胸悶症狀與肥厚性心肌病變：阻塞性與非阻塞性的區別-心臟血管專科

肥厚性心肌病變？

請教何醫師:
大約從五、六年前開始，運動時開始會有胸悶症狀，狀況嚴重時會外加有肩膀及背部痠痛、冒冷汗、血壓低、頭暈、臉色發白及全身疲勞無力(持續大約10~20分鐘左右)必須躺著才能減輕痛苦。
後來到去年才因心電圖檢查異常，超音波做完後確定是肥厚性心肌病變。(平常血壓正常)去年底也有因為昏厥而被送到急診室，當時有驗幾項心臟酵素
而其中一項TROPONIN過高，想請問這項心臟酵素過高跟肥厚性心肌病變有關連嗎?
會不會有什麼嚴重問題?
而阻塞性與非阻塞性這兩種症狀有何差別嗎?
因為我看過兩位醫生，一位說我是非阻塞性，另一位認為我是阻塞性
這兩種???

謝謝^^

S，20~29歲女性，詢問日期：2010/03/28

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

不知您是在何處做檢查
非阻塞性，另一說是阻塞性差別在左心室輸出通道有否阻塞有沒有壓力差
壓力差大者表示有阻塞可能有猝死之可能那應該治療
非阻塞性可能藥物控制或觀察即可
TROPONIN
升高應跟肥厚性心肌病變有關連
建議至醫學中心徹底檢查治療為宜
彰化醫院關心您

回覆日期：2010/03/28
資料來源：台灣e院 - 肥厚性心肌病變

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您已經被診斷為肥厚性心肌病變（Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM），這是一種心臟肌肉異常增厚的疾病，可能會導致心臟功能不全及心律不整。
您的症狀，包括運動時的胸悶、肩膀及背部痠痛、冒冷汗、低血壓、頭暈及全身疲勞，都是與心臟相關的警訊，特別是在運動時出現這些症狀，應該引起重視。

關於您提到的心臟酵素（如TROPONIN）過高，這通常是心臟受損的指標，可能與心肌缺血或心肌損傷有關。
肥厚性心肌病變患者，由於心臟肌肉的增厚，可能會導致心臟的血流動力學改變，進而引發心肌缺血，這可能解釋了為什麼您的TROPONIN水平會升高。
這種情況下，心臟的供血不足可能會導致胸痛、心悸等症狀，甚至在某些情況下引發昏厥。

至於阻塞性與非阻塞性肥厚性心肌病變的區別，阻塞性肥厚性心肌病變（Obstructive HCM）是指心臟的左心室流出道受到阻塞，通常是因為心臟肌肉的增厚導致的，這會影響心臟的正常血流，造成心臟在運動時無法有效地泵血。
而非阻塞性肥厚性心肌病變（Non-obstructive HCM）則是指雖然心肌增厚，但並未造成流出道的明顯阻塞，這類患者可能不會在運動時出現明顯的血流受限症狀。

由於您有兩位醫生對於是否為阻塞性或非阻塞性肥厚性心肌病變的不同看法，建議您可以進一步進行心臟超音波檢查，特別是運動心臟超音波，這可以幫助評估在運動時心臟的血流動力學變化，從而更清楚地了解您的病情。

此外，肥厚性心肌病變患者需要定期追蹤，因為這種疾病可能會導致心律不整，甚至心臟猝死的風險。
您提到的昏厥事件也需要特別注意，因為這可能是心臟功能不全或心律失常的表現。
建議您與心臟科醫師密切合作，制定適合您的治療計畫，並在運動時特別小心，避免過度勞累或高強度運動，以降低風險。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動（在醫生的指導下）、良好的睡眠和壓力管理，對於控制病情和改善生活品質都是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #107154
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #131218
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #129852
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #164212
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #66380

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科

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