非經期異常出血？
您好想請教非經期異常出血的問題概況如下:我在5月曾在不孕診做了一系列的檢查包含輸卵管攝影、卵巢功能照了陰超追蹤濾泡成長、子宮內膜厚度、蛋清分泌物、同房試驗等也做了人類乳凸、披衣菌等抽血檢驗其結果一切都正常5月也有打破卵針,照了陰超也正常排卵不過最後是沒有好消息,MC在6/14(週期第33天)來了然而,在全新週期的day 17(6/30)出現了一點點咖啡色的分泌物接著咖啡色分泌物時有時無,只有在幾次小便時會擦拭到一點點7/1(day 18 )至婦科看診驗尿,查為輕微膀胱炎7/2(day 19)於某次小便出現鮮紅色的異常出血,並夾帶小塊的血塊當晚再至婦科看診.做了陰超查無異常醫生說我是壓力大所致,所以只開了止血藥7/6復診,已無再出血,但還是給我止血藥,一直吃到7/9(day 26)晚間7/10凌晨,MC來了(day 27)而這次MC只來了兩天就乾淨了(量很正常)第三天只有幾次小便擦拭有一點點咖啡色分泌物,然後整個乾淨不像之前會慢慢的沒有(之前正常最少會4天才結束)因為被這次來的天數縮短嚇到,想說是吃止血藥大亂所以去中藥行抓藥調理7/17(day 8 )(有事先再驗孕一次,確定沒有懷孕才吃)吃了7天的中藥,原本想說這個月應該可以正常了(也沒想很多,不再刻意去想懷孕的事)但是這次在7/29(day20)睡前,再度點狀出血(一兩滴)....想說去檢查還是老樣子,先觀察看看一樣是極少量咖啡色分泌物時有時無的出現在小便後昨晚8/1(day23)再度點狀出血(紅色鮮血夾帶一點點小血塊)對於連續兩個月出現一模一樣的症狀我真的感到很無助今年2月我也曾出現同樣的症狀當時至婦科診療,醫師告知是壓力大所致,也是吃止血藥解決而這幾次非經期點狀出血,不會有明顯的腹痛出血前,會有隱約的悶痛,像MC要來前那樣,但較輕微且不是持續的本次異常出血尚未驗孕,該來MC日為8/5~8/7以上我想請教醫師可否幫我解惑??因為看了兩次診,都說我只是壓力大...查不出原因2010/2月以前,我從來沒有這些點狀異常出血的現象只有一個特例相關病史2009/1曾異常出血,檢查出是子宮頸有息肉,當場就切除了這一年來做了很多檢查,也確定沒有復發這三次非經期異常出血,都是在mc來的前一週發生而day17~出血前,都沒有性行為....出血或咖啡色分泌物都是經臥躺後才容易出現...我希望真的只是我壓力大,而不是有未檢查出的潛在病因望您能百忙之中抽空幫我解惑非常感謝您
林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2010/08/04
陳昶甫 醫師回覆-婦產科
辛苦您了！詳盡的病歷敘述，仔細閱讀了解後，提供少許個人淺見，希望能有助於您參考。
提及已經多項婦科診察，無異常發現，所以可以考量應該是非婦科器官疾病因素的異常女性生殖道出血，歸因於卵巢排卵不規則異常(醫學上稱為DUB)，所以就醫醫師提及壓力導致。
如果不是急需懷孕生育，可與您的婦科醫師討論是否荷爾蒙取代療法1至3個月，暫時抑制卵巢排卵功能，此期間應該可以不為不規則女性生殖道出血所苦。
規則服用口服避孕藥也有此療效。
治療期之後，再來排卵藥誘發正常規則排卵。
回覆日期：2010/08/04
彙整補充說明
非經期異常出血的原因可以相當多樣，根據您所提供的詳細病歷，以下是一些可能的原因及相關的解釋。
1. 荷爾蒙失調：女性的月經週期受到多種荷爾蒙的調控，任何影響這些荷爾蒙平衡的因素都可能導致非經期出血。
壓力、情緒波動、飲食不均衡、體重變化等都可能影響荷爾蒙的分泌，進而導致不規則出血。
您提到的壓力大，醫生的診斷也指出這可能是導致您異常出血的原因之一。
2. 排卵期出血：在某些女性中，排卵期間可能會出現輕微的出血，這通常是由於卵巢釋放卵子時，卵巢表面的小血管破裂所致。
這種出血通常量少且持續時間短，顏色可能為淡紅或咖啡色。
3. 子宮內膜異常：如子宮內膜增生、息肉或其他病變，這些都可能導致異常出血。
儘管您在過去的檢查中未發現這些問題，但仍建議定期檢查，特別是如果出血持續或加劇的情況下。
4. 感染或炎症：輕微的膀胱炎可能會引起尿道周圍的組織發炎，這也可能導致出血。
雖然您提到的出血與小便有關，但這也可能是由於其他感染引起的。
5. 藥物影響：您提到曾服用止血藥，這些藥物可能會影響月經週期或導致出血模式的改變。
某些藥物也可能會影響荷爾蒙的平衡，導致異常出血。
6. 其他潛在病因：如甲狀腺功能異常、血液凝固問題等，也可能導致非經期出血。
這些情況通常需要進一步的檢查來確診。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續觀察：如果出血的情況持續，建議再次就醫，並要求進一步的檢查，特別是針對荷爾蒙水平和子宮內膜的評估。
- 壓力管理：考慮進行壓力管理的措施，如運動、冥想或心理諮詢，這可能有助於改善您的情緒和生理狀況。
- 定期檢查：即使目前的檢查結果正常，定期的婦科檢查仍然是必要的，特別是如果您有持續的異常出血情況。
最後，請記得與您的婦科醫生保持良好的溝通，並在有任何新的症狀或擔憂時及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！
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