左胸悶痛原因不明，該看哪科？-心臟血管專科

長時間左胸悶沉輕微悶痛？

今年32歲，無抽菸喝酒等不良習慣，目前有吃高血壓藥吃藥前約165/90左右現在吃藥控制為135/85左右
4年前出現過左胸悶沉悶痛感覺，去大醫院進行了心臟超音波，心電圖，運動心電圖，電腦斷層心臟血管攝影，檢查結果都說沒有問題血無鈣化組塞，只是血壓高併開始吃血壓藥，但是會有左胸悶痛感覺一直沒有改善，之後因為疫情關係停了高血壓藥後，之後過了一段時間，胸悶的感覺就不見了，直到近期悶沉悶痛感覺又回來了，並且在去診所開立血壓藥，但是左胸不舒服的感覺還是存在基本上是一整天的只是每天的位置接不相同，感覺跟4年前的症狀相同，症狀有時候左後背肩頰骨類似痠痛感，有時候左胸口中間悶沉悶痛後背微痠痛、有時候左胸口左邊悶痛(靠近腋下位置)、有時候肩膀痛，有時胸口右側悶痛，靠近肚子的位置悶痛，位置跑來跑去每天都會有感覺不舒服的症狀，且不舒服時都是在站立、工作久座、平躺或側睡時，反而在走路運動、慢跑時症狀會緩解，而且最近發現只要喝冰水左胸口中間就會有點悶痛，且悶痛感又不像醫生說的大石頭壓住的感覺，悶痛不舒服的點也不是說很模糊大概可以指出確切的範圍，有感覺有點像肌肉疼痛感，但是又壓不到疼痛位置。因工作是長期作班公桌使用電腦是否與姿勢有關?要看哪科別進行檢查?另外電腦斷層心臟血管攝影這個報告大約可以維持幾年的準確性?

李先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/13

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果懷疑有冠狀動脈心臟病，可以先做運動心電圖或是核醫同位素心肌掃描來做判斷。

回覆日期：2024/03/13
資料來源：台灣e院 - 長時間左胸悶沉輕微悶痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況涉及到左胸悶痛的問題，並且已經進行過多項檢查，包括心臟超音波、心電圖、運動心電圖以及電腦斷層心臟血管攝影，這些檢查結果顯示心臟方面並無明顯問題。
考慮到您有高血壓的病史，且目前正在服用降壓藥，這些因素都可能影響到您的胸部不適感。

首先，對於左胸悶痛的情況，建議您可以考慮就診於心臟內科或胸腔內科。
心臟內科可以進一步評估心臟功能及心律問題，而胸腔內科則可以針對肺部及胸腔的問題進行檢查。
由於您提到的症狀有時會伴隨肩膀及背部的疼痛，這可能與肌肉或神經有關，這也可能是由於長時間的坐姿及不良姿勢造成的肌肉緊張或壓迫。

另外，您提到的症狀在運動時會有所緩解，這可能表明您的胸悶感與肌肉或姿勢有關，而非純粹的心臟問題。
長時間坐在電腦前工作，可能導致肩頸部肌肉緊繃，進而引發胸部不適。
建議您在工作時定期起身活動，做一些伸展運動，以減少肌肉緊張的情況。

至於您提到的電腦斷層心臟血管攝影的報告，通常這類檢查的準確性可以維持數年，但具體的有效期限會受到多種因素影響，包括您的健康狀況變化、生活習慣等。
如果在這段期間內出現新的症狀或健康狀況改變，建議重新進行檢查。

最後，對於您的症狀，建議您在就診時詳細告訴醫生所有的症狀，包括疼痛的性質、位置、持續時間及與活動的關係，這將有助於醫生做出更準確的診斷。
若有需要，醫生可能會建議進一步的檢查，例如胸部X光、MRI或其他影像學檢查，以排除其他可能的病因。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。

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