左胸悶痛:該看胸腔科還是心臟科?-胸腔內科

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左胸悶痛?


醫生您好:去年九月就有胸口單一痛點的問題前往胸腔科看診,有拍攝胸部X光表示沒什麼問題,當時醫生覺得可能是胃食道逆流可能。
後來今年年初左胸口突然半夜痛醒,但是跟九月那時候感覺不太一樣,感覺不到單一痛點,於是前往心臟科看診,做了24小時心電圖跟運動超音波,醫生表示有輕微心律不整並且開心律錠。
但是這一個多禮拜又有持續性的左胸悶痛,位置跟之前的單一痛點相同位置,但偶爾是一整片悶痛的感覺,也有延伸至左胸上緣、左肩頸跟左手臂的酸痛,因為一直以來習慣用左手提及重物,不知道是否有影響?
悶痛的時候吃止痛藥的幫助好像也不大,現在有點不太知道該前往哪一科看診會比較好?
希望醫生您能給一些建議。
謝謝


M,30~39歲女性,詢問日期:2023/04/18

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


您好:如果最近X光片仍然正常,還是考慮心律不整或神經痛,前者持續心臟科追蹤治療,後者要調整生活作息,休息夠少壓力,避免生冷食物等!

回覆日期:2023/04/18

彙整補充說明


根據您描述的症狀,左胸悶痛的情況確實需要仔細評估。
您提到的症狀包括左胸的悶痛、延伸至左肩頸及手臂的酸痛,這些都可能與心臟或胸腔相關的問題有關。
由於您已經先後看過胸腔科和心臟科,並且進行了相關的檢查,接下來的步驟可以考慮以下幾個方向。

首先,心臟科的檢查結果顯示有輕微的心律不整,這可能是造成您胸悶的原因之一。
心律不整有時會引起胸部不適,特別是在情緒緊張或身體勞累的情況下。
您提到的胸痛在夜間發作,這可能與心臟的供血狀況有關,尤其是在休息或躺下時,心臟的負擔可能會有所改變。

其次,您提到的左胸悶痛有時是整片的感覺,並且伴隨著肩頸及手臂的酸痛,這也可能與肌肉或神經有關。
長期使用左手提重物可能導致肌肉緊繃或過度使用,進而引起肌肉疼痛或神經痛。
這種情況下,胸腔內科或物理治療科可能會提供幫助,特別是針對肌肉和神經的評估與治療。

另外,您提到的胃食道逆流的可能性也不容忽視。
胃食道逆流有時會引起胸部不適,特別是在進食後或躺下時。
如果您在進食後感到胸悶,建議再次與消化內科醫師討論,看看是否需要進一步的檢查或治療。

綜合以上考量,建議您可以先回到心臟科進行進一步的評估,特別是針對心律不整的情況,醫生可能會建議進行更詳細的檢查,如心臟超音波或24小時心電圖的重複檢查,以確保心臟的健康狀況。
此外,若心臟科醫生認為有必要,您也可以考慮轉診至胸腔內科或物理治療科,針對肌肉或神經的問題進行評估。

最後,保持良好的生活作息,避免過度勞累,並注意飲食習慣,這些都是有助於改善您目前症狀的方式。
如果症狀持續或加重,請務必及時就醫,尋求專業的醫療建議。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療。

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