造成產婦重度昏迷或腦死、多重器官衰竭之原因?
許醫師您好:弟媳婦92//6/20, 92/6/27, 92/7/4至該院產檢,並於92/7/4入院待產,92/7/5下午13:23足月妊娠,陰道分娩一成熟男嬰,院方告知產婦有大量出血情形,至15時左右院方通知包弟產婦子宮收縮不良,盡快到血庫領血行緊急輸血及子宮切除手術,一直至18時左右將產婦推出手術房轉至外科加護病房,當我們看到產婦時就一直重度昏迷不醒人事。
而我們在休息區等候時,看見護理人員出加護病房取血次數,讓我們感受到很危急,精神都快崩潰。
7月6日又進行剖腹探查清除血水,並裝置輸尿管導管。
7月7日被轉至內科加護病房治療,但是輸血情況仍未有改善,心跳也一直在139左右,加護病房內醫師曾多次告知包弟產婦瞳孔已放大,是否要簽自然死亡契結書或選急救(契結書尚未簽)。
7月9日換另一醫師進行手術後,心跳(110)及輸血大有改善,但所有器官仍無作用,肝指數很高,每天必須洗腎,有細菌感染,無法呼吸(全靠呼吸器運作),至今仍全無意識…已成值物人。
以下有幾項問題想請問許醫師:1. 現今醫療、技術發達39歲產第二胎(長女已17歲)應屬高齡產婦嗎?
本要求醫師剖婦生產,但院方曾會同心臟科、胸腔科評估採陰道分娩。
(因產婦在30週後有負荷過量產生呼吸小問題)2. 院方是否有嚴重過失。
(生產時無會同心臟科、胸腔科醫師)3. 有無嚴重過失,休克幾分鐘內(黃金時間內)無搶救會變成缺氧腦死、多重器官衰竭)4. 簽下自然死亡契結書後,將來若有醫療糾紛是否會站不住腳。
5. 是否可提訴訟院方過失至產婦成植物人。
陳銀傳敬啟
銀,40~49歲男性,詢問日期:2003/07/22
許俊正 醫師回覆-婦產科
陳銀傳先生你好:關於你所提出的問題,由於產後出血牽涉的問題相當複雜,有關2,3,4,5點實在無從回答,但高齡產婦並不是剖腹生產絕對適應症,此點應無疑義,謝謝。
回覆日期:2003/07/22
彙整補充說明
陳銀傳先生您好:
針對您所提的問題,我將逐一分析並提供相關的醫學知識與建議。
1. 高齡產婦的定義:根據現行醫學標準,39歲的產婦確實被視為高齡產婦。
高齡產婦在妊娠過程中面臨的風險較高,包括妊娠糖尿病、高血壓、胎兒生長遲緩等。
因此,對於高齡產婦的產前評估及監護尤為重要。
若產婦在妊娠過程中出現呼吸問題,這可能與心臟或肺部的健康狀況有關,醫療團隊應該更謹慎地評估其分娩方式。
2. 醫療過失的問題:在產婦的情況中,若醫療團隊未能適當地會同心臟科或胸腔科醫師進行評估,可能會被視為醫療過失。
尤其是在產婦有已知的健康問題時,這樣的評估是必要的。
若產婦在分娩過程中出現大量出血及子宮收縮不良,醫療團隊應迅速採取行動,並確保有足夠的資源來處理這些緊急情況。
3. 休克與缺氧的關聯:產婦在分娩過程中若出現休克,尤其是因為大量出血,確實會在幾分鐘內導致缺氧,進而可能造成腦死或多重器官衰竭。
這是因為大腦對氧氣的需求非常高,若供氧不足,腦細胞會迅速受損。
因此,對於出現休克的產婦,醫療團隊必須在「黃金時間」內迅速進行搶救,以降低後續併發症的風險。
4. 自然死亡契結書的法律效力:簽署自然死亡契結書後,若未來發生醫療糾紛,這份文件的法律效力可能會受到質疑,尤其是在產婦的病情未經充分評估或處理的情況下。
因此,建議在簽署任何法律文件之前,應詳細了解其內容及可能的後果,並考慮尋求法律意見。
5. 提訴訟的可能性:若您認為醫療團隊在處理產婦的情況上存在過失,您有權考慮提起訴訟。
這需要收集相關的醫療記錄、證據及專業意見,以支持您的主張。
醫療過失的訴訟通常需要證明醫療行為未達到合理的醫療標準,並且直接導致了產婦的傷害。
總結來說,產後出血及其引發的併發症是產婦在分娩過程中可能面臨的重大風險。
醫療團隊的迅速反應及適當的處置對於保障產婦的生命安全至關重要。
若您對於醫療過程有任何疑慮,建議尋求專業的法律及醫療意見,以便更好地了解您的權利及後續的行動。
希望您的弟媳能夠早日康復,祝您及家人健康平安。
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