子宮下垂的手術適應症與風險-婦產科

子宮下垂？

醫師你好

我母親今年約 74 歲，最近幾發現有子宮下垂的情況，看了兩間大醫院的婦產科，醫生都說不嚴重不需要動手術，但由於子宮有一部份垂到陰道口，我母親走路時會覺得不太舒服，一直想要去開刀。

想請教醫師，一般子宮下垂是要嚴重到什麼程度，醫師才願意動手術？除了病況外，是否也考量患者年紀問題？另外這類手術的危險性如何？

Kenny，70~79歲女性，詢問日期：2010/03/10

董宇紅醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：新北市立聯合醫院板橋院區婦產科主治醫師

你好:
老年人子宮脫垂是否開刀需注意幾各問題:
1.是否有其他內科的疾病.
2.除子宮脫垂外是否有其他子宮的病變.
3.是否有評估過老年人子宮脫垂時,泌尿系統如膀胱功能等的變化.
4.老年人組織的老化,很大程度增加手術難度,增加膀胱尿道等損傷的手術併發症的產生機會,增加傷口癒合的困難也易合併手術後的感染等.
5.老年人手術後一旦有併發症產生,後續的治療恢復時間較年輕人更久更困難.
6.老年人的治療須花費家屬更多的照顧心力及時間.
以上的幾點還不能囊括所有可能的問題,所以在考量是否開刀的時候,一方面要做完善的手術前評估,再者需與醫師討論手術的相關風險,更重要的也是很多人不願面對的是一旦有併發症出現,在醫師盡心盡力治療的同時,病人及照顧之家屬會面對的困難及壓力問題.
維護身體的健康,維護好的生活品質及手術順利是每一個人的期望,不是嗎?可以再與醫師做更好的溝通也許更好.
謝謝

回覆日期：2010/03/10
資料來源：台灣e院 - 子宮下垂

彙整補充說明

子宮下垂（Uterine Prolapse）是指子宮因為支持組織的鬆弛而向陰道內或陰道口下垂的情況。
這種情況在女性中相對常見，尤其是經過多次分娩或年齡較大的女性。
對於您母親的情況，雖然醫生認為不嚴重，但她的症狀仍然影響到生活品質，因此值得進一步探討手術的適應症與風險。

手術適應症
一般來說，子宮下垂的手術適應症包括：
1. 症狀嚴重性：如果患者因子宮下垂而出現明顯的不適，如陰道脹痛、排尿困難、性交疼痛等，且這些症狀影響到日常生活，則可能考慮手術。

2. 其他病變：如果伴隨有其他婦科疾病，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症等，則可能需要手術處理。

3. 年齡與健康狀況：年齡是考量手術的一個重要因素。
74歲的患者，若有其他合併症（如心臟病、糖尿病等），則手術風險會增加。
因此，醫生會綜合考量患者的整體健康狀況。

4. 保守治療無效：如果患者已經嘗試過保守治療（如凱格爾運動、陰道支撐器等）但效果不佳，則手術可能成為選項。

手術風險
手術風險包括但不限於：
1. 麻醉風險：年長患者在接受全身麻醉或局部麻醉時，可能面臨更高的風險。

2. 手術併發症：如出血、感染、器官損傷（例如膀胱或腸道），這些風險在年長患者中可能更高。

3. 術後恢復：年長患者的恢復時間可能較長，且術後併發症（如傷口癒合不良）發生的機率也較高。

4. 生活品質影響：手術後可能需要長時間的康復，並且可能需要額外的照護。

總結
在考慮手術時，建議您與醫生進行深入的討論，了解手術的具體風險與預期效果。
醫生會根據您母親的具體情況，提供最合適的建議。
若醫生認為目前的情況不需要手術，您也可以考慮尋求第二意見，或是詢問其他的保守治療選項。

此外，對於年長患者，手術的決策應該非常謹慎，因為手術的風險與潛在的生活品質改善之間需要仔細權衡。
希望這些資訊能幫助您更好地理解子宮下垂的情況，並做出明智的決策。