婦產科問題：產婦重度昏迷或腦死、多重器官衰竭的原因分析-婦產科

造成產婦重度昏迷或腦死、多重器官衰竭之原因？

許醫師您好：

弟媳婦92//6/20, 92/6/27, 92/7/4至該院產檢，並於92/7/4入院待產，92/7/5下午13:23足月妊娠，陰道分娩一成熟男嬰，院方告知產婦有大量出血情形，至15時左右院方通知包弟產婦子宮收縮不良，盡快到血庫領血行緊急輸血及子宮切除手術，一直至18時左右將產婦推出手術房轉至外科加護病房，當我們看到產婦時就一直重度昏迷不醒人事。而我們在休息區等候時，看見護理人員出加護病房取血次數，讓我們感受到很危急，精神都快崩潰。
7月6日又進行剖腹探查清除血水，並裝置輸尿管導管。
7月7日被轉至內科加護病房治療，但是輸血情況仍未有改善，心跳也一直在139左右，加護病房內醫師曾多次告知包弟產婦瞳孔已放大，是否要簽自然死亡契結書或選急救(契結書尚未簽)。
7月9日換另一醫師進行手術後，心跳(110)及輸血大有改善，但所有器官仍無作用，肝指數很高，每天必須洗腎，有細菌感染，無法呼吸(全靠呼吸器運作)，至今仍全無意識…已成值物人。

以下有幾項問題想請問許醫師：
1. 現今醫療、技術發達39歲產第二胎(長女已17歲)應屬高齡產婦嗎？本要求醫師剖婦生產，但院方曾會同心臟科、胸腔科評估採陰道分娩。(因產婦在30週後有負荷過量產生呼吸小問題)
2. 院方是否有嚴重過失。(生產時無會同心臟科、胸腔科醫師)
3. 有無嚴重過失，休克幾分鐘內(黃金時間內)無搶救會變成缺氧腦死、多重器官衰竭)
4. 簽下自然死亡契結書後，將來若有醫療糾紛是否會站不住腳。
5. 是否可提訴訟院方過失至產婦成植物人。

陳銀傳敬啟

銀，40~49歲男性，詢問日期：2003/07/22

許俊正醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：童綜合醫院婦產部婦產科主治醫師

陳銀傳先生你好：
關於你所提出的問題，由於產後出血牽涉的問題相當複雜，有關2,3,4,5點實在無從回答，但高齡產婦並不是剖腹生產絕對適應症，此點應無疑義，謝謝。

回覆日期：2003/07/22
資料來源：台灣e院 - 造成產婦重度昏迷或腦死、多重器官衰竭之原因

彙整補充說明

陳先生您好：
針對您所提及的產婦重度昏迷或腦死、多重器官衰竭的情況，我將針對您的問題進行分析與說明。

1. 高齡產婦的定義：根據醫學界的定義，39歲的產婦確實屬於高齡產婦。
高齡產婦在妊娠期間面臨的風險相對較高，包括妊娠糖尿病、高血壓、胎盤問題等。
因此，醫療團隊在處理高齡產婦的分娩時，通常會更加謹慎，並考慮剖腹產的可能性，尤其是當產婦有其他健康問題時。

2. 醫療過失的評估：在這種情況下，是否存在醫療過失需要進一步的調查與評估。
若產婦在分娩過程中有明顯的風險因素（如心臟病、呼吸問題），醫療團隊應該在分娩前進行全面的評估，並在必要時會同相關專科醫師進行會診。
如果在分娩過程中未能妥善處理產婦的健康狀況，可能會構成醫療過失。

3. 休克與缺氧的關聯：在產婦出現大量出血的情況下，若未能及時搶救，確實可能導致缺氧及腦死的情況。
醫學上所謂的「黃金時間」是指在心跳停止或重大出血後的幾分鐘內，若未能及時進行心肺復甦或輸血，則可能導致不可逆的腦損傷或多重器官衰竭。
因此，醫療團隊在這段時間內的反應速度及處理能力至關重要。

4. 自然死亡契結書的法律效力：簽署自然死亡契結書後，若未來發生醫療糾紛，這份文件可能會影響法律判斷，但具體情況仍需依據當時的醫療情況及相關法律規定來判斷。
若醫療團隊在處理過程中存在過失，這份契結書可能無法完全免除醫療機構的責任。

5. 提訴訟的可能性：若您認為醫療團隊在處理產婦的過程中存在明顯的過失，您有權利考慮提起訴訟。
這需要收集相關的醫療紀錄、專家證言等證據，以支持您的主張。
建議您諮詢專業的醫療法律顧問，以獲得更具體的建議。

總結來說，產婦的情況相當複雜，涉及多方面的醫療知識與法律問題。
建議您在面對這樣的情況時，尋求專業醫療人員的意見，並考慮法律專家的協助，以保障您的權益。
希望您的弟媳能夠早日康復，並祝您及家人一切安好。