產後會陰漏便：是否出現廔管及如何緩解肉芽疼痛？-外科

產後會陰漏便？

醫師您好！
今年八月生產完後ㄧ週發現陰部有漏便情形且負責接生醫生也很果斷的進行會陰修補縫合至今已ㄧ個月半。漏便情形在術後幾天有改善（漏便液偶爾有渣渣），本週一開始已漸漸擦不到便液應是傷口已慢慢在癒合。像這樣的漏便情形是已有了廔管還是單純撕裂傷？目前台灣是否有廔管攝影技術呢（想確認是否有廔管產生）另外傷口有長出肉芽且碰到會很痛，詢問過醫生是說肉芽會順著縫線地方長，但肉芽痛到底是因為什麼？只能靠泡熱水止痛嗎而沒有任何方法讓肉芽不痛嗎？謝謝醫師。

Nobody，20~29歲女性，詢問日期：2017/09/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
嚴重的產傷會造成直腸陰道裂傷
若是修補後仍有漏便情形
可以在直腸灌注顯影劑進行攝影
若有顯影劑進入陰道則表示有直腸陰道廔管存在
如果癒合情形一直不好
有可能要進行第二次的修補手術
順便可以清除肉芽組織
若是傷口有慢慢癒合
則肉芽組織也會慢慢縮小
也可以先塗抹痔瘡藥膏緩解症狀
但若是持續沒有改善則要儘快請醫師進行進一步的處理

回覆日期：2017/09/27
資料來源：台灣e院 - 產後會陰漏便

彙整補充說明

產後會陰漏便的情況，確實可能與會陰撕裂傷或直腸陰道廔管有關。
根據您的描述，您在生產後一週發現陰部漏便，並且經過修補縫合後，漏便情形有所改善，這可能表示傷口正在癒合，但仍需注意是否存在廔管的可能性。

首先，廔管的形成通常是因為會陰部的撕裂傷或感染，導致直腸與陰道之間的異常通道。
如果您在排便時仍然感受到糞便從陰道流出，這可能是廔管的徵兆。
台灣目前有進行直腸陰道廔管的攝影技術，通常會使用直腸灌注顯影劑的方式來檢查。
如果顯影劑進入陰道，則可以確定存在廔管。
建議您儘快就醫，進行必要的檢查，以便確定是否需要進一步的手術修補。

至於肉芽組織的疼痛，肉芽組織是身體在癒合過程中產生的正常組織，通常是由於傷口癒合不完全或持續的刺激所引起的。
肉芽組織的疼痛可能是因為其位置敏感，或是因為周圍組織的發炎反應。
對於肉芽組織的疼痛，除了泡熱水坐浴外，還可以考慮使用一些局部止痛藥膏，這些藥膏可以幫助減輕疼痛和不適感。

如果肉芽組織的疼痛持續不斷，建議您與醫生討論是否需要進一步的處理，例如使用激光或其他方法去除過多的肉芽組織。
這樣可以減少疼痛並促進傷口的癒合。

在此過程中，保持良好的衛生習慣非常重要，避免任何可能引起感染的行為，並定期回診以監測傷口的癒合情況。
如果您有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日康復！

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