肛裂潰瘍治療與疼痛緩解方法-外科

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肛裂疼痛?


柯醫師,您好!上星期四早上大便乾硬,因稍出力,造成肛門疼痛出血,原以為會自癒,但這星期二竟痛到不行,下午才就醫。
醫師說是肛裂潰瘍,要我每天溫水坐浴3~4次,並給我止痛藥及"益痔康"軟膏,藥師說軟膏只要塗肛門口不需伸進肛門內。
這三天我發現我的大便整體上不算硬,只是前頭比較乾硬,造成每天早上大便時仍痛到不行並出血。
我想問:1.我從肛門口往上2~3公分會疼痛,而藥膏只塗肛門口會有效嗎?
2.溫水的水溫是愈熱愈好嗎?
3.如何解決大便前頭乾硬?
常發屁會造成大便乾便嗎?
有些青菜纖維較粗,可以吃嗎?
4.我是否應吃軟便劑或其他藥物?
是否有其他方法來緩解每天大便疼痛的問題?
5.醫生說三週內會復原,但每天如此痛到不行是否表示沒有復原的傾向?
無法復原?
何時應再找醫生討論我的狀況?
我的情形復原後將來是否容易會復發?
再麻煩以上問題,真的感謝您~~


痛苦的媽媽,40~49歲女性,詢問日期:2015/12/11

柯芳序 醫師回覆-外科


1.體表神經僅從肛門口往內延伸一公分而已,所謂2-3公分只是感覺而已,藥膏可以塗在肛門口,往內塗一點也是可以的。
2.溫水切勿過熱,以免造成燙傷或是肛門刺激,會造成肛裂惡化,建議如嬰兒沐浴般的水溫即可。
3.多補充植物纖維並加強飲水,多半可以改善此一情形,優酪乳有時候也會有幫助,若是無效則須藉助藥物治療。
4.解便疼痛可以借助止痛藥物,便後溫水坐浴也會有幫助,若是保守治療無效,也可以進行手術治療。
5.肛裂因為跟生活作息及排便習慣有相關,所以復發機率頗高,建議避免便秘並多作溫水坐浴,才能降低復發的機率。


回覆日期:2015/12/11

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解肛裂的治療與疼痛緩解方法。

1. 藥膏的使用效果:肛裂的疼痛通常是由於肛門周圍的神經末梢受到刺激所引起的。
雖然藥膏主要是塗抹在肛門口,但由於肛門周圍的神經分布,藥膏的作用仍然可以緩解疼痛。
如果您感覺到從肛門口向內2~3公分的地方有疼痛,建議可以輕輕地將藥膏塗抹到該區域,這樣可能會有助於減輕疼痛。

2. 溫水坐浴的水溫:溫水坐浴的水溫不應該過熱,因為過熱的水可能會造成肛門的刺激,甚至燙傷。
建議水溫應該在37°C到40°C之間,這樣的水溫既能舒緩疼痛,又不會造成額外的傷害。
坐浴的時間可以持續約15到20分鐘,每天3到4次,這樣有助於促進血液循環,減少疼痛和不適感。

3. 解決大便乾硬的問題:大便乾硬通常與飲食和水分攝取有關。
建議您增加膳食纖維的攝取,例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物,這些食物能幫助軟化大便。
此外,保持充足的水分攝取,每天至少喝8杯水(約2公升),這對於改善便秘非常重要。
至於常發屁的問題,這通常與腸道氣體的產生有關,並不會直接導致大便乾硬。
粗纖維的青菜可以適量食用,但要注意觀察自己的腸胃反應,若有不適則需調整。

4. 使用軟便劑或其他藥物:如果您發現飲食調整後仍然無法改善大便的狀況,可以考慮使用軟便劑。
市面上有多種軟便劑可供選擇,使用前建議諮詢醫師或藥師的意見。
此外,止痛藥物和溫水坐浴也是緩解疼痛的有效方法,若疼痛持續不減,建議及時就醫。

5. 復原的進度與再就醫的時機:肛裂的癒合通常需要時間,若在三週內仍然感到劇烈疼痛,建議您再次就醫。
醫生可能會根據您的狀況調整治療方案,或進一步檢查是否有其他問題。
肛裂的復發機率相對較高,尤其是如果不改善排便習慣或飲食習慣。
因此,保持良好的排便習慣、適當的飲食和定期的坐浴,能有效降低復發的風險。

總之,肛裂的治療需要耐心和持續的關注,透過適當的飲食、藥物治療和生活習慣的調整,通常可以達到良好的療效。
如果有任何疑慮或症狀加重,請務必及時就醫。
希望您早日康復!

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