非經期異常出血的可能原因-婦產科

非經期異常出血？

您好
想請教非經期異常出血的問題

概況如下:
我在5月曾在不孕診做了一系列的檢查
包含
輸卵管攝影、卵巢功能
照了陰超追蹤濾泡成長、子宮內膜厚度、蛋清分泌物、同房試驗等
也做了人類乳凸、披衣菌等抽血檢驗
其結果一切都正常
5月也有打破卵針,照了陰超也正常排卵
不過最後是沒有好消息,MC在6/14(週期第33天)來了

然而,在全新週期的day 17(6/30)
出現了一點點咖啡色的分泌物
接著咖啡色分泌物時有時無,只有在幾次小便時會擦拭到一點點
7/1(day 18 )至婦科看診驗尿,查為輕微膀胱炎
7/2(day 19)於某次小便出現鮮紅色的異常出血,並夾帶小塊的血塊
當晚再至婦科看診.做了陰超查無異常
醫生說我是壓力大所致,所以只開了止血藥
7/6復診,已無再出血,但還是給我止血藥,一直吃到7/9(day 26)晚間
7/10凌晨,MC來了(day 27)
而這次MC只來了兩天就乾淨了(量很正常)
第三天只有幾次小便擦拭有一點點咖啡色分泌物,然後整個乾淨
不像之前會慢慢的沒有(之前正常最少會4天才結束)

因為被這次來的天數縮短嚇到,想說是吃止血藥大亂
所以去中藥行抓藥調理7/17(day 8 )(有事先再驗孕一次,確定沒有懷孕才吃)
吃了7天的中藥,原本想說這個月應該可以正常了(也沒想很多,不再刻意去想懷孕的事)
但是
這次在7/29(day20)睡前,再度點狀出血(一兩滴)....
想說去檢查還是老樣子,先觀察看看
一樣是極少量咖啡色分泌物時有時無的出現在小便後
昨晚8/1(day23)再度點狀出血(紅色鮮血夾帶一點點小血塊)
對於連續兩個月出現一模一樣的症狀
我真的感到很無助
今年2月我也曾出現同樣的症狀
當時至婦科診療,醫師告知是壓力大所致,也是吃止血藥解決
而這幾次非經期點狀出血,不會有明顯的腹痛
出血前,會有隱約的悶痛,像MC要來前那樣,但較輕微且不是持續的
本次異常出血尚未驗孕,該來MC日為8/5~8/7

以上
我想請教醫師可否幫我解惑??
因為看了兩次診,都說我只是壓力大...查不出原因
2010/2月以前,我從來沒有這些點狀異常出血的現象
只有一個特例相關病史
2009/1曾異常出血,檢查出是子宮頸有息肉,當場就切除了
這一年來做了很多檢查,也確定沒有復發
這三次非經期異常出血,都是在mc來的前一週發生
而day17~出血前,都沒有性行為....
出血或咖啡色分泌物都是經臥躺後才容易出現...
我希望真的只是我壓力大,而不是有未檢查出的潛在病因
望您能百忙之中抽空幫我解惑
非常感謝您

林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2010/08/04

陳昶甫醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

辛苦您了！詳盡的病歷敘述，仔細閱讀了解後，提供少許個人淺見，希望能有助於您參考。提及已經多項婦科診察，無異常發現，所以可以考量應該是非婦科器官疾病因素的異常女性生殖道出血，歸因於卵巢排卵不規則異常(醫學上稱為DUB)，所以就醫醫師提及壓力導致。如果不是急需懷孕生育，可與您的婦科醫師討論是否荷爾蒙取代療法1至3個月，暫時抑制卵巢排卵功能，此期間應該可以不為不規則女性生殖道出血所苦。規則服用口服避孕藥也有此療效。治療期之後，再來排卵藥誘發正常規則排卵。

回覆日期：2010/08/04
資料來源：台灣e院 - 非經期異常出血

彙整補充說明

非經期異常出血是一個常見的婦科問題，可能由多種因素引起。
根據您的描述，您在經期之外出現了咖啡色分泌物和鮮紅色出血，這些情況持續了幾個月，並且伴隨著一些輕微的悶痛感。
以下是一些可能的原因及相關的解釋：
1. 排卵期出血：在某些女性中，排卵期間可能會出現輕微的出血，這通常是由於卵巢釋放卵子時，卵巢周圍的血管破裂所致。
這種出血通常是輕微的，顏色可能是淡紅色或咖啡色，並且持續時間不長。

2. 荷爾蒙不平衡：您的病史中提到曾經接受過不孕症的檢查和治療，這可能涉及荷爾蒙的調整。
荷爾蒙的波動，特別是雌激素和黃體素的變化，可能導致子宮內膜不規則增生或脫落，從而引起異常出血。

3. 壓力與情緒因素：醫生提到的壓力可能是導致您異常出血的另一個因素。
壓力可以影響身體的內分泌系統，進而影響月經週期和排卵，導致不規則出血。

4. 子宮內膜異常：雖然您在之前的檢查中未發現異常，但仍然不能完全排除子宮內膜的病變，如內膜息肉或內膜增生等，這些都可能導致異常出血。

5. 感染或炎症：輕微的膀胱炎可能會引起尿道附近的出血，雖然這通常不會直接導致陰道出血，但如果有其他感染或炎症的情況，也可能影響到出血的情況。

6. 其他婦科疾病：如子宮頸病變、卵巢囊腫等，也可能引起異常出血。
儘管您之前的檢查結果正常，但如果症狀持續或加重，建議再次進行詳細檢查。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續觀察：如果出血量少且不伴隨其他症狀（如劇烈腹痛、發燒等），可以先觀察一段時間，記錄出血的頻率和量。

- 再次就醫：如果異常出血持續，建議再次就醫，並要求進一步的檢查，如內診或超音波檢查，以排除潛在的病因。

- 心理健康：如果壓力是主要因素，考慮尋求心理諮詢或壓力管理的方式，這可能有助於改善您的整體健康狀況。

- 荷爾蒙治療：如果醫生認為荷爾蒙不平衡是原因之一，可以考慮進行荷爾蒙治療，這可能有助於調整月經週期。

總之，非經期異常出血的原因多樣，建議您與婦產科醫師保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的解決方案。