孕婦出現生產徵兆卻被告知回家休息?醫生為何不讓住院待產?-婦產科

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已有生產徵兆是否須留院待產?


張主任您好:我懷孕已40週又3天了,最近出現大量分泌物,感到規則收縮,且痛到受不了至產房準備待產,經內診子宮頸已開3公分,但連續去3次醫師都叫我回家休息,已有生產徵兆,為何醫師不讓我留置醫院待產?到了第四次我再去,已經發現大量羊水流出且羊水中還伴隨胎便,胎音心跳也兩度降至60左右,醫師都沒來了解,護理人員加催生藥,可是我前兩胎紀錄上都不好生,就算加催生藥也要差不多要一天才生得出來,我想了解胎音心跳不穩且有胎便,對胎兒有沒有影響?不是發現胎便要密切觀察注意嗎?那主治醫師為何都沒來,這樣有符合醫學倫理嗎?想了解醫師應作何處置?期待張主任的解說.......謝謝



吳小姐,20~29歲女性,詢問日期:2010/08/24

張崑敏 醫師回覆-婦產科


吳小姐您好: 孕婦是否須留院待產有時並非以子宮頸擴張程度為維一依據,須同時考量宮縮頻率、胎頭高度和下降速度、子宮頸厚度…等因素來決定。
胎音心跳不穩且有胎便若是短暫且有回復,則對胎兒影響有限,但須視心跳減速是屬那一種而定。
建議您還是和照護的主治醫師詳細討論較能了解您和胎兒的狀況。
祝您生產順利,謝謝!!!



回覆日期:2010/08/24

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您目前的情況確實令人擔憂,尤其是在懷孕40週又3天的時候,出現了規則的宮縮、子宮頸開口以及羊水流出等生產徵兆。
首先,醫生不讓您住院待產的原因可能是基於幾個考量因素。

首先,醫生在評估產婦是否需要住院時,會考量多個指標,包括宮縮的頻率、強度、胎頭的下降程度、子宮頸的開口程度以及胎兒的心跳狀況等。
雖然您已經開了3公分,但如果宮縮不夠頻繁或強烈,醫生可能會認為您仍然可以在家中休息,並且在有需要時再回到醫院。

然而,您提到的情況在第四次就診時出現了大量羊水流出且伴隨胎便,這是一個需要立即關注的情況。
胎便的出現通常表示胎兒可能有壓力,這可能會影響胎兒的健康,尤其是當胎音心跳下降至60次/分鐘時,這是一個非常危險的信號,可能表示胎兒缺氧或其他緊急情況。

在這種情況下,醫生應該立即進行評估並採取行動,例如進行緊急的內診、監測胎心音,並考慮是否需要進行剖腹產或其他緊急處置。
若醫生未能及時介入,這可能會引發醫學倫理的問題,因為醫生有責任確保母嬰的安全。

對於胎音心跳不穩且有胎便的情況,的確需要密切觀察。
胎便進入羊水可能會導致胎兒吸入羊水中的胎便,這會增加新生兒呼吸道問題的風險,如胎便吸入症候群(Meconium Aspiration Syndrome)。
這種情況可能會影響胎兒的氧氣供應,並可能導致長期的健康問題。

在您所描述的情況中,若醫生未能及時處理,這可能會被視為對孕婦及胎兒的照護不周。
建議您在此情況下,應該尋求第二意見或轉診至其他醫療機構,特別是當您感到不安或懷疑目前的醫療照護不符合您的需求時。

總之,您的健康和胎兒的安全是最重要的,若您感到任何不適或有疑慮,請務必及時就醫,並與醫療團隊進行充分的溝通,確保您獲得適當的照護。
希望您能夠順利生產,母子平安。

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