肛裂問題與治療方法-外科

肛裂問題（續）？

---

柯醫師您好：

謝謝您之前在5/1抽空的回答，有再去別家看過，才知道右後方傷口大約在肛門口裡面大約一公分，不是很大的傷口。所以用了幾個月的塞劑及坐浴效果好像沒什麼，因為塞劑會隨著收縮往內移動，換過別的塞劑融化之後很油，如果放屁就內褲都是油。也因為很油，感覺隔天早上排便都會變成很水，然後就更痛、次數會更多次 （平時就習慣多吃菜及水果）只好換回原本習慣的塞劑，這次用肛門鏡的畤候我已經明顯知道碰到傷口，所以醫生才知道是沒那麼裡面，也是因為碰到傷口之後的痛，旁邊的肌肉也開始痛起來！看診完除了傷口持續痛，旁邊肌肉就沒那麼痛，回家之後好像真的因為傷口的刺激而有明顯便意感，泡了一下就沒便意感，上次在原本的醫院看的時候，有說去年的傷口比較裡面，但是已經沒傷口，這次最初在幾個月前有感覺是之前的傷口，用了塞劑及坐浴後也漸漸覺得傷口不是很裡面，所以現在這也不知道是不是慢性了？（去年大約一個多月才好，這次好幾個月都一樣）

現在不知道要怎麼坐浴？因為泡的時候舒缓很多，但是泡完收縮後會有點水碰到傷口，所以泡完之俊也會因為水的沾到而不舒服、没多久也開始痛(水溫已經確定沒很高）醫院說上完廁所泡幾分鐘就好，如果不是很痛就可以不要勉強泡，畢竟如果因為水沾到傷口不舒服也是刺激傷口。還是其他時間在泡的時候就肛門收縮緊閉著？？

不知道為什麼我吃止痛藥＋肌肉鬆弛劑完全沒效果，整天的不舒服痛，坐下來也會壓到傷口，因為在右後方也不是很裡面的關係，坐甜甜圈終究還是會壓到旁邊肌肉，不到兩分鐘就開始痛，整天下來的結果頭也跟著痛起來，反而止痛藥讓頭痛消失。是不是也不能坐著壓到傷口才能避免刺激？

早上已經上完廁所也稍微泡完，確定沒便意，沒多久如果有明顯便意感，仍然一樣會有排得出一點（很少），所以如果有便意感可以再去泡一下讓便意感消失嗎？怕水沾到傷口刺激會痛，有點矛盾了。

白天有喝很多水，好像沒什麼尿意、次數也減少很多，如果有泡的時候，不用一分鐘就會明顯尿意而起來解尿。如果白天沒什麼泡，通常都會在晚餐後到睡前排比較多次尿？看診的時候有提到，不過醫生沒說什麼。目前已經是只能在家休息，不太敢坐，沒辦法再上班了！白天正躺著休息的時候，屁股壓到床也不舒服，只好側躺或站著及稍微走動一下，很久時間都很難好好的睡覺，吃飯的時候只能坐在沙發或站著吃。

因為之前曾經抹藥到過敏，所以現在完全不敢再抹。傷口不是很裡面，如果手術的話，會有幫助嗎？ 本身還有三顆2級內痔，看過之前别人的問題，若手術的話也會一併處理。印象中內痔如果手術切除，就要縫合肛門了？或是可以不處理內痔？因為實在不想再換藥而抹藥，我對新黴素藥膏是真的容易過敏。也實在是想徹底解決，只是已經一個傷口就可以難受整天，手術多了傷口應該是比現在還難受才對！問過醫院的醫生，都不贊成手術，也說以我的狀況如果手術會有後遺症

曾經有診所的護士說如果大便比拇指粗就太大，所以傷口摩擦才不會好？我都是一直比拇指粗，問所有家人及朋友，每個人都說一定會比拇指粗。目前只好不要吃太多，才不會因此上兩三次了！

肛裂有可能會演變成廔管？（以我這樣的傷口來說）若手術的話，會不會因為裡面多了傷口也出現廔管？

謝謝您！

---

TED，50~59歲男性，詢問日期：2023/05/03