肛裂問題與治療方法-外科

肛裂問題（續）？

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柯醫師您好：謝謝您之前在5/1抽空的回答，有再去別家看過，才知道右後方傷口大約在肛門口裡面大約一公分，不是很大的傷口。
所以用了幾個月的塞劑及坐浴效果好像沒什麼，因為塞劑會隨著收縮往內移動，換過別的塞劑融化之後很油，如果放屁就內褲都是油。
也因為很油，感覺隔天早上排便都會變成很水，然後就更痛、次數會更多次 （平時就習慣多吃菜及水果）只好換回原本習慣的塞劑，這次用肛門鏡的畤候我已經明顯知道碰到傷口，所以醫生才知道是沒那麼裡面，也是因為碰到傷口之後的痛，旁邊的肌肉也開始痛起來！看診完除了傷口持續痛，旁邊肌肉就沒那麼痛，回家之後好像真的因為傷口的刺激而有明顯便意感，泡了一下就沒便意感，上次在原本的醫院看的時候，有說去年的傷口比較裡面，但是已經沒傷口，這次最初在幾個月前有感覺是之前的傷口，用了塞劑及坐浴後也漸漸覺得傷口不是很裡面，所以現在這也不知道是不是慢性了？
（去年大約一個多月才好，這次好幾個月都一樣）現在不知道要怎麼坐浴？
因為泡的時候舒缓很多，但是泡完收縮後會有點水碰到傷口，所以泡完之俊也會因為水的沾到而不舒服、没多久也開始痛(水溫已經確定沒很高）醫院說上完廁所泡幾分鐘就好，如果不是很痛就可以不要勉強泡，畢竟如果因為水沾到傷口不舒服也是刺激傷口。
還是其他時間在泡的時候就肛門收縮緊閉著？
？
不知道為什麼我吃止痛藥＋肌肉鬆弛劑完全沒效果，整天的不舒服痛，坐下來也會壓到傷口，因為在右後方也不是很裡面的關係，坐甜甜圈終究還是會壓到旁邊肌肉，不到兩分鐘就開始痛，整天下來的結果頭也跟著痛起來，反而止痛藥讓頭痛消失。
是不是也不能坐著壓到傷口才能避免刺激？
早上已經上完廁所也稍微泡完，確定沒便意，沒多久如果有明顯便意感，仍然一樣會有排得出一點（很少），所以如果有便意感可以再去泡一下讓便意感消失嗎？
怕水沾到傷口刺激會痛，有點矛盾了。
白天有喝很多水，好像沒什麼尿意、次數也減少很多，如果有泡的時候，不用一分鐘就會明顯尿意而起來解尿。
如果白天沒什麼泡，通常都會在晚餐後到睡前排比較多次尿？
看診的時候有提到，不過醫生沒說什麼。
目前已經是只能在家休息，不太敢坐，沒辦法再上班了！白天正躺著休息的時候，屁股壓到床也不舒服，只好側躺或站著及稍微走動一下，很久時間都很難好好的睡覺，吃飯的時候只能坐在沙發或站著吃。
因為之前曾經抹藥到過敏，所以現在完全不敢再抹。
傷口不是很裡面，如果手術的話，會有幫助嗎？
本身還有三顆2級內痔，看過之前别人的問題，若手術的話也會一併處理。
印象中內痔如果手術切除，就要縫合肛門了？
或是可以不處理內痔？
因為實在不想再換藥而抹藥，我對新黴素藥膏是真的容易過敏。
也實在是想徹底解決，只是已經一個傷口就可以難受整天，手術多了傷口應該是比現在還難受才對！問過醫院的醫生，都不贊成手術，也說以我的狀況如果手術會有後遺症曾經有診所的護士說如果大便比拇指粗就太大，所以傷口摩擦才不會好？
我都是一直比拇指粗，問所有家人及朋友，每個人都說一定會比拇指粗。
目前只好不要吃太多，才不會因此上兩三次了！肛裂有可能會演變成廔管？
（以我這樣的傷口來說）若手術的話，會不會因為裡面多了傷口也出現廔管？
謝謝您！

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TED，50~59歲男性，詢問日期：2023/05/03