長期左胸悶痛的原因探討及治療方案-心臟血管專科

持續七年的左胸悶痛？

何醫生您好，有些問題想請教，我已做了些檢查，先說明一下基本資料:身高177，體重83，BMI 26.4。
血壓、血脂(三酸甘油脂、膽固醇等)、心臟超音波、X光、心電圖皆正常。
沒有糖尿病。
做過腸胃鏡，有輕度胃食道逆流和胃發炎，醫生說吃藥就會好，正在服藥。
心肌灌注掃描顯示運動狀態缺血"頗嚴重"，醫生建議我做電腦斷層，或是心導管檢查，因有風險所以推薦前者。
我本身有乾癬，家族方面父親有心律不整和高血壓，姑姑有心律不整，叔叔有心律不整和狹心症。
已戒菸2年，曾有6年吸菸史。
極少喝酒。
屬於比較容易緊張的A型人格。
從小開始耐力便極差，爆發力不錯，但長跑能力非常的差，小時候經常運動，所以不是缺乏運動所致。
症狀描述:坐、站、躺、睡覺、做讓人緊張的夢、、往左側睡時(所以我不這麼做了)、睡醒時、走路時、爬樓梯時、緊張時、睡眠不足時、飽餐後、疲勞時都可能發生左胸悶或胸痛，有時發生在接近中間位置，有時則是接近腋下的位置，位置和時間都不固定，無法預測，差不多是每天都會發生其中數種狀況下的左胸悶痛，稱不上劇痛，只是輕徵的悶或痛，之前有一陣子是吸飽氣時痛或吐光氣時痛。
已持續了好幾年。
但是跑步時卻不會，跑步時和剛跑完我反而不會感到不適，不過跑步完3個小時後之後的20個小時內，都會感到些微的心悸、身體徵發抖和左胸悶。
每次跑3000公尺，由於體力差，這對我來說已算高強度運動。
有時運動前雖感到胸悶，我仍會按預定計畫去運動，並沒有出現特別的不適。
有吃過幾天康肯1.25公絲，心跳減慢，胸悶仍有，因為感到疲倦和身體無力，便停掉了。
想請教幾個問題1.根據這些描述，我比較可能有那些問題?2.心肌灌注掃描顯示運動狀態心臟缺血，就表示我有冠狀動脈硬化嗎? 有此疑問是因為心肌灌注掃描不是完全凖確，另一個醫生甚至跟我說那不凖，而且運動時若缺血嚴重，為何我運動時沒有感到痛苦? 是否心肌掃描並沒有反映出實際的運動狀態?3.電腦斷層費用昂貴，若選擇256切以上，能完全正確診斷是否有冠狀動脈硬化嗎?4.我曾有一次做心電圖的當下感到左胸痛，但心電圖資料顯示正常，這是否為一個表示問題不在心臟的線索?5.我打算做24小時心電圖以及運動心電圖，雖然這些凖確度也不是百分之百，但如果顯示有心肌缺血，便可以佐證心肌掃描的結果，那麼我便該去做心導管檢查嗎?如果顯示沒有缺血，那我可以在經濟上比較沒問題之後在去做電腦斷層以確定狀況， 這些我可能都要自費，因為這幾年來幾乎每個醫生看我心電圖和X光沒問題，就打發我走了，不給我做進一步檢查，只有一位願意給我做心肌掃描。