肛裂問題(續)?
柯醫師您好:謝謝您之前在5/1抽空的回答,有再去別家看過,才知道右後方傷口大約在肛門口裡面大約一公分,不是很大的傷口。
所以用了幾個月的塞劑及坐浴效果好像沒什麼,因為塞劑會隨著收縮往內移動,換過別的塞劑融化之後很油,如果放屁就內褲都是油。
也因為很油,感覺隔天早上排便都會變成很水,然後就更痛、次數會更多次 (平時就習慣多吃菜及水果)只好換回原本習慣的塞劑,這次用肛門鏡的畤候我已經明顯知道碰到傷口,所以醫生才知道是沒那麼裡面,也是因為碰到傷口之後的痛,旁邊的肌肉也開始痛起來!看診完除了傷口持續痛,旁邊肌肉就沒那麼痛,回家之後好像真的因為傷口的刺激而有明顯便意感,泡了一下就沒便意感,上次在原本的醫院看的時候,有說去年的傷口比較裡面,但是已經沒傷口,這次最初在幾個月前有感覺是之前的傷口,用了塞劑及坐浴後也漸漸覺得傷口不是很裡面,所以現在這也不知道是不是慢性了?
(去年大約一個多月才好,這次好幾個月都一樣)現在不知道要怎麼坐浴?
因為泡的時候舒缓很多,但是泡完收縮後會有點水碰到傷口,所以泡完之俊也會因為水的沾到而不舒服、没多久也開始痛(水溫已經確定沒很高)醫院說上完廁所泡幾分鐘就好,如果不是很痛就可以不要勉強泡,畢竟如果因為水沾到傷口不舒服也是刺激傷口。
還是其他時間在泡的時候就肛門收縮緊閉著?
?
不知道為什麼我吃止痛藥+肌肉鬆弛劑完全沒效果,整天的不舒服痛,坐下來也會壓到傷口,因為在右後方也不是很裡面的關係,坐甜甜圈終究還是會壓到旁邊肌肉,不到兩分鐘就開始痛,整天下來的結果頭也跟著痛起來,反而止痛藥讓頭痛消失。
是不是也不能坐著壓到傷口才能避免刺激?
早上已經上完廁所也稍微泡完,確定沒便意,沒多久如果有明顯便意感,仍然一樣會有排得出一點(很少),所以如果有便意感可以再去泡一下讓便意感消失嗎?
怕水沾到傷口刺激會痛,有點矛盾了。
白天有喝很多水,好像沒什麼尿意、次數也減少很多,如果有泡的時候,不用一分鐘就會明顯尿意而起來解尿。
如果白天沒什麼泡,通常都會在晚餐後到睡前排比較多次尿?
看診的時候有提到,不過醫生沒說什麼。
目前已經是只能在家休息,不太敢坐,沒辦法再上班了!白天正躺著休息的時候,屁股壓到床也不舒服,只好側躺或站著及稍微走動一下,很久時間都很難好好的睡覺,吃飯的時候只能坐在沙發或站著吃。
因為之前曾經抹藥到過敏,所以現在完全不敢再抹。
傷口不是很裡面,如果手術的話,會有幫助嗎?
本身還有三顆2級內痔,看過之前别人的問題,若手術的話也會一併處理。
印象中內痔如果手術切除,就要縫合肛門了?
或是可以不處理內痔?
因為實在不想再換藥而抹藥,我對新黴素藥膏是真的容易過敏。
也實在是想徹底解決,只是已經一個傷口就可以難受整天,手術多了傷口應該是比現在還難受才對!問過醫院的醫生,都不贊成手術,也說以我的狀況如果手術會有後遺症曾經有診所的護士說如果大便比拇指粗就太大,所以傷口摩擦才不會好?
我都是一直比拇指粗,問所有家人及朋友,每個人都說一定會比拇指粗。
目前只好不要吃太多,才不會因此上兩三次了!肛裂有可能會演變成廔管?
(以我這樣的傷口來說)若手術的話,會不會因為裡面多了傷口也出現廔管?
謝謝您!
TED,50~59歲男性,詢問日期:2023/05/03
柯芳序 醫師回覆-外科
1.一般症狀超過一個月就算是慢性了2.坐浴建議一天3-4次每次15分鐘水溫不宜過高大約36-38度即可泡完不舒服的話可以塗抹藥膏3.肛裂疼痛不可避免使用軟墊多少可以舒緩疼痛4.可以但是還是不建議頻繁排便5.肛裂手術如果有發現痔瘡一般都會順便切除如果不想執行痔瘡切除可以先跟醫師告知6.肛裂跟廔管是不同的疾病也不會因為手術傷口變成廔管
回覆日期:2023/05/03
彙整補充說明
肛裂是一種常見的肛門疾病,通常是由於排便時用力過度或大便過硬所引起的。
根據您的描述,您已經經歷了多次肛裂的情況,並且在使用藥物和坐浴後仍然感到不適,這確實讓人感到困擾。
以下是針對您的問題的解答與建議。
1. 肛裂的性質
根據您的描述,您目前的傷口已經持續了幾個月,這可能符合慢性肛裂的定義。
慢性肛裂通常是指傷口持續存在超過八週,並且可能伴隨著括約肌的張力過大。
這種情況下,傷口不容易癒合,因為每次排便時都可能再次受到刺激。
2. 坐浴的建議
坐浴對於緩解肛裂的疼痛和促進癒合是有幫助的。
建議您每天進行3-4次坐浴,每次約15分鐘,水溫保持在36-38度之間。
坐浴後,您可以輕輕用毛巾擦乾肛門周圍,避免水分殘留刺激傷口。
如果坐浴後感到不適,可以考慮減少坐浴的頻率,或在感到便意時再進行坐浴。
3. 止痛藥與肌肉鬆弛劑
如果您發現止痛藥和肌肉鬆弛劑效果不佳,建議您與醫生討論是否需要調整藥物或劑量。
每個人的反應不同,可能需要找到最適合您的藥物組合。
此外,避免長時間坐著,尤其是壓迫到傷口的姿勢,這樣可以減少不適感。
4. 排便與飲食
保持良好的飲食習慣是預防便秘和肛裂復發的關鍵。
建議您增加膳食纖維的攝取,並確保每天攝取足夠的水分。
這樣可以幫助保持大便的柔軟度,減少排便時的疼痛和出血。
若您感到便意,應該儘早上廁所,避免長時間忍便,這樣可以減少對肛門的壓力。
5. 手術考量
如果您的肛裂持續不癒合,並且影響到生活品質,手術可能是一個選擇。
手術通常會涉及切除肛裂的部分組織,並可能同時處理內痔。
手術後的癒合時間因人而異,但通常需要幾週的時間。
手術的風險包括感染和後遺症,因此在決定手術前,建議您與專科醫生詳細討論。
6. 肛裂與廔管的關係
肛裂本身不會直接演變成廔管,但如果肛裂長期存在且未得到適當治療,可能會導致其他併發症。
因此,及早治療和管理肛裂是非常重要的。
總之,肛裂的治療需要綜合考量多方面的因素,包括飲食、藥物、坐浴以及必要時的手術。
建議您持續與醫生保持聯繫,並根據醫生的建議進行相應的治療和管理。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。
類似症狀問題與醫師回覆
肛裂問題:如何解決便秘引起的疼痛和出血??
醫生您好 有幾個問題想請教您:我的肛裂問題已經大概有快一個月左右了剛開始的時候排便第一下要出來那一刻都會比較硬,需要出點力,前段有點像羊大便那樣一顆一顆偏黑色需要出點力,後面都是軟的,大便出來那一刻肛門會有撕裂感,擦屁股衛生紙帶有一點鮮血,...
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:1.如果不想依賴軟便劑就要多補充植物纖維跟水份2.典型的肛裂症狀是解便疼痛伴隨輕微出血一般疼痛都會維持好幾天甚至超過一週造成原因常是便秘或是腹瀉所致治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的...肛裂問題:如何解決便秘引起的疼痛和出血?-點我查看詳細內容
肛裂:原因、症狀及治療方法?
醫師你好,我平時飲食都很健康,糞便大多也很正常,但是有時候還是會肛裂(不常,上一次發生是兩三個月前了),請問1.明明糞便沒有特別粗硬但還是肛裂的原因?有可能是排便當下括約肌張力太大嗎?2.由於我排便時間很固定,如果在急性期期間,每天排便前吃...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 肛裂的其中一個原因就是括約肌張力太大,因此可以用括約肌放鬆手術治療。2. 多泡溫水,心情放鬆就有效果,如需使用藥物建議由醫生開立處方,不宜自行買成藥服用。3. 正常,可以多用清水沖洗,減少擦拭的刺激。4. 可以用成分單純的溼紙巾,或直...肛裂:原因、症狀及治療方法-點我查看詳細內容
如何治療肛裂?藥品選擇與使用方法?
醫師你好..最近可能壓力較大以致便便時有出血情況請問要如何治療呢及要塗抹何種藥品治療呢煩請醫師告知謝謝
侯永基 醫師回覆-外科
答:1.大便出血,應該經專科醫師檢查,切忌自認為是痔瘡或肛裂,隨便亂治療。2.年輕人的大便出血,當然以肛裂居多,大部份的會自然痊癒,治療上應該避免造成肛門裂傷的危險因子最重要(1)避免便秘(2)避免熬夜(3)避免刺激性食物另外肛門有傷口應多...如何治療肛裂?藥品選擇與使用方法-點我查看詳細內容
肛裂問題:如何治療及預防復發??
張醫師您好:我於7/7一次硬便後肛門後位肛裂,期間早晚坐浴10分鐘,歷時一個多禮拜排便不會疼痛了,然於7/24一次衝擊力較大的排便後又再次裂開,症狀持續到今日。我排便的時候疼痛感還好,頂多有些微撕裂的感覺,反而是排便完站起來,肌肉擠壓傷口會...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 慢性肛裂是同一傷口持續八週以上,通常伴隨闊約肌張力過大及較深的傷口。以你的描述仍有可能是急性肛裂。2. 混合痔脫垂不會妨礙肛裂癒合,但需留意避免如廁時間過長,在馬桶上過度用力。3. 樂癒痔軟膏有較好的止痛效果,但不建議長期使用,如使用...肛裂問題:如何治療及預防復發?-點我查看詳細內容
肛裂症狀與治療方法?
醫生您好:兩日前排便的時候,可能因為大便有點硬所以感覺肛門右側有撕裂感,不算很痛就是明顯有裂開的感覺,之後馬桶裡似乎有血塊(剛好生理期末應該不是子宮內膜),之後肛門持續有灼熱感。隔日排便是軟便所以過程都不會疼痛,只有最後大便離開肛門時感覺碰...
柯芳序 醫師回覆-外科
1.依你的描述看來是有點像不過是不是肛裂還是要親自檢查才能確診2.兩日前沒有感染不代表現在沒有感染所以並不能排除此一可能3.依照廠商標示的成分是只有油酸鈉是可以使用的 肛裂症狀與治療方法-點我查看詳細內容