左胸悶痛原因不明,該看哪科?-心臟血管專科

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長時間左胸悶沉輕微悶痛?


今年32歲,無抽菸喝酒等不良習慣,目前有吃高血壓藥 吃藥前約165/90左右 現在吃藥控制為135/85左右4年前出現過左胸悶沉悶痛感覺,去大醫院進行了心臟超音波,心電圖,運動心電圖,電腦斷層心臟血管攝影,檢查結果都說沒有問題血無鈣化組塞,只是血壓高併開始吃血壓藥,但是會有左胸悶痛感覺一直沒有改善,之後因為疫情關係停了高血壓藥後,之後過了一段時間,胸悶的感覺就不見了,直到近期悶沉悶痛感覺又回來了,並且在去診所開立血壓藥,但是左胸不舒服的感覺還是存在基本上是一整天的只是每天的位置接不相同,感覺跟4年前的症狀相同,症狀有時候左後背肩頰骨類似痠痛感,有時候左胸口中間悶沉悶痛後背微痠痛、有時候左胸口左邊悶痛(靠近腋下位置)、有時候肩膀痛,有時胸口右側悶痛,靠近肚子的位置悶痛,位置跑來跑去每天都會有感覺不舒服的症狀,且不舒服時都是在站立、工作久座、平躺或側睡時,反而在走路運動、慢跑時症狀會緩解,而且最近發現只要喝冰水左胸口中間就會有點悶痛,且悶痛感又不像醫生說的大石頭壓住的感覺,悶痛不舒服的點也不是說很模糊大概可以指出確切的範圍,有感覺有點像肌肉疼痛感,但是又壓不到疼痛位置。
因工作是長期作班公桌使用電腦是否與姿勢有關?要看哪科別進行檢查?另外電腦斷層心臟血管攝影這個報告大約可以維持幾年的準確性?


李先生,30~39歲男性,詢問日期:2024/03/13

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


如果懷疑有冠狀動脈心臟病,可以先做運動心電圖或是核醫同位素心肌掃描來做判斷。


回覆日期:2024/03/13

彙整補充說明


根據您的描述,左胸悶痛的症狀持續且位置變化多端,這可能涉及多種潛在的原因。
首先,您提到的症狀包括胸部的悶痛、肩膀痛、背部不適等,這些都可能與肌肉骨骼系統、神經系統或心臟相關的問題有關。
由於您已經進行過多項心臟檢查(如心臟超音波、心電圖、運動心電圖及電腦斷層心臟血管攝影),且結果均顯示正常,這在一定程度上排除了心臟病的可能性。

在這種情況下,建議您可以考慮就診於以下幾個科別:
1. 心臟內科:雖然您已經進行過心臟相關檢查,但如果症狀持續或加重,仍然建議再次就診,尤其是如果有新的症狀出現時。
醫生可能會考慮進一步的檢查或評估。

2. 胸腔內科:如果懷疑與肺部或胸腔有關的問題,這個科別可以進行相關的檢查,如胸部X光或肺功能測試。

3. 骨科或復健科:由於您提到的症狀有可能與長時間坐姿及姿勢不良有關,這可能導致肌肉緊繃或神經壓迫。
這些科別可以幫助評估是否有肌肉骨骼系統的問題。

4. 神經內科:如果懷疑有神經方面的問題(如神經痛或神經根壓迫),可以考慮這個科別的評估。

至於您提到的電腦斷層心臟血管攝影的報告,通常這類檢查的準確性可以維持數年,但具體的有效期限會受到多種因素影響,包括您的健康狀況、生活方式及是否有新的症狀出現。
如果在這段期間內出現新的症狀或有其他風險因素(如家族病史、生活習慣改變等),建議及早進行重新評估。

最後,您提到的胸悶與姿勢有關的可能性不容忽視。
長時間坐在電腦前,尤其是姿勢不良,可能導致肌肉緊繃、肩頸部不適,甚至影響到胸部的感覺。
建議您在工作時注意調整姿勢,定期起身活動,並考慮進行一些伸展運動,以減輕肌肉的緊繃感。

總之,持續的胸悶痛感需要進一步的醫學評估,建議您儘快就醫,並與醫生詳細討論您的症狀及病史,以便獲得適當的診斷與治療。

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