左胸悶痛？
醫生您好：去年九月就有胸口單一痛點的問題前往胸腔科看診，有拍攝胸部X光表示沒什麼問題，當時醫生覺得可能是胃食道逆流可能。
後來今年年初左胸口突然半夜痛醒，但是跟九月那時候感覺不太一樣，感覺不到單一痛點，於是前往心臟科看診，做了24小時心電圖跟運動超音波，醫生表示有輕微心律不整並且開心律錠。
但是這一個多禮拜又有持續性的左胸悶痛，位置跟之前的單一痛點相同位置，但偶爾是一整片悶痛的感覺，也有延伸至左胸上緣、左肩頸跟左手臂的酸痛，因為一直以來習慣用左手提及重物，不知道是否有影響？
悶痛的時候吃止痛藥的幫助好像也不大，現在有點不太知道該前往哪一科看診會比較好？
希望醫生您能給一些建議。
謝謝
M，30~39歲女性，詢問日期：2023/04/18
彙整補充說明
根據您描述的症狀，左胸悶痛的情況確實需要仔細評估。
您提到的症狀包括左胸的悶痛、延伸至左肩頸及手臂的酸痛，這些都可能與心臟或胸腔相關的問題有關。
由於您已經先後看過胸腔科和心臟科，並且進行了相關的檢查，接下來的步驟可以考慮以下幾個方向。
首先，心臟科的檢查結果顯示有輕微的心律不整，這可能是造成您胸悶的原因之一。
心律不整有時會引起胸部不適，特別是在情緒緊張或身體勞累的情況下。
您提到的胸痛在夜間發作，這可能與心臟的供血狀況有關，尤其是在休息或躺下時，心臟的負擔可能會有所改變。
其次，您提到的左胸悶痛有時是整片的感覺，並且伴隨著肩頸及手臂的酸痛，這也可能與肌肉或神經有關。
長期使用左手提重物可能導致肌肉緊繃或過度使用，進而引起肌肉疼痛或神經痛。
這種情況下，胸腔內科或物理治療科可能會提供幫助，特別是針對肌肉和神經的評估與治療。
另外，您提到的胃食道逆流的可能性也不容忽視。
胃食道逆流有時會引起胸部不適，特別是在進食後或躺下時。
如果您在進食後感到胸悶，建議再次與消化內科醫師討論，看看是否需要進一步的檢查或治療。
綜合以上考量，建議您可以先回到心臟科進行進一步的評估，特別是針對心律不整的情況，醫生可能會建議進行更詳細的檢查，如心臟超音波或24小時心電圖的重複檢查，以確保心臟的健康狀況。
此外，若心臟科醫生認為有必要，您也可以考慮轉診至胸腔內科或物理治療科，針對肌肉或神經的問題進行評估。
最後，保持良好的生活作息，避免過度勞累，並注意飲食習慣，這些都是有助於改善您目前症狀的方式。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
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