生產後遺症？導致子宮膀胱瘻管的原因-婦產科

生產的後遺症？(署長信箱轉寄)？

內容:

署長您好：

想要請教在生產情況下，會不會造成”子宫膀胱瘻管”嗎 ? 這又是如何造成的？

我於９２年６月底於一家大醫院生產，在產檢一切正常（都同一醫院同一醫師檢查），原計劃是要自然生產，於待產室一切都正常，直到被推進產房，不到２０分鐘吧！就把我推進手術室，在產房我有一個疑點？當時有一護理人員在我的肚肚用力壓了好幾下，當時我痛的很，但還是持續用力壓，隨後胎兒的心跳迅速直往下降，醫師只好趕快幫我全身麻醉，行剖腹將胎兒抱出來。壓肚肚是正常嗎?

在病房時，是一個非常明顯的現象，那時仍帶著導尿管，血尿非常多且鮮紅，醫師說這是正常的現象，可以出院但仍要帶著導尿管回去，我没想那麼多，因為真的也不懂，相信醫師的專業，所以回家去了。這也是我痛苦的開始，回去坐月子的第三天我直發燒不退，緊急由去看我的朋友從台北縣的媽媽家，直奔至台北市的醫院，”要住院”醫師簡單的一句話，讓我在醫院來返了好幾次，也讓我在醫院獨自的渡過治療，那種痛苦．孤獨．害怕．沒有人晚上可以照顧我，家人為了照顧家中小孩，婆家更是為了生活賺錢去了，那時剛生產完，月子無法做．心情由生兒的喜悅轉換至害怕．憂鬱，每天的眼淚直流不止，我的痛苦，我的害怕，我的憂鬱，誰來幫我承受，我的主治醫師簡單的說，因為”我的血管太細了”，所以造成的，真的是這樣的不專業呀！我這期間的傷痛誰來為我負責？心靈誰要來為我撫平？

生產完約三個月，又因瘻管，又開刀，身體又更加的虛弱，誰來為我申訴？醫師都說是我的肚肚血管太細了，到底�捱猻O如何造成的？求求您幫幫我

婷婷小姐，30~39歲女性，詢問日期：2004/07/07

李光漢醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院婦產科主治醫師

婷婷小姐您好:

不管是剖腹產或自然生產都有可能造成子宮膀胱廔管的合併症,例如胎頭過大壓迫到子宮頸或產程過久造成子宮下段壓迫太久造成組織缺血性壞死兒形成廔管. 另外緊急剖腹時剝離膀胱與子宮下段時造成的傷口癒合不良也會造成瘺管, 手術時傷到膀胱, 或是自然分娩娃娃通過產到產生負壓造成子宮膀胱破裂等都有可能造成廔管.
自然分娩時大部分是因為產婦不會用力或用力不當,胎兒卡住無法進展會影響胎兒生命危險或窘迫現象時,為了使產程順利進展於腹部適度加壓是合理的方式.

署立新竹醫院婦產科鄭進和醫師

回覆日期：2004/07/07
資料來源：台灣e院 - 生產的後遺症？(署長信箱轉寄)

彙整補充說明

生產後的遺症，特別是子宮膀胱瘻管的形成，確實是一個複雜且令人困擾的問題。
子宮膀胱瘻管是指子宮與膀胱之間形成了不正常的通道，這種情況在生產過程中可能會發生，尤其是在某些特定的情況下。

首先，子宮膀胱瘻管的形成可能與生產過程中的多種因素有關。
當胎兒在產道中通過時，若胎頭過大或產程過長，可能會對子宮下段及膀胱造成過度的壓迫，導致組織缺血或壞死，最終形成瘻管。
此外，在緊急剖腹產的過程中，若醫生在剝離膀胱與子宮時不慎造成傷口癒合不良，也可能導致瘻管的形成。
這些情況下，若手術中未能妥善處理，或術後護理不當，都可能增加瘻管的風險。

在您的情況中，您提到在生產過程中有護理人員對您的腹部施加了壓力，這在某些情況下是為了促進產程進展，但若施加的力量過大，可能會造成內部組織的損傷。
這種情況下，若胎兒心跳下降，醫生可能會選擇緊急剖腹產以保護母子安全。
這樣的過程中，若有任何組織受損，後續的癒合情況也會受到影響。

至於您提到的血尿和發燒，這可能與產後的感染有關。
產後婦女因為子宮收縮不良、惡露持續等原因，容易發生泌尿道感染或腎盂腎炎，這些情況都可能導致排尿時出現血尿的現象。
醫生的建議是基於當時的臨床判斷，但若症狀持續或加重，應該及時尋求進一步的醫療評估。

在心理層面上，產後的情緒波動和憂鬱是許多產婦會經歷的問題。
生產後的身體不適、對新生兒的照顧壓力，以及家庭支持的缺乏，都可能導致情緒低落。
這些情緒問題需要得到重視，建議您尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以便更好地面對這些挑戰。

最後，對於您提到的「血管太細」的說法，這可能是醫生對您個人身體狀況的一種解釋，但並不應該成為您遭受這些痛苦的理由。
每位產婦的身體狀況和生產經歷都是獨特的，若您對醫療團隊的解釋有疑慮，尋求第二意見是非常合理的選擇。

總之，子宮膀胱瘻管的形成是一個多因素造成的結果，與生產過程中的各種情況密切相關。
若您有持續的症狀或疑慮，建議定期回診，並與醫療團隊充分溝通，尋求適當的治療和支持。
希望您能早日康復，並找到合適的方式來處理這些身心上的挑戰。