預期效果。
醫生會根據她的具體情況,包括年齡、健康狀況及症狀的嚴重程度,來評估是否適合進行手術。
若醫生認為手術風險過高,則可以考慮其他非手術的治療方式,如物理治療或使用陰道支撐器等。

最重要的是,保持良好的醫病溝通,讓醫生了解您母親的具體不適情況,這樣才能制定出最適合的治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解子宮下垂的情況,並做出明智的決策。

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