肛裂潰瘍治療與疼痛緩解方法-外科

肛裂疼痛？

柯醫師,您好!

上星期四早上大便乾硬，因稍出力，造成肛門疼痛出血，原以為會自癒，但這星期二竟痛到不行，下午才就醫。
醫師說是肛裂潰瘍，要我每天溫水坐浴3~4次，並給我止痛藥及"益痔康"軟膏，藥師說軟膏只要塗肛門口不需伸進肛門內。
這三天我發現我的大便整體上不算硬，只是前頭比較乾硬，造成每天早上大便時仍痛到不行並出血。
我想問：
1.我從肛門口往上2~3公分會疼痛，而藥膏只塗肛門口會有效嗎？
2.溫水的水溫是愈熱愈好嗎？
3.如何解決大便前頭乾硬？常發屁會造成大便乾便嗎？有些青菜纖維較粗，可以吃嗎？
4.我是否應吃軟便劑或其他藥物？是否有其他方法來緩解每天大便疼痛的問題？
5.醫生說三週內會復原，但每天如此痛到不行是否表示沒有復原的傾向？無法復原？何時應再找醫生討論我的狀況？我的情形復原後將來是否容易會復發？

再麻煩以上問題，真的感謝您～～

痛苦的媽媽，40~49歲女性，詢問日期：2015/12/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.體表神經僅從肛門口往內延伸一公分而已，所謂2-3公分只是感覺而已，藥膏可以塗在肛門口，往內塗一點也是可以的。
2.溫水切勿過熱，以免造成燙傷或是肛門刺激，會造成肛裂惡化，建議如嬰兒沐浴般的水溫即可。
3.多補充植物纖維並加強飲水，多半可以改善此一情形，優酪乳有時候也會有幫助，若是無效則須藉助藥物治療。
4.解便疼痛可以借助止痛藥物，便後溫水坐浴也會有幫助，若是保守治療無效，也可以進行手術治療。
5.肛裂因為跟生活作息及排便習慣有相關，所以復發機率頗高，建議避免便秘並多作溫水坐浴，才能降低復發的機率。

回覆日期：2015/12/11
資料來源：台灣e院 - 肛裂疼痛

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議，希望能幫助您緩解肛裂帶來的不適。

1. 藥膏的使用：您提到從肛門口往上2~3公分會感到疼痛，這是因為肛裂的部位可能在肛門內部的肌肉或組織上。
雖然藥膏主要是塗在肛門口，但如果疼痛的部位在內部，您可以輕輕地將藥膏塗抹在靠近裂口的地方，這樣可能會有助於減輕疼痛和促進癒合。
當然，使用時要小心，避免過度刺激。

2. 溫水坐浴的水溫：溫水坐浴的水溫不應該過熱，建議保持在36至38度之間，這樣的水溫可以舒緩肛門周圍的肌肉，促進血液循環，並有助於減輕疼痛。
過熱的水可能會造成燙傷或進一步刺激肛門，反而不利於癒合。

3. 解決大便前頭乾硬的問題：為了改善大便的質地，建議增加膳食纖維的攝取，這包括多吃水果、蔬菜和全穀類食物。
多喝水也是非常重要的，建議每天至少攝取2公升的水分。
至於您提到的「常發屁」，這通常與飲食有關，某些食物（如豆類、碳酸飲料等）可能會導致脹氣，但不會直接造成大便乾硬。
青菜纖維較粗的部分可以適量食用，但要注意個人的消化情況，若造成不適則應減少攝取。

4. 是否需要使用軟便劑：如果您發現飲食調整後仍然無法改善大便的質地，可以考慮使用軟便劑。
這類藥物可以幫助減少排便時的疼痛，並促進大便的通過。
除了止痛藥，您也可以考慮使用一些局部麻醉劑來減輕排便時的疼痛。

5. 復原的情況：如果您在三週內仍然感到劇烈的疼痛，這可能表示肛裂未能如預期癒合。
建議您在這種情況下再次就醫，讓醫生評估您的狀況，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
肛裂的復發率相對較高，尤其是如果排便習慣不良或飲食不當，因此在復原後，建議持續注意飲食和排便習慣，以降低復發的風險。

總之，肛裂的治療需要耐心和持續的自我照護。
除了遵循醫生的建議，您還可以透過改善飲食、保持良好的排便習慣以及定期進行坐浴來促進癒合。
如果症狀持續或加重，請務必再次就醫，尋求專業的醫療意見。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106262
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #61184
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #211765
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #196070
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #127892

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