有關肛裂 問題？
柯醫師你好：
三個月前自然產後，因期間有腹瀉一段時間，腹瀉斷斷續續的所以也沒有立即就醫，因最後腹瀉後 肛門會滲分泌物，綠綠的，先去婦產科看，婦科說那不是由會陰部留出來，開了抗生素吃也做細菌陪養，是大腸桿菌。
因肛門附近長了一粒像豆豆的東西 就去看大腸直腸科，醫生看了肛門及會陰部(醫生懷疑我的痛是生產處造成)，醫生告知 我有嚴重的肛裂，開了一條平痣隆及叫我溫水坐浴(沒很勤勞的坐)，可是到現在 離上次看診已經一個月，我肛門右側按壓會有痛痛的，大便如果是條狀 出來條前面會有點刺痛，刺痛擦時衛生紙上有一點水，但擦二次就沒有，大便上是沒有血的。
目前症狀是：
1.我大便有用一點力 肛門周圍皮膚會有點刺痛，擦會有一點血。
2.沖洗時按壓那周圍 也會痛
3.做肛門收縮時 會覺得好像有東西在肛門口。
4.平時坐著 睡著是不會痛
5.平痣隆軟膏需要插到肛門裡面嗎？(醫生那時只叫我說那裡痛擦那裡)
豆豆是不見了但是周圍按會痛？
6.最近感覺肛門周圍還會痛就擦平痣隆及加強溫水坐浴
擦平痣隆會導致 會陰部產生多的分泌物嗎？最近分泌物變多。
6.會陰口現在仍會痛，是因為大腸桿面感染到了嗎？
7.九月下旬 再去婦產科 醫生就說傷口很好，但我很皮還在痛？
8.除了平痣隆有其他的藥膏(因為平痣隆是痣倉用的吧)
謝謝
AA，30~39歲女性，詢問日期：2011/11/03
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans:
依照您的描述是比較像肛裂
但是因為生產後有腹瀉的情形
也有可能是因此造成會陰傷口的感染
平痔隆軟膏是可以插到肛門內使用
不過一般建議使用塞劑比較安全
肛門口的藥物多是止痛消炎的作用
使用上是沒有問題的
建議您再到直腸外科門診做詳細的檢查
看是否有肛裂以外的問題
回覆日期：2011/11/03
資料來源：台灣e院 - 有關肛裂 問題
彙整補充說明
產後肛裂是一個常見的問題，尤其是在經歷自然產及隨後的腹瀉情況下。
根據您的描述，您目前的症狀包括肛門周圍的刺痛、擦拭時出現少量分泌物，以及在排便時感到不適，這些都可能與肛裂有關。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。
1. 肛裂的治療與護理
肛裂的治療通常包括以下幾個方面：
- 藥物治療：您提到的平痣隆軟膏主要用於減輕疼痛和消炎，通常建議直接塗抹在肛門周圍，並不需要插入肛門內部。
若您感到不適或效果不佳，可以考慮與醫生討論更換其他類型的藥膏，例如含有局部麻醉劑或其他消炎成分的藥物。
- 坐浴：溫水坐浴是緩解肛裂疼痛的有效方法。
建議每天進行3-4次，每次約15分鐘，水溫應控制在36-38度之間，過熱的水可能會刺激傷口，導致疼痛加劇。
- 飲食調整：增加膳食纖維的攝取（如水果、蔬菜和全穀類食物），並保持充足的水分攝取，以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。
若有需要，可以考慮使用軟便劑。
2. 症狀的觀察
- 疼痛與出血：您提到在排便時有刺痛感及少量出血，這是肛裂的常見症狀。
若出血量增加或疼痛持續不減，建議儘早回診，進一步檢查是否有其他併發症。
- 分泌物的增加：使用平痣隆軟膏後出現的分泌物可能與藥物的成分有關，若分泌物異常或伴隨其他症狀（如異味、顏色改變），應儘快就醫檢查。
3. 會陰部的疼痛
會陰部的疼痛可能與肛裂有關，也可能是因為生產後的會陰傷口未完全癒合或感染。
若疼痛持續，建議尋求婦產科或直腸外科醫師的意見，進行詳細檢查。
4. 手術考量
如果經過一段時間的保守治療（如藥物、坐浴等）仍無法改善，且症狀持續影響生活品質，則可能需要考慮手術治療。
手術通常會針對肛裂進行修復，並可同時處理合併的痔瘡問題。
5. 其他藥物選擇
除了平痣隆，市面上還有其他針對肛裂的藥膏或坐劑，您可以詢問醫生是否適合使用這些產品。
若您對某些成分過敏，務必告知醫生，以便選擇合適的治療方案。
總結
肛裂的治療需要耐心和持續的自我照護，保持良好的排便習慣、適當的飲食及定期的醫療檢查都是非常重要的。
如果症狀持續或惡化，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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