左胸悶痛：該看胸腔科還是心臟科？-胸腔內科

左胸悶痛？

醫生您好：
去年九月就有胸口單一痛點的問題前往胸腔科看診，有拍攝胸部X光表示沒什麼問題，當時醫生覺得可能是胃食道逆流可能。後來今年年初左胸口突然半夜痛醒，但是跟九月那時候感覺不太一樣，感覺不到單一痛點，於是前往心臟科看診，做了24小時心電圖跟運動超音波，醫生表示有輕微心律不整並且開心律錠。但是這一個多禮拜又有持續性的左胸悶痛，位置跟之前的單一痛點相同位置，但偶爾是一整片悶痛的感覺，也有延伸至左胸上緣、左肩頸跟左手臂的酸痛，因為一直以來習慣用左手提及重物，不知道是否有影響？悶痛的時候吃止痛藥的幫助好像也不大，現在有點不太知道該前往哪一科看診會比較好？希望醫生您能給一些建議。謝謝

M，30~39歲女性，詢問日期：2023/04/18

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
如果最近X光片仍然正常,還是考慮心律不整或神經痛,前者持續心臟科追蹤治療,後者要調整生活作息,休息夠少壓力,避免生冷食物等!

回覆日期：2023/04/18
資料來源：台灣e院 - 左胸悶痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括左胸悶痛、延伸至左肩頸及左手臂的酸痛，這些症狀可能涉及多個系統，包含心臟、胸腔及消化系統等。
因此，選擇合適的科別進行進一步檢查是非常重要的。

首先，您提到的左胸悶痛及延伸至肩頸和手臂的酸痛，這些症狀在心臟疾病中是常見的表現，尤其是心絞痛或心臟病發作時，疼痛可能會放射至左側身體的其他部位。
儘管您已經在心臟科進行了檢查，包括24小時心電圖和運動超音波，並且醫生指出有輕微的心律不整，但這並不排除其他潛在的心臟問題。
因此，若症狀持續或加重，建議您再次回到心臟科進行更深入的檢查，或是尋求第二意見。

另一方面，您提到的胸悶痛也可能與胃食道逆流有關，這是一種常見的消化系統問題，可能導致胸部不適感。
若您在進食後感到不適，或伴隨有嗳氣、燒心等症狀，則可能需要再次評估消化系統的狀況，這時候可以考慮回到胸腔科或消化內科進行檢查。

此外，您提到的長期使用左手提重物，這可能導致肌肉或神經的壓迫，進而引起疼痛或不適。
這種情況下，物理治療或肌肉骨骼系統的評估可能會有所幫助。
若醫生懷疑是肌肉或神經的問題，您可能需要轉診至骨科或神經內科。

總結來說，建議您可以考慮以下步驟：
1. 回到心臟科：因為心臟相關的症狀仍需持續追蹤，尤其是心律不整的情況。

2. 考慮胸腔科或消化內科：若有胃食道逆流的可能，這些科別可以進行相關檢查。

3. 尋求物理治療：如果懷疑是由於長期使用左手提重物引起的肌肉或神經問題，物理治療可能會有助於改善症狀。

在此期間，建議您注意休息，避免過度勞累，並且保持良好的飲食習慣，避免刺激性食物。
如果症狀持續或加重，務必及時就醫。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！